莫飛

小梁切除術(shù)和絲裂霉素C治療青光眼的效果觀察

莫飛

目的 研究小梁切除術(shù)和絲裂霉素C治療青光眼的效果。方法 選擇2010年1月～2013年1月湖南省常德市職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬第一醫(yī)院接診的80例（120例患眼）青光眼患者進(jìn)行研究。隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組[n=40（60例患眼）]。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的小梁切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采用小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C對(duì)患者進(jìn)行治療。結(jié)果 在手術(shù)前后，分別記錄分析2組患者的眼壓狀況，發(fā)現(xiàn)術(shù)前和術(shù)后1周2組患者的眼壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在術(shù)后3、6及12個(gè)月2組患者的眼壓差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療后，對(duì)2組患者治療的臨床療效進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)在術(shù)后3、6、12個(gè)月2組患者的術(shù)后成功率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后12個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組患者的成功率為85.0%，對(duì)照組患者的成功率為65.0%，2組比較有顯著性差與（χ2=6.4000，P=0.0114）。結(jié)論 小梁切除術(shù)和絲裂霉素C治療青光眼效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

青光眼；小梁切除術(shù)；絲裂霉素C

青光眼是眼科中常見(jiàn)的眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高的一種眼病，常會(huì)給眼球各部分組織和視功能帶來(lái)?yè)p害，造成視力下降和視野縮小[1]。臨床中常采用小梁切除術(shù)對(duì)青光眼患者進(jìn)行手術(shù)治療。但效果不佳，多項(xiàng)臨床研究顯示采用小梁切除術(shù)聯(lián)合對(duì)青光眼患者進(jìn)行治療，效果良好[2-3]。湖南省常德市職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬第一醫(yī)院采用小梁切除術(shù)和絲裂霉素C對(duì)青光眼患者進(jìn)行治療，取得良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2013年1月本院接診的80例（120例患眼）青光眼患者進(jìn)行研究。隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組2組。每組各40例（60例患眼）。實(shí)驗(yàn)組：其中男27例（35例患眼），女13例（25例患眼），年齡為25～67歲，平均年齡為（40.4±2.3）歲。對(duì)照組：其中男25例（33例患眼），女15例（27例患眼），年齡為25～67歲，平均年齡為（40.4±2.3）歲。2組患者的年齡、性別及病情狀況等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組采用小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C對(duì)患者進(jìn)行治療。具體的操作為：（1）術(shù)前給予患者200g/L的甘露醇進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴，并采用尼目克司（杭州澳醫(yī)保靈藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083760；藥品規(guī)格：50mg×10片）50mg口服對(duì)患者進(jìn)行降低眼內(nèi)壓的治療；（2）整個(gè)手術(shù)過(guò)程在眼科顯微鏡下進(jìn)行，以穹窿為底的結(jié)膜瓣對(duì)患者進(jìn)行麻醉。（3）取角膜緣厚度的1/2的鞏膜瓣4mm×4mm大小的尺寸。將鞏膜片上的水分吸干，用棉片醮取絲裂霉素C溶液置于鞏膜下。（4）取出棉片，用生理鹽水對(duì)鞏膜瓣及鞏膜床進(jìn)行徹底沖洗，之后將深層角、鞏膜及周邊的虹膜切除。并將鞏膜瓣、結(jié)膜瓣進(jìn)行縫合。對(duì)照組僅采用小梁切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo) 在手術(shù)前后，分別記錄分析2組患者的眼壓狀況。分別在術(shù)后1周、3、6及12個(gè)月，分析比較2組患者治療的成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者手術(shù)前后的眼壓狀況比較 術(shù)前和術(shù)后1周2組患者的眼壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在術(shù)后3、6及12個(gè)月2組患者的眼壓差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01，見(jiàn)表1）。

表1 2組患者手術(shù)前后的眼壓狀況的比較分析（mmHg）

2.2 2組患者術(shù)后情況 治療后，對(duì)2組患者治療的臨床療效進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后3、6、12個(gè)月2組患者的術(shù)后成功率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表2）。

表2 2組患者術(shù)后情況的比較分析[n（%）]

3 討論

青光眼是由于患者眼內(nèi)壓增高導(dǎo)致的患者發(fā)生一系列視力問(wèn)題的眼科疾病。臨床中需對(duì)青光眼患者進(jìn)行及時(shí)的治療，否則會(huì)造成患者視力損害甚至致盲[4]。目前，小梁切除術(shù)是目前青光眼的主要治療手段[5]。但是多項(xiàng)臨床研究顯示，小梁切除術(shù)治療青光眼的成功率并不是很高，治療后患者的眼內(nèi)壓仍然很高，不能達(dá)到較為理想的效果。絲裂霉素C具有抑制纖維細(xì)胞增殖，阻止膠原組織增生的作用，在小梁切除術(shù)過(guò)程中可以減少瘢痕的形成，使得濾道通暢[6-7]。并且，絲裂霉素C具有對(duì)睫狀體的短期的毒性作用，從而抑制睫狀體術(shù)后的大量液體分泌。絲裂霉素C發(fā)揮抑制炎癥產(chǎn)生的作用，使得局部組織的水腫狀況減輕，利于前房的修復(fù)從而提高了手術(shù)的成功率[8-9]。本研究選擇本院接診的80例（120例患眼）患者進(jìn)行研究。隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組2組。每組各40例（60例患眼）。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的小梁切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采用小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C對(duì)患者進(jìn)行治療。

在手術(shù)前后，分別記錄分析2組患者的眼壓狀況，發(fā)現(xiàn)術(shù)前和術(shù)后1周2組患者的眼壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在術(shù)后3、6及12個(gè)月2組患者的眼壓差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療后，對(duì)2組患者治療的臨床療效進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后3、6、12個(gè)月2組患者的術(shù)后成功率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明采用小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C對(duì)青光眼患者進(jìn)行治療，可顯著降低患者的眼壓，提高治療的臨床有效率，效果良好。

綜上所述，小梁切除術(shù)和絲裂霉素C治療青光眼，效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉亞丹,李軍,陳紅娟，等.小梁切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用絲裂霉素C治療青光眼療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50(2):105-106.

[2] 趙瑞芝,趙福增.小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C治療青光眼療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2012,52(21):87-88.

[3] 王光潔,蔣華,路振莉，等.絲裂霉素及調(diào)整縫線在小梁切除術(shù)中的應(yīng)用[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志,2009,31(9):683-684.

[4] 聶慶珠,劉致力,沙倩，等.絲裂霉素C在小梁切除術(shù)治療青光眼中的應(yīng)用[J].實(shí)用藥物與臨床,2010,13(3):176-178.

[5] 朱琦.小梁切除術(shù)治療青光眼臨床分析[J].河北醫(yī)藥,2010,32(8): 974-975.

[6] 李盈龍,彭小寧.改良小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C治療青光眼的臨床觀察[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2012,34(5):379-382.

[7] 程瑩雪.小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C治療先天性青光眼的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014,20（1）：14-15.

[8] 黃信.復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼患者的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(4):28-29.

[9] 陳紅,田愛(ài)軍.絲裂霉素C在青光眼治療中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué), 2014,25(2):236-238.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.025

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