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        孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床療效

        2014-08-01 00:15:41吳紅玲鐘林萬(wàn)玉蓮彭文君肖清云施小仁
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2014年23期
        關(guān)鍵詞:白三烯孟魯司布地

        吳紅玲 鐘林 萬(wàn)玉蓮 彭文君 肖清云 施小仁

        孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床療效

        吳紅玲 鐘林 萬(wàn)玉蓮 彭文君 肖清云 施小仁

        目的 探討孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床療效。方法 選取新余市婦幼保健院哮喘患兒80例,隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組(n=40),觀察組采用孟魯司特聯(lián)合布地奈德,對(duì)照組單用布地奈德,2組患兒均持續(xù)用藥10周,觀察2組患兒的臨床治療效果、肺功能改善情況以及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患兒的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),治療后觀察組患兒的最大呼氣流速(PEF)顯著高于對(duì)照組(P<0.05),2組患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘具有良好的臨床療效,值得推廣應(yīng)用。

        孟魯司特;布地奈德;小兒;哮喘

        哮喘患兒臨床多表現(xiàn)出胸悶、喘息、氣促、咳嗽等癥狀,小兒哮喘不僅影響患兒家庭的生活,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)<盎純旱纳?。糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑是治療哮喘的常用藥物,在小兒哮喘的發(fā)病過(guò)程中,半胱氨酰白三烯是主要的炎性介質(zhì),可以引發(fā)氣道的高反應(yīng)性,導(dǎo)致支氣管黏膜水腫阻塞,因此,白三烯受體拮抗劑逐漸用于小兒哮喘的治療[1]。孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑,布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素,本研究通過(guò)臨床實(shí)踐證實(shí),孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘具有良好的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取新余市婦幼保健院2012年6月~2013年8月期間的哮喘患兒80例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組40例。觀察組男26例(65%),女14例(35%),年齡3~12歲,平均(6.14±1.52)歲,病程2~26個(gè)月,平均(13.68±5.71)個(gè)月。對(duì)照組男28例(70%),女12例(30%),年齡3~13歲,平均(6.25±1.37)歲,病程2~24個(gè)月,平均(13.49±6.08)個(gè)月,2組患兒的性別、年齡、病程無(wú)顯著性差異,患兒入院時(shí)均表現(xiàn)出不同程度的呼吸困難、咳嗽、咳痰、哮鳴音等癥狀,均符合小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

        1.2 方法 對(duì)照組患兒采用布地奈德氣霧劑吸入治療,200~600μg/d,觀察組患兒在此基礎(chǔ)上口服孟魯司特鈉片(杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字J20070058),每晚頓服,3~6歲患兒4mg,7~12歲患兒5mg,12歲以上患兒10mg,2組患兒均持續(xù)用藥10周,治療期間停用其它藥物,觀察2組患兒的臨床治療效果、肺功能改善情況以及不良反應(yīng)。

        1.3 療效評(píng)定 呼吸困難、咳嗽、咳痰、哮鳴音等癥狀體征消失,即為顯效;相關(guān)體征基本消失,臨床癥狀得到改善,即為有效;患兒癥狀體征未好轉(zhuǎn)或者加重,即為無(wú)效;總有效率=顯效率+有效率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,正態(tài)計(jì)量資料以“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效 持續(xù)用藥10周后,觀察組患兒的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05,見表1)。

        表1 2組患兒臨床療效比較[n(%)]

        2.2 肺功能改善情況 治療前2組患兒的1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼氣流速(PEF)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后2組患兒的FEV1、FVC、PEF與治療前比較,均明顯提高(P<0.05),治療后2組患兒的FEV1、FVC相互比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué),但是治療后觀察組患兒的PEF明顯高于對(duì)照組(P<0.05,見表2)。

        表2 2組患兒的肺功能改善情況比較[n(%)]

        2.3 不良反應(yīng) 用藥期間,治療組患兒發(fā)生輕微頭痛2例(5%),停藥后消失,2組患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

        3 討論

        哮喘是一種由T淋巴細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞等炎癥介質(zhì)和炎性細(xì)胞引起的氣道慢性炎癥,在小兒哮喘的發(fā)病過(guò)程中白三烯是重要的炎性介質(zhì),能夠?qū)е潞粑榔交∈湛s,使血管黏液分泌和血管通透性提高,同時(shí)白三烯可以促進(jìn)結(jié)構(gòu)細(xì)胞的增殖以及炎性細(xì)胞的集聚[2]。由此可見,在治療小兒哮喘的過(guò)程中,有必要應(yīng)用白三烯受體拮抗劑。

        孟魯司特是高選擇性白三烯受體拮抗劑,能夠有效抑制LTD4、LTG4、LTE4多肽活性,阻斷白三烯與受體的結(jié)合[3]。此外,孟魯司特對(duì)氣管平滑肌還具有擴(kuò)張作用,可以有效改善小兒哮喘的臨床癥狀,因此用它治療小兒哮喘,可以取得良好的療效。

        目前,糖皮質(zhì)激素是治療哮喘的常用藥物,布地奈德作為一種糖皮質(zhì)激素,具有見效快、易吸收等特點(diǎn),可以有效起到局部抗炎的作用,并且能夠抑制機(jī)體免疫反應(yīng),降低過(guò)敏活性介質(zhì)的活性,提高平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞以及溶酶體膜的穩(wěn)定性[4-6]。

        本組研究結(jié)果顯示,觀察組患兒的顯效率和總有效率明顯高于對(duì)照組,經(jīng)過(guò)治療,雖然2組患兒的1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼氣流速(PEF)均明顯提高,但是觀察組患兒PEF的改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組,此外2組患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),說(shuō)明孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘具有良好的臨床療效,值得推廣應(yīng)用。

        [1] 徐青.孟魯司特鈉聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(17):228-229.

        [2] 國(guó)寶蘭.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用2011,5(5):126-127.

        [3] 申廣紅.布地奈德與孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(35):3919-3920.

        [4] 嚴(yán)娟娟,邵啟民.孟魯司特對(duì)哮喘兒童血清總免疫球蛋白E水平的影響[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2011,10(2):89-91.

        [5] 王建英,沈豐慶,周曉霞.孟魯司特對(duì)支氣管哮喘患者體內(nèi)炎癥水平的影響[J].放射免疫學(xué)雜志,2010,23(6):670-672.

        [6] 何捷,任疆.孟魯司特對(duì)哮喘患者血清金屬蛋白酶-9及其抑制劑-1水平的影響及療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(22):75-77.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.107

        江西 338025 新余市婦幼保健院 (吳紅玲 鐘林 萬(wàn)玉蓮彭文君 肖清云 施小仁)

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