曹玉榮

甲狀腺腫瘤的血流指標與病理的檢測及相關性研究中對CDFI的應用

曹玉榮

目的 分析甲狀腺腫瘤的血流指標與病理的檢測及相關性研究中對CDFI的應用價值。方法 選取江西省上饒縣湖村鄉(xiāng)衛(wèi)生院35例甲狀腺腫瘤患患者作為研究對象，患者在手術(shù)之前均應用CDFI檢查。完成手術(shù)后對標本行COX2、CD34因子免疫組織化學染色，對患者的微血管密度進行計算。結(jié)果 在17例甲狀腺腫瘤患者中，Ⅰ級血流有11例，占總數(shù)的64.71%，其血流分級主要以Ⅰ級血流為主；在18例甲狀腺癌患者中，Ⅲ級血流有11例，占總數(shù)的61.11%，其主要血流為Ⅲ級血流。2組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。甲狀腺腫瘤的阻力指數(shù)為（0.39±0.20），甲狀腺癌的阻力指數(shù)為（0.62±0.21），由此可見，甲狀腺腫瘤的阻力指數(shù)要比甲狀腺癌的阻力指數(shù)低很多；甲狀腺癌的COX2、MVD表達強度也要比良性腫瘤高很多；CDFI血流分級是隨著COX2的增長而增長。CDFI與MVD間具有中高度一致性。結(jié)論 CDFI對于檢測甲狀腺腫瘤的血流指標與病理及相關性研究具有良好的應用價值，可有效應用于術(shù)前評價腫瘤的血管生成，從而為診斷和鑒別甲狀腺腫瘤提供有價值的信息資料。

甲狀腺腫瘤；血流指標；病理；CDFI；應用價值

隨著科學技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平也在不斷地進步與提高，一種新興的、先進的醫(yī)療檢查技術(shù)在臨床上得到了廣泛的應用，那就是超聲技術(shù)。這種技術(shù)可以非常清晰、準確地顯示腫瘤細小血管，已成為目前的主要手段。在腫瘤微生態(tài)系統(tǒng)中，一個重要的研究部分是血管生成，它參與和影響著腫瘤生物學行為[1]，是如今醫(yī)學領域中的研究熱點。為了進一步分析甲狀腺腫瘤的血流指標與病理的檢測及相關性研究中對CDFI的應用價值，本研究選取35名甲狀腺腫瘤患患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省上饒縣湖村鄉(xiāng)衛(wèi)生院2010年12月～2011年12月間收治的35例甲狀腺腫瘤患者，其中男性12例，女性23例，年齡29～64歲，平均年齡（51.56±3.11）歲，經(jīng)檢查確診有18例患者為甲狀腺癌，17例患者為甲狀腺腫瘤。所有患者在術(shù)前均有放療或化療史，術(shù)后相應標本均為常規(guī)制備的石蠟包埋組織，4μm厚切片。

1.2 術(shù)前CDFI檢測甲狀腺腫瘤血流情況 檢測儀器是采用的飛利浦公司的ATL-5000及IU22彩色超聲檢測儀，檢查之前先調(diào)整檢測儀的頭頻率為7～13MHz。根據(jù)患者的病情及要求調(diào)整好其他各項參數(shù)。檢查過程中，讓患者保持仰臥位，使頸前部區(qū)域充分暴露出來，對患者甲狀腺實施常規(guī)的橫切、縱切，觀察甲狀腺的各項變化情況，包括其大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲及彩色血流情況。根據(jù)Alder分級標準，結(jié)合患者的腫瘤內(nèi)部血流的豐富程度進行分級。最后是采用脈沖多普勒對占位周邊及內(nèi)部的彩色血流收縮期峰值速度和阻力指數(shù)進行測量[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在本組17例甲狀腺腫瘤患者中，Ⅰ級血流有11例，占總數(shù)的64.71%；Ⅱ級血流有3例，占總數(shù)的17.65%；Ⅲ級血流有3例，占總數(shù)的17.65%，其主要血流為Ⅰ級血流；在18例甲狀腺癌患者中，Ⅲ級血流有11例，占總數(shù)的61.11%；Ⅱ級血流有4例，占總數(shù)的22.22%；Ⅰ級血流有3例，占總數(shù)的16.67%，其主要血流為Ⅲ級血流。2組數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。甲狀腺腫瘤的阻力指數(shù)為（0.39±0.20），甲狀腺癌的阻力指數(shù)為（0.62±0.21），由此可見，甲狀腺腫瘤的阻力指數(shù)要比甲狀腺癌的阻力指數(shù)低很多。甲狀腺癌的COX2、MVD表達強度也要比良性腫瘤高很多；CDFI血流分級是隨著COX2的增長而增長。CDFI與MVD間具有中高度一致性（見表1）。

表1 患者的血流分級情況及阻力指數(shù)

3 討論

隨著科學水平和醫(yī)療技術(shù)水平的進步發(fā)展，越來越多的臨床研究表明，腫瘤的生長主要依賴于血管生成。腫瘤分為良性和惡性2種，2種腫瘤的血管分布特征也各不相同，研究表明，惡性腫瘤的列特征均與其間質(zhì)血管生成密切相關[3]。CD34是目前所有的血管內(nèi)皮標記物中最敏感的一種，由本次研究也證實了良性腫瘤與惡性腫瘤具有不同的生物學特點[4]。

傳統(tǒng)的檢測腫瘤內(nèi)血管新生技術(shù)M-VD可以有效衡量腫瘤內(nèi)血管新生的程度，但是這一技術(shù)受到了功能范圍的限制[5]。作為一種新興的檢測技術(shù)——彩色多普勒超聲檢查，具有無創(chuàng)、快捷、可重復等多方面的優(yōu)點，能夠準確地對甲狀腺癌和甲狀腺腫瘤的血流分級情況及微血管生成情況進行觀察分析，本組17名甲狀腺腫瘤患者中間具有較好的一致性。而通過兩者的阻力指數(shù)比較具有顯著差異，表明它能夠準確地對良性或者惡性腫瘤的類型進行診斷[6]。綜上所述，CDFI對于檢測甲狀腺腫瘤的血流指標與病理及相關性研究具有良好的應用價值，可有效應用于術(shù)前評價腫瘤的血管生成，從而為診斷和鑒別甲狀腺腫瘤提供有價值的信息資料。

[1] 李效寅,李群策,宋杰.彩色多普勒超聲聯(lián)合增強型血流顯像技術(shù)對甲狀腺腫瘤的診斷價值[J].臨床薈萃,2009,17:1505-1506,1468.

[2] 王艷秋,楊夢玲,李春敏,等.CDFI檢測甲狀腺腫瘤血流指標與病理COX2及MVD的相關性研究[J].臨床醫(yī)藥實踐,2009(1):11-13.

[3] 錢斌,余秀華,施紅,等.甲狀腺腫瘤的血流阻力指數(shù)與微血管密度的相關性研究[A]//浙江省醫(yī)學會.2012年浙江省超聲醫(yī)學學術(shù)年會論文集[C].2012:2.

[4] 單叔煤,奚克敏,王玉成,等.甲狀腺腫瘤的CDFI表現(xiàn)與VEGF、p16表達的研究[J].中國醫(yī)療設備,2009(6):129-131,121.

[5] 宋秀蓮.35例甲狀腺惡性腫瘤的彩超表現(xiàn)分析[J].當代醫(yī)學,2011, 17(35):111-112.

[6] 王育紅.甲狀腺腫瘤的CDFI檢測指標與VEGF、MVD的相關性研究[D].山西醫(yī)科大學,2008.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.054

江西 334100 江西省上饒縣湖村鄉(xiāng)衛(wèi)生院（曹玉榮）