劉軍 朱艷紅

糖尿病患者治療中胰島素不同用藥方法的效果分析

劉軍 朱艷紅

目的 對糖尿病患者治療中胰島素的不同用藥方法效果進行分析。方法 在糖尿病治療患者中隨機選取120例，將其均分成2組（n=60）。對照組患者實施皮下注射胰島素注射液治療；觀察組患者實施埋置針頭24h導管輸入胰島素治療。對2組治療效果進行比較分析。結(jié)果 2組患者治療后，空腹血糖值與治療前相比，均得到有效改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的血糖達標時間以及胰島素用量均明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用埋置針頭24h導管輸入胰島素治療糖尿病，患者血糖恢復快，胰島素用量少，值得推廣。

糖尿??；胰島素；用藥方法

在臨床慢性疾病中，糖尿病是一種極易導致其他并發(fā)癥的常見疾病，持續(xù)高血糖與長期代謝絮亂會導致全身組織器官以及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭，應及時有效控制病情的發(fā)生。有效控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生需要積極的降糖量強化治療。在糖尿病的治療中，胰島素皮下注射是常用于2型糖尿病的一種安全、有效的方式，但操作不便。近年來，胰島素泵的應用使之得以改善。為探討對糖尿病住院患者強化治療的方法，分別采取胰島素泵連續(xù)皮下輸注和多次皮下注射胰島素治療，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年9月～2013年9月廣州市增城市新塘醫(yī)院收治的120例糖尿病患者，隨機分成觀察組和對照組，每組各60例，男78例，女42例，年齡在38～76歲，平均年齡(43.2±8.5)歲?；颊呔咸悄虿》中图霸\斷標準，均為2型糖尿病患者。患者的年齡、性別及患病時間對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組的治療方法為，輸入的基礎胰島素主要是通過埋置針頭24h用導管輸入進患者體內(nèi)，每天的注射總量為0.5U/（kg·d），每天進餐前給患者輸注。平均分配于三餐前，末梢血糖值的檢測使用羅氏血糖儀，基礎量的調(diào)節(jié)和三餐前追加量都根據(jù)血糖值進行調(diào)節(jié)。對照組的治療方法為，在三餐前的半小時內(nèi)給患者皮下注射2/5、1/5、2/5的胰島素注射液，起初用量為0.45U/（kg·d），同樣末梢血糖值的檢測使用羅氏血糖儀。同樣基礎量的調(diào)節(jié)和三餐前追加量都根據(jù)血糖值進行調(diào)節(jié)，基本的治療措施也要給予跟進，如調(diào)節(jié)血壓、改善血液循環(huán)、降脂等。

1.3 觀察項目 觀察組和對照組的餐后血糖、低血糖、血糖達標時間、每日胰島素使用量等情況都由血糖儀進行檢測計算。

1.4 統(tǒng)計學方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，正態(tài)計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療后，空腹血糖值與治療前相比均得到有效改善，差異比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者治療前后空腹血糖值比較（mmol/L）

2.2 對照組和觀察組達到目標血糖值的時間比較，觀察組血糖達標時間為（7±2）d，對照組血糖達標時間為（12±5）d，觀察組的達標時間明顯比對照組縮短，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 對照組和觀察組的低血糖發(fā)生率和胰島素用量比較，觀察組的胰島素用量為（0.52±0.23）U/kg，低血糖發(fā)生率為3.33%；對照組的胰島素用量為（0.63±0.25）U/kg，低血糖發(fā)生率為5.00%，觀察組的低血糖不良反應發(fā)生率、胰島素用量明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷和胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。持續(xù)高血糖與長期代謝紊亂會導致全身組織器官以及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭，嚴重者可引起失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥——酮癥酸中毒和高滲昏迷。糖尿病也是現(xiàn)代臨床中極為常見的多發(fā)性疾病。對患者的正常生活甚至對生命都會產(chǎn)生十分嚴重的影響[1-2]。以往2型糖尿病主要通過胰島素注射來降低血糖值，操作不便。胰島素泵是近年來發(fā)展并應用于臨床的一種持續(xù)輸注胰島素，有效控制糖尿病患者的血糖值是它最直接的目的。它是通過一條與人體相連的軟管向人體內(nèi)輸注，因此患者血糖值可以得到全天穩(wěn)定[3]。對患者在夜間的時候微量胰島素通過胰島素泵來進行輸入，可有效降低夜間低血糖發(fā)生率[4-5]，相對減少患者在餐前或全天使用胰島素用量[6]，避免大劑量短效、中效胰島素注射后對機體重復影響，患者也會因為使用注射次數(shù)減少而減輕了痛苦，低血糖的情況也會很少發(fā)生，患者的生活質(zhì)量會因為糖尿病的減輕而有所改善，治療期間患者也很少出現(xiàn)并發(fā)癥。

糖尿病的治療主要包括對患者的血糖監(jiān)控、糖尿病教育、飲食治療、運動治療、藥物治療以及其他心血管疾病危險因子的檢測和控制[7-8]，除了運用胰島素泵持續(xù)皮下輸注、注射胰島素及服降糖藥等的治療方法，患者也可在飲食上控制血糖的增高。本研究結(jié)果顯示，胰島素泵持續(xù)皮下輸注及胰島素皮下注射的給藥方式都可明顯改善糖尿病患者的癥狀以及降低血糖，但觀察組不管在血糖控制方面還是胰島素用量方面的效果都明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，胰島素泵連續(xù)皮下輸注對治療糖尿病有顯著的效果，并且極大地減少了患者并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床推廣和使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.019

廣東 511340 廣州市增城市新塘醫(yī)院門診部內(nèi)科 （劉軍 朱艷紅）