黃小華

阿奇霉素聯(lián)合小兒清肺化痰泡騰片治療小兒喘息性支氣管炎的療效觀察

黃小華

目的 分析阿奇霉素聯(lián)合小兒清肺化痰泡騰片治療小兒喘息性支氣管炎的臨床療效。方法 選取 2011年6月～2013年6月廣西壯族自治區(qū)鹿寨縣婦幼保健院收治的喘息性支氣管炎患兒126例，隨機(jī)均分為2組（n=63）。對(duì)照組行青霉素類抗菌藥物治療，觀察組行阿奇霉素聯(lián)合小兒清肺化痰泡騰片治療，比較2組治療效果。結(jié)果 2組患兒治療過程中均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；患兒復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 阿奇霉素聯(lián)合小兒清肺化痰泡騰片治療小兒喘息性支氣管炎效果顯著，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

阿奇霉素；小兒清肺化痰泡騰片；小兒喘息性支氣管炎；臨床療效

喘息性支氣管炎是一組過敏性質(zhì)的、有喘息表現(xiàn)的急性支氣管感染，多發(fā)于3歲內(nèi)嬰幼兒，為嬰幼兒期較為特殊的支氣管炎，可伴有嚴(yán)重喘息，對(duì)患兒健康有重大影響。本研究采用阿奇霉素對(duì)喘息性支氣管炎患兒進(jìn)行治療，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2011年6月～2013年6月廣西壯族自治區(qū)鹿寨縣婦幼保健院收治的喘息性支氣管炎患兒126例，隨機(jī)均分為2組（n=63），其中男70例，女56例，年齡6個(gè)月～3歲，平均(14.5±2.5)個(gè)月。按照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[1]中喘息性支氣管炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒均確診；排除合并有先天性心臟病、支氣管異物等疾病者，有呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥者，及其他不適于本研究者。2組患兒基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

為符合抗菌藥物臨床合理應(yīng)用原則，所選的病例均有應(yīng)用限制使用級(jí)別抗菌藥物的臨床指征(患兒外周血象WBC偏高或中性粒細(xì)胞分類偏高，且發(fā)病后有院外使用抗菌藥物3d以上的治療史)。

1.2 方法 2組患兒都給予抗病毒、霧化吸入化痰以及保持患兒呼吸道通暢常規(guī)治療。對(duì)照組行青霉素類抗菌藥物治療，觀察組行阿奇霉素(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065405)聯(lián)合小兒清肺化痰泡騰片(四川珍珠制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20050096)治療。阿奇霉素10mg/（kg·d)，靜脈滴注，1次/d，5d為1個(gè)療程。小兒清肺化痰泡騰片(0.6g/片)用量為1周歲以下1片/次，1～5歲2片/次，溫開水溶解后服用，3次/ d。觀察臨床治療效果及治療過程中患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]治療1個(gè)療程，根據(jù)患兒臨床癥狀體征對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分治愈、有效和無效3級(jí)進(jìn)行判定，以治愈和有效計(jì)算總有效率。(1)治愈：肺部啰音完全消失，喘息、發(fā)燒、咳嗽等臨床表現(xiàn)完全消失；(2)有效：患兒在經(jīng)過治療后，喘息癥狀得到一定的緩解，咳嗽基本消失，肺部啰音減弱；(3)無效：患兒在治療后，各項(xiàng)指標(biāo)均無正常或有明顯加重現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1個(gè)療程結(jié)束后，觀察組患兒總有效率90.48%，對(duì)照組患兒總有效率73.02%，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見表1)。

表1 2組患兒臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

喘息性支氣管炎是泛指一組有喘息表現(xiàn)的嬰幼兒急性支氣管炎，是兒科臨床較為常見的一種綜合征，患兒臨床以喘息為主要表現(xiàn)，近期預(yù)后大多良好，少數(shù)病例可發(fā)展為支氣管哮喘。嬰幼兒呼吸系統(tǒng)特殊的解剖學(xué)特點(diǎn)導(dǎo)致小兒呼吸道感染時(shí)容易出現(xiàn)喘息表現(xiàn)[3]。引起喘息性支氣管炎的常見病原體為病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等，各種病原體可單獨(dú)感染致病或混合其它病原體感染致病。當(dāng)存在細(xì)菌、肺炎支原體、衣原體等微生物感染時(shí)，臨床上必須應(yīng)用抗菌藥物治療才能取得良好的治療效果。而恰當(dāng)?shù)厥褂渺钐灯酱幬锟梢杂行Ь徑獍Y狀，縮短治療時(shí)間。

阿奇霉素是臨床常用抗菌藥物，尤其對(duì)于敏感菌和衣原體引起的感染、傳染病有良好治療效果，是臨床治療此類病菌引起的器官與系統(tǒng)感染時(shí)的首選抗生素。阿奇霉素能夠通過阻礙蛋白質(zhì)的合成抑制外周血中白細(xì)胞向多形核轉(zhuǎn)化，降低細(xì)胞膜的通透性，是目前治療哮喘等疾病的理想藥物，對(duì)于小兒哮喘的臨床效果已得到大量的臨床驗(yàn)證[4-5]。阿奇霉素應(yīng)用于治療時(shí)集中在器官組織炎癥部位釋放效果，通過與敏感微生物的50s核糖體的亞單位結(jié)合，干擾其蛋白質(zhì)的合成(不影響核酸的合成)，促進(jìn)皮質(zhì)激素的釋放以達(dá)到抗菌抗感染的作用，且由于其半衰期較長(zhǎng)，每天用藥1次即可達(dá)到效果，并且會(huì)隨著患者身體代謝排出體外，不會(huì)對(duì)腎臟等臟器造成負(fù)面影響。本院本次治療中阿奇霉素治療觀察組總有效率為90.48%(57/63)，且無1例患兒出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，表明阿奇霉素在小兒喘息性支氣管哮喘中是一種可獲益的治療方法。

小兒清肺化痰泡騰片主要成份為石膏、葶藶子、麻黃、紫蘇子(炒)、苦杏仁、前胡、黃芩、竹茹。其主要功能是清熱化痰、止咳平喘，對(duì)治療小兒肺熱感冒引起的呼吸急、咳嗽痰喘、喉中作響有很好的治療作用。本研究中觀察組在阿奇霉素治療的同時(shí)加以小兒清肺化痰泡騰片口服，加強(qiáng)化痰、止咳、平喘的治療，有效提高治愈率和有效率[6]。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合小兒清肺化痰泡騰片治療小兒喘息性支氣管炎的臨床效果顯著，患兒不良反應(yīng)少，安全可靠，可作臨床推廣應(yīng)用。

[1] 朱向陽，戴杰民.布地奈德混懸液吸入治療小兒喘息性支氣管炎臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(34)：121-122.

[2] 王勉，張浩，汪忠鴻，等.阿奇霉素佐治小兒喘息性支氣管炎療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4(27)：39.

[3] 柴愛蘭.抗生素治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2009，29(10)：90-91.

[4] 徐利萍.阿奇霉素聯(lián)合小兒肺熱咳喘口服液治療喘息性支氣管炎[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16(7)：917.

[5] 張晴，孔萍，方芳，等.阿奇霉素輔助治療小兒喘息性支氣管炎84例[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，37(5)：553-554.

[6] 張炳全，陳寧明.針刺喘息穴聯(lián)合藥物治療小兒喘息性支氣管炎35例[J].陜西中醫(yī)，2008，29(11)：1517-1518.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.098

廣西 545600 廣西壯族自治區(qū)鹿寨縣婦幼保健院（黃小華）