廖思森

蒙脫石散劑保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒輪狀病毒性腸炎療效觀察

廖思森

目的 觀察蒙脫石散劑保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床效果。方法 將梅州市婦幼保健院收治的200例輪狀病毒性腸炎患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法均分成觀察組和對照組（n=100）。對照組患兒采用常規(guī)治療；觀察組患兒在常規(guī)基礎(chǔ)治療上加用蒙脫石散劑保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療；對2組患兒的起效時(shí)間和腹瀉時(shí)間以及治愈時(shí)間等進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 觀察組在起效時(shí)間和腹瀉時(shí)間以及治愈時(shí)間明顯優(yōu)于對照組。觀察組顯效64例，占64.0%；有效34例，占34.0%；無效2例，占2.0%；治療有效率為98.0%。對照組顯效50例，占50.0%；有效32例，占32.0%；無效18例，占18.0%；治療有效率為82.0%。2組患兒治療有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床上，對輪狀病毒性腸炎住院患兒采用蒙脫石散劑保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療，效果顯著，操作簡單，安全方便。

蒙脫石散劑；保留灌腸；鋅制劑；輪狀病毒性腸炎；患兒

在小兒消化系統(tǒng)疾病中，輪狀病毒性腸炎一般常見于秋冬季[1]。這種疾病一般發(fā)生在2歲以下的嬰幼兒中，患者在發(fā)病初期的主要癥狀為腹瀉和嘔吐。如果不對患兒進(jìn)行及時(shí)的治療，就可能會出現(xiàn)脫水和休克等情況，甚至出現(xiàn)死亡，對小兒的健康造成極大的威脅，目前在臨床上，還沒有理想的治療藥物。為此，梅州市婦幼保健院在2012年5月～2013年8月，對收治的輪狀病毒性腸炎患兒采用蒙脫石散劑 保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 200例患兒均為梅州市婦幼保健院在2012年5月～2013年8月收治的小兒輪狀病毒性腸炎患兒?；純壕M(jìn)行診斷，并確診為輪狀病毒腸炎?；颊咴诎l(fā)病3d以內(nèi)來院進(jìn)行就診，在就診之前，沒有服用止瀉藥和抗病毒等藥物?；純簺]有心、腎、肝等疾病以及沒有營養(yǎng)不良和呼吸道疾病。其中男120例，女80例；患者年齡在2個(gè)月～4歲，平均年齡為(2.0±0.5)歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，分成觀察組100例，對照組100例。2組患兒的年齡和性別等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組和對照組均以常規(guī)抗病毒、補(bǔ)液等治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組加用蒙脫石散劑保留灌腸2次/d，療程3d。蒙脫石散劑灌腸方法：用溫生理鹽水50mL+蒙脫石散劑3.0g充分混合均勻，用50.0mL注射器吸好藥液，套上8號一次性鼻導(dǎo)管，患兒排便后左側(cè)臥位或平臥位保留灌腸，插入導(dǎo)管10～12cm，緩慢注藥后將導(dǎo)管末端抬高，再注入5mL溫生理鹽水沖洗導(dǎo)管，拔管后用手指掐住臀部內(nèi)向肛門擠壓，防止藥物流出，同時(shí)口服鋅制劑10mg/d，1次/d，療程3d。治療后觀察其起效時(shí)間、腹瀉時(shí)間、治愈時(shí)間等。

1.3 治療效果評價(jià) 根據(jù)《中國腹瀉病診斷治療方案》的療效標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效：在對患兒進(jìn)行治療48h內(nèi)，患兒的糞便次數(shù)和性狀完全恢復(fù)到正常，臨床癥狀消失[3]。有效：在對患兒進(jìn)行治療48h內(nèi)，患兒的糞便次數(shù)和性狀得到好轉(zhuǎn)，臨床癥狀得到一定的改善。無效：在對患兒進(jìn)行治療48h內(nèi)，患兒的糞便次數(shù)和性狀和臨床癥狀沒有得到任何改善或者病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 觀察組顯效64例，占64.0%；有效34例，占34.0%；無效2例，占2.0%；治療有效率為98.0%。對照組顯效50例，占50.0%；有效32例，占32.0%；無效18例，占18.0%；治療有效率為82.0%。2組患兒治療有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患兒在住院時(shí)間和腹瀉時(shí)間比較見表1。

表1 2組輪狀病毒性腸炎患兒住院時(shí)間和腹瀉時(shí)間等比較(d)

2.3 不良反應(yīng) 2組患兒沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

輪狀病毒性腸炎一般常見于嬰幼兒中，是一種常見的急性消化系統(tǒng)疾病[4]。主要的病原體為A組輪狀病毒。由于輪狀病毒入侵到患者的腸道之后，并吸附在小腸黏膜上皮細(xì)胞而造成的感染，進(jìn)而使得細(xì)胞發(fā)生壞死或空泡變形，致使絨毛出現(xiàn)腫脹和變短以及細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞等。小兒腹瀉治療多是以糾正脫水癥狀及酸堿失衡情況，平衡水電解質(zhì)，同時(shí)給予藥物治療，堅(jiān)持預(yù)防為主的原則?？诜a(bǔ)液也是治療小兒急性腹瀉的有效方法，其可以有效預(yù)防患兒嚴(yán)重脫水，對于平衡身體機(jī)制也有很好的效果?？垢腥疽彩侵委熜焊篂a的基礎(chǔ)療法之一，可根據(jù)患兒病情給予不同抗菌藥物。蒙脫石散劑是治療小兒腹瀉的有效藥物之一，其屬于天然硅酸鹽，具有較好的吸附病菌和毒素的效果，能夠快速抑制輪狀病毒的傳播，控制腹瀉，且無不良反應(yīng)。其作用于急性腹瀉患兒，效果尤為顯著，能夠?yàn)榛純嚎焖傥?，控制病情[4]?？诜a(bǔ)液作為治療小兒腹瀉的一項(xiàng)基礎(chǔ)方法，是比較有效的，但是仍需給予藥物協(xié)助，以達(dá)到更為顯著的效果，口服補(bǔ)鋅即是比較滿意的用藥方法?？诜\制劑可以快速控制腹瀉情況，防止患兒由急性腹瀉轉(zhuǎn)為慢性或者遷延性腹瀉，且口服鋅制劑患兒依從性好，治療更為方便。本研究結(jié)果表明，觀察組在起效時(shí)間和腹瀉時(shí)間以及治愈時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之，在臨床上，對輪狀病毒性腸炎住院患兒采用蒙脫石散劑保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療，效果顯著，操作簡單，安全方便。

[1] 林惠泉，蔡海明，付思源.輪狀病毒腸炎并心肌損害臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（2）:25-26.

[2] 袁向尚.嬰幼兒輪狀病毒腸炎與乳糖不耐受的關(guān)系[J].中國婦幼保健，2010，25（9）:1226-1227.

[3] 林才，李前，張明真.口服補(bǔ)鋅輔助治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（16）:9-10.

[4] 施長城，張坤明，劉霞，等.喜炎平注射液治療小兒輪狀病毒腸炎合并心肌損害的療效觀察[J].中國藥房，2011，22（47）:4495-4496.

Objective To analyze the clinical effect of smecta retention enema therapy combined with oral zinc preparations in pediatric patients hospitalized with rotavirus enteritis. Methods In the hospital, 200 patients grouped according to the random number table were divided into observation group and control group (n=100); Control group used conventional treatment; Observation group using smecta retention enema therapy combined with oral zinc preparations basis on treatment on regular treatment; Onset time and duration of diarrhea and healing time in two groups of patients were compared and analyzed. Results The onset time and duration of diarrhea and healing time in observation group were significantly better than the control group, in the observation group: 64 cases were markedly, accounting for 64.0%; Effective 34 cases, accounting for 34.0%; 2 cases, accounting for 2.0%; Treatment effective rate of 98.0%. Control group: 50 cases markedly, accounting for 50.0%; Effective 32 cases, accounting for 32.0%; Ineffective in 18 cases, accounting for 18.0%; Therapeutic efficacy was 82.0%. Efficiency in two groups had significant difference (P ＜0.05). Conclusion For hospitalized children with rotavirus enteritis, using mecta retention enema combined with oral zinc preparations for treatment, the effect is significant，simple, safe and convenient.

Smecta; Retention enema; Zinc preparations; Rotavirus enteritis; Children

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.101

廣東 514021 梅州市婦幼保健院（廖思森）