曹玉榮

甲狀腺腫瘤的血流指標(biāo)與病理的檢測及相關(guān)性研究中對CDFI的應(yīng)用

曹玉榮

目的 分析甲狀腺腫瘤的血流指標(biāo)與病理的檢測及相關(guān)性研究中對CDFI的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取江西省上饒縣湖村鄉(xiāng)衛(wèi)生院35例甲狀腺腫瘤患患者作為研究對象，患者在手術(shù)之前均應(yīng)用CDFI檢查。完成手術(shù)后對標(biāo)本行COX2、CD34因子免疫組織化學(xué)染色，對患者的微血管密度進(jìn)行計(jì)算。結(jié)果 在17例甲狀腺腫瘤患者中，Ⅰ級血流有11例，占總數(shù)的64.71%，其血流分級主要以Ⅰ級血流為主；在18例甲狀腺癌患者中，Ⅲ級血流有11例，占總數(shù)的61.11%，其主要血流為Ⅲ級血流。2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。甲狀腺腫瘤的阻力指數(shù)為（0.39±0.20），甲狀腺癌的阻力指數(shù)為（0.62±0.21），由此可見，甲狀腺腫瘤的阻力指數(shù)要比甲狀腺癌的阻力指數(shù)低很多；甲狀腺癌的COX2、MVD表達(dá)強(qiáng)度也要比良性腫瘤高很多；CDFI血流分級是隨著COX2的增長而增長。CDFI與MVD間具有中高度一致性。結(jié)論 CDFI對于檢測甲狀腺腫瘤的血流指標(biāo)與病理及相關(guān)性研究具有良好的應(yīng)用價(jià)值，可有效應(yīng)用于術(shù)前評價(jià)腫瘤的血管生成，從而為診斷和鑒別甲狀腺腫瘤提供有價(jià)值的信息資料。

甲狀腺腫瘤；血流指標(biāo)；病理；CDFI；應(yīng)用價(jià)值

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平也在不斷地進(jìn)步與提高，一種新興的、先進(jìn)的醫(yī)療檢查技術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，那就是超聲技術(shù)。這種技術(shù)可以非常清晰、準(zhǔn)確地顯示腫瘤細(xì)小血管，已成為目前的主要手段。在腫瘤微生態(tài)系統(tǒng)中，一個(gè)重要的研究部分是血管生成，它參與和影響著腫瘤生物學(xué)行為[1]，是如今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的研究熱點(diǎn)。為了進(jìn)一步分析甲狀腺腫瘤的血流指標(biāo)與病理的檢測及相關(guān)性研究中對CDFI的應(yīng)用價(jià)值，本研究選取35名甲狀腺腫瘤患患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省上饒縣湖村鄉(xiāng)衛(wèi)生院2010年12月～2011年12月間收治的35例甲狀腺腫瘤患者，其中男性12例，女性23例，年齡29～64歲，平均年齡（51.56±3.11）歲，經(jīng)檢查確診有18例患者為甲狀腺癌，17例患者為甲狀腺腫瘤。所有患者在術(shù)前均有放療或化療史，術(shù)后相應(yīng)標(biāo)本均為常規(guī)制備的石蠟包埋組織，4μm厚切片。

1.2 術(shù)前CDFI檢測甲狀腺腫瘤血流情況 檢測儀器是采用的飛利浦公司的ATL-5000及IU22彩色超聲檢測儀，檢查之前先調(diào)整檢測儀的頭頻率為7～13MHz。根據(jù)患者的病情及要求調(diào)整好其他各項(xiàng)參數(shù)。檢查過程中，讓患者保持仰臥位，使頸前部區(qū)域充分暴露出來，對患者甲狀腺實(shí)施常規(guī)的橫切、縱切，觀察甲狀腺的各項(xiàng)變化情況，包括其大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲及彩色血流情況。根據(jù)Alder分級標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者的腫瘤內(nèi)部血流的豐富程度進(jìn)行分級。最后是采用脈沖多普勒對占位周邊及內(nèi)部的彩色血流收縮期峰值速度和阻力指數(shù)進(jìn)行測量[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本組17例甲狀腺腫瘤患者中，Ⅰ級血流有11例，占總數(shù)的64.71%；Ⅱ級血流有3例，占總數(shù)的17.65%；Ⅲ級血流有3例，占總數(shù)的17.65%，其主要血流為Ⅰ級血流；在18例甲狀腺癌患者中，Ⅲ級血流有11例，占總數(shù)的61.11%；Ⅱ級血流有4例，占總數(shù)的22.22%；Ⅰ級血流有3例，占總數(shù)的16.67%，其主要血流為Ⅲ級血流。2組數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。甲狀腺腫瘤的阻力指數(shù)為（0.39±0.20），甲狀腺癌的阻力指數(shù)為（0.62±0.21），由此可見，甲狀腺腫瘤的阻力指數(shù)要比甲狀腺癌的阻力指數(shù)低很多。甲狀腺癌的COX2、MVD表達(dá)強(qiáng)度也要比良性腫瘤高很多；CDFI血流分級是隨著COX2的增長而增長。CDFI與MVD間具有中高度一致性（見表1）。

表1 患者的血流分級情況及阻力指數(shù)

3 討論

隨著科學(xué)水平和醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步發(fā)展，越來越多的臨床研究表明，腫瘤的生長主要依賴于血管生成。腫瘤分為良性和惡性2種，2種腫瘤的血管分布特征也各不相同，研究表明，惡性腫瘤的列特征均與其間質(zhì)血管生成密切相關(guān)[3]。CD34是目前所有的血管內(nèi)皮標(biāo)記物中最敏感的一種，由本次研究也證實(shí)了良性腫瘤與惡性腫瘤具有不同的生物學(xué)特點(diǎn)[4]。

傳統(tǒng)的檢測腫瘤內(nèi)血管新生技術(shù)M-VD可以有效衡量腫瘤內(nèi)血管新生的程度，但是這一技術(shù)受到了功能范圍的限制[5]。作為一種新興的檢測技術(shù)——彩色多普勒超聲檢查，具有無創(chuàng)、快捷、可重復(fù)等多方面的優(yōu)點(diǎn)，能夠準(zhǔn)確地對甲狀腺癌和甲狀腺腫瘤的血流分級情況及微血管生成情況進(jìn)行觀察分析，本組17名甲狀腺腫瘤患者中間具有較好的一致性。而通過兩者的阻力指數(shù)比較具有顯著差異，表明它能夠準(zhǔn)確地對良性或者惡性腫瘤的類型進(jìn)行診斷[6]。綜上所述，CDFI對于檢測甲狀腺腫瘤的血流指標(biāo)與病理及相關(guān)性研究具有良好的應(yīng)用價(jià)值，可有效應(yīng)用于術(shù)前評價(jià)腫瘤的血管生成，從而為診斷和鑒別甲狀腺腫瘤提供有價(jià)值的信息資料。

[1] 李效寅,李群策,宋杰.彩色多普勒超聲聯(lián)合增強(qiáng)型血流顯像技術(shù)對甲狀腺腫瘤的診斷價(jià)值[J].臨床薈萃,2009,17:1505-1506,1468.

[2] 王艷秋,楊夢玲,李春敏,等.CDFI檢測甲狀腺腫瘤血流指標(biāo)與病理COX2及MVD的相關(guān)性研究[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2009(1):11-13.

[3] 錢斌,余秀華,施紅,等.甲狀腺腫瘤的血流阻力指數(shù)與微血管密度的相關(guān)性研究[A]//浙江省醫(yī)學(xué)會(huì).2012年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C].2012:2.

[4] 單叔煤,奚克敏,王玉成,等.甲狀腺腫瘤的CDFI表現(xiàn)與VEGF、p16表達(dá)的研究[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2009(6):129-131,121.

[5] 宋秀蓮.35例甲狀腺惡性腫瘤的彩超表現(xiàn)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011, 17(35):111-112.

[6] 王育紅.甲狀腺腫瘤的CDFI檢測指標(biāo)與VEGF、MVD的相關(guān)性研究[D].山西醫(yī)科大學(xué),2008.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.054

江西 334100 江西省上饒縣湖村鄉(xiāng)衛(wèi)生院（曹玉榮）