李川

參麥注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病50例臨床分析

李川

目的 探討中藥參麥注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效及安全性。方法 對(duì)南昌市洪都中醫(yī)院50例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將患者隨機(jī)均分為2組（n=25），對(duì)照組應(yīng)用曲美他嗪進(jìn)行治療；觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用參麥注射液治療。分析比較2組患者的療效。結(jié)果 觀察組治療有效率88%顯著高于對(duì)照組有效率60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 參麥注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病患者具有很好的臨床療效，并且具有良好的安全性，對(duì)我國(guó)治療冠心病的發(fā)展具有重要價(jià)值。

參麥注射液；曲美他嗪；冠心病

冠心病是臨床心內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，冠狀動(dòng)脈性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病，是指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類(lèi)似粥樣的脂類(lèi)物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱(chēng)為動(dòng)脈粥樣硬化病變[1]。本研究對(duì)50例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2010年1月～2012年12月收治的50例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者28例，女性患者22例，年齡為45～75歲，平均年齡為（55±3.6）歲，病程2.0～5.4年，平均病程（3.6±1.0）年，其中所有患者均經(jīng)臨床確診為冠心病。2組患者一般資料比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組均給予常規(guī)治療，包括抗血小板聚集藥、調(diào)脂藥、ACEI、β受體阻滯劑、利尿劑、硝酸酯類(lèi)及洋地黃類(lèi)等藥物。對(duì)照組25例應(yīng)用曲美他嗪進(jìn)行治療，給予曲美他嗪20mg，每日3次；觀察組25例在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用參麥注射液治療,肌內(nèi)注射：1次2～4mL，1次/d[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：患者主要癥狀完全消失，體征好轉(zhuǎn)，心功能恢復(fù)正常；有效：患者主要癥狀較治療前明顯得到改善，心功能改善；無(wú)效：患者在治療前后病癥沒(méi)有明顯改變，病情進(jìn)一步惡化或死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療有效率88%，顯著高于對(duì)照組有效率60%，運(yùn)用參麥注射液聯(lián)合曲美他嗪治療的觀察組的療效突出（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 2組冠心病患者的治療效果對(duì)比

3 討論

冠心病是臨床心內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，冠狀動(dòng)脈性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病，是指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類(lèi)似粥樣的脂類(lèi)物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱(chēng)為動(dòng)脈粥樣硬化病變[4]。冠心病多是由冠心病導(dǎo)致心血管硬化，輸氧能力下降，心臟細(xì)胞的供氧量不足，代謝失常，從而導(dǎo)致心臟收縮能力減弱而心力衰竭，因此在治療冠心病患者的過(guò)程中要根據(jù)此發(fā)病機(jī)制，進(jìn)行有針對(duì)性的治療[5]。參麥注射液是紅參、麥冬經(jīng)優(yōu)化配伍和科學(xué)加工而制成，有益氣固脫、養(yǎng)陰生津、生脈等作用。紅參能改善心肌代謝，增加心臟儲(chǔ)備功能，加強(qiáng)心肌收縮力，減少心臟負(fù)荷，增加心排血量；麥冬具有耐缺氧作用，提高心肌細(xì)胞耐缺氧能力，可穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，具有正性肌力作用[6]。曲美他嗪是一種哌嗪類(lèi)衍生物，可以通過(guò)完善線粒體能量代謝來(lái)直接改善心肌功能，在缺血缺氧的狀況下，提高心臟代謝能力，為心肌提供更多的能量[7],還可以降低心臟負(fù)荷，緩解缺氧對(duì)心肌細(xì)胞的損傷。因作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，還能改善冠心病患者靜息收縮功能，利于交感和副交感平衡。曲美他嗪聯(lián)合參麥注射液，具有協(xié)同作用，可進(jìn)一步提高其正性肌力作用，并能抑制心肌K+-Na+-ATP酶活性，增加Na+-Ca2+離子交換，增強(qiáng)心肌收縮力，改善心肌代謝，降低心肌耗氧量，改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫、內(nèi)分泌功能[8]。運(yùn)用參麥注射液聯(lián)合曲美他嗪治療的觀察組療效突出（P＜0.05）。綜上所述，參麥注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病患者具有很好的臨床療效，并且具有良好的安全性，目前已經(jīng)成為輔助治療冠心病患者的主要方法，對(duì)我國(guó)治療冠心病的發(fā)展具有重要價(jià)值。

[1] 文楊.參麥注射液治療45例冠心病療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(z4):366.

[2] 楊志剛,李韻霞.參麥注射液治療冠心病慢性心力衰竭氣陰兩虛證30例療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,32(12):19-20.

[3] 劉建宏.參麥注射液治療冠心病心絞痛60例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥, 2011,20(3):453-454.

[4] 魏臻.厄貝沙坦、曲美他嗪、參麥注射液聯(lián)合治療慢性肺源性心臟病31例臨床觀察[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2013,11(3):305-306.

[5] 左昔清,李潤(rùn)疇,戴東良,等.參麥注射液合曲美他嗪治療慢性充血性心力衰竭臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2008,17(5):633,635.

[6] 孫向東,袁俊強(qiáng),宋亞輝,等.曲美他嗪在冠心病中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（13）：145-146.

[7] 曾統(tǒng)軍.曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(10):110.

[8] 黃鎮(zhèn)奎.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（13）：138-139.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.113

江西 330008 南昌市洪都中醫(yī)院（李川）