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        核苷類藥物在乙型肝炎后肝硬化治療中的應(yīng)用探討

        2014-08-01 00:15:41張寧
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2014年23期
        關(guān)鍵詞:承載量核苷卡韋

        張寧

        核苷類藥物在乙型肝炎后肝硬化治療中的應(yīng)用探討

        張寧

        目的 探討經(jīng)核苷類藥物診治乙肝炎后肝硬化的療效。方法 選取2009年5月~2013年5月開平市中心醫(yī)院收治的乙肝后肝硬化者81例,隨機(jī)均分為3組(n=27),即肝病1組、肝病2組和肝病3組。對肝病1組行拉米夫定診治,對肝病2組行阿德福韋酯診治,對肝病3組行恩替卡韋診治。結(jié)果 診治1年之后,肝病1組、肝病2組及肝病3組的HBV之中的DNA承載量相比診治前顯著降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);比較肝病1組、肝病2組、肝病3組間的療效,肝病3組的HBeAg轉(zhuǎn)變成陰性的概率、HBV的DNA承載量情況要比肝病1組、肝病2組好,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。3組全部無腎功能異常、血磷升高等不良事件。結(jié)論 經(jīng)核苷類藥物診治乙肝后肝硬化,可使機(jī)體承載的病毒量有效降低,效果突出。尤其恩替卡韋藥物療效更好,安全、可靠、效用高,且無不良反應(yīng),應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步予以臨床推廣。

        核苷類藥物;肝硬化;乙型肝炎;拉米夫定;阿德福韋酯;恩替卡韋

        乙型肝炎屬于肝炎類疾病,臨床發(fā)病率近7%,我國攜帶乙肝表面抗原者保守估計為2000萬。乙型肝炎在伴隨肝硬化時期,會引致各種并發(fā)癥,極度威脅患者生命,此階段的臨床診治效果很差,病死率尤其高[1]。在長年的臨床研究中,發(fā)現(xiàn)核苷類藥物可有效清除肝硬化者機(jī)體之中的病毒,療效甚是顯著。本研究對81乙型肝炎后例肝硬化患者行種類不一的核苷類藥物分組治療,并比較觀察各類型藥物的診治效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2009年5月~2013年5月開平市中心醫(yī)院收治的乙肝后肝硬化者81例,隨機(jī)均分為3組(n=27),即肝病1組、肝病2組和肝病3組。在肝病1組男15例,女12例,年齡38~62歲,平均(45.93±11.81)歲;病程10~26年,平均(16.85±5.42)年;其中 HBeAg陽性14例,HBeAg陰性13例;B級12例,C級15例;行拉米夫定診治。肝病2組男15例,女12例,年齡38~63歲,平均(45.93±11.80)歲;病程10~27年,平均(16.90±5.37)年;其中HBeAg陽性14例,HBeAg陰性13例;B級13例,C級14例;行阿德福韋酯診治。肝病3組男15例,女12例,年齡39~63歲,平均(45.94±11.80)歲,病程9~25年,平均(16.72±5.28)年;其中HBeAg陽性14例,HBeAg陰性13例;B級12例,C級15例;行恩替卡韋診治。隨后比較肝病1組、肝病2組以及肝病3組的實驗室指標(biāo)情況。

        1.2 治療方法 患者入院之后,行降酶、利膽及保肝等內(nèi)科綜合診治,在實施內(nèi)科綜合診治后,肝病1組經(jīng)拉米夫定診治,拉美夫定量100mg/d;肝病2組經(jīng)阿德福韋酯診治,阿德福韋酯量10mg/d;肝病3組經(jīng)恩替卡韋診治,恩替卡韋量0.5mg/d;診治1年之后復(fù)查[2]。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察肝病1組、肝病2組及肝病3組診治前、診治1年后HBeAg轉(zhuǎn)變成陰性的概率、HBV的DNA承載量、不良反應(yīng)狀況。比較肝病1組、肝病2組及肝病3組的實驗室指標(biāo)情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理,相對可信區(qū)間95%,正態(tài)計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗[3],P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療效果對比 診治1年之后,肝病1組、肝病2組及肝病3組的HBV之中的DNA承載量比診治前顯著降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);比較肝病1組、肝病2組、肝病3組間的療效,肝病3組的HBeAg轉(zhuǎn)變成陰性的概率、HBV的DNA承載量情況要比肝病1組、肝病2組好,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,見表1)。

        表1 3組療效比較

        2.2 不良反應(yīng)情況 無論是肝病1組,還是肝病2組、肝病3組,實施1年的抗病毒診治之后,3組全部無腎功能異常、血磷升高等不良事件。

        3 討論

        患者服用核苷類藥物之后,藥物經(jīng)磷酸化于體內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)化,最終轉(zhuǎn)變成磷酸核苷類似物。該物質(zhì)能靶向抑制HBV的聚合性、酶活性,達(dá)到抵抗乙肝病毒的效用[4]。3組相比診治前,皆有顯著療效,但比較肝病1組、肝病2組、肝病3組間的療效,肝病3組的HBeAg轉(zhuǎn)變成陰性的概率、HBV的DNA承載量情況要比肝病1組、肝病2組好(P<0.05)??梢娊?jīng)核苷類藥物診治乙肝后肝硬化者,可使機(jī)體中承載的病毒量有效降低,效果突出。尤其恩替卡韋藥物療效更好,安全、可靠、效用高,且無不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用[5]。

        [1] 劉細(xì)玲,朱計芬,李文莉,等.核苷類藥物在乙型肝炎后肝硬化治療中的應(yīng)用與療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,16(11):192-194.

        [2] 劉靜,張升寧,李鑄,等.肝移植后乙型肝炎復(fù)發(fā)核苷類抗乙肝藥物聯(lián)合小劑量乙肝免疫球蛋白防治[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2010,14(5):203-206.

        [3] 周文興,呂國良,劉馨.核苷類藥物在乙型肝炎后肝硬化治療中的療效分析[J].中國生化藥物雜志,2012,33(2):178-180.

        [4] 周旸.一個核苷類藥物在乙型肝炎后肝硬化治療中的療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2012,18(22):256-270.

        [5] 張聞輝,鄧永林,鄭虹,等.肝移植術(shù)后新發(fā)乙型肝炎病毒感染的臨床分析[J].中華器官移植雜志,2012,33(5):136-138.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.109

        廣東 529300 廣東省開平市中心醫(yī)院消化內(nèi)科(張寧)

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