陳麗芳

飲食控制療法對妊娠期糖尿病的應(yīng)用價值

陳麗芳

目的 探討飲食控制療法對妊娠期糖尿病的應(yīng)用價值。方法 選取福建省龍巖人民醫(yī)院62例妊娠期糖尿病患者，隨機均分為治療組（采用飲食控制療法）和對照組（未采用飲食控制）（n=31），比較2組患者的血糖變化情況。結(jié)果 治療組患者夜間血糖、空腹血糖、餐前30min血糖、餐后2h血糖明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用飲食控制療法治療妊娠期糖尿病療效顯著，操作簡便，實用性強，值得臨床推廣應(yīng)用。

飲食控制療法；妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是指妊娠期出現(xiàn)的特異性糖尿病，主要是由于妊娠期婦女的飲食習(xí)慣以及特殊體質(zhì)或潛伏糖尿病顯性化所引起的[1]，對于孕婦和胎兒的發(fā)育危害都較大，及時有效的治療顯得格外重要。本研究回顧性分析62例妊娠期糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取福建省龍巖人民醫(yī)院2012年5月～2012年12月收治的62例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表分為治療和對照組，各31例。治療組年齡22～31歲，平均（26.7±1.1）歲，妊娠期37～41周，平均（39.4±0.9）周；對照組年齡21～31歲，平均（26.9±1.4）歲，妊娠期36～42周，平均（40.2±0.7）周。2組患者在年齡、體質(zhì)量、妊娠期等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 治療組：采用飲食控制療法。（1）根據(jù)患者的年齡、自身體質(zhì)、既往病史、臨床生化檢查指標(biāo)以及平時的飲食習(xí)慣，按照相關(guān)糖類食品的進食標(biāo)準(zhǔn)[2]制定具體的飲食控制方案，方案必須綜合分析對于患者血糖的控制以及胎兒發(fā)育所需要的基礎(chǔ)能量，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格執(zhí)行。（2）治療過程中注意觀察患者尿糖、尿酸、尿酮體以及體質(zhì)量的變化，并于每天的0∶00、4∶00～6∶00、早中晚三餐的餐前30min、餐后2h各測1次血糖，根據(jù)實測的上述指標(biāo)隨時調(diào)整飲食控制方案，避免基礎(chǔ)攝入不足導(dǎo)致患者生理機能下降以及其他并發(fā)癥的發(fā)生，同時盡量使血糖保持正常水平。（3）治療的同時應(yīng)配合患者家屬對患者進行飲食健康教育，了解飲食控制治療的重要性，幫助其積極配合治療，療程持續(xù)20～30d后，分析患者血糖變化的情況。對照組仍進行常規(guī)進食，未進行飲食控制。

1.3 觀察指標(biāo) 評定2組患者的血糖變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，正態(tài)計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者的血糖變化情況比較，治療組患者夜間血糖、空腹血糖、餐前30min血糖、餐后2h血糖顯著優(yōu)于對照組患者，指標(biāo)更接近于正常值，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者的血糖變化情況比較（mmol/L）

3 討論

妊娠期出現(xiàn)的任何的糖耐量異常均視為妊娠期糖尿病，但并不包括妊娠前已有的糖尿病，大部分患者分娩后能恢復(fù)正常的血糖，但是隨著生活水平的逐漸提高，妊娠期糖尿病的發(fā)病率正在逐年增高，有資料顯示[3]，出現(xiàn)妊娠期糖尿病的患者約占糖尿病孕婦的75%～85%，對于妊娠期糖尿病的患者來說妊娠可刺激原發(fā)性糖尿病的加重，同時糖尿病對于孕婦及胎兒的影響也較大，容易增加感染等其他并發(fā)癥的發(fā)病率以及胎兒出生畸形的幾率。臨床上對于妊娠期糖尿病的患者目前多采用胰島素進行藥物治療再配以飲食控制，靜滴胰島素能有效地控制血糖水平，但是長期的胰島素使用易使機體產(chǎn)生對胰島素的依賴性，甚至可能導(dǎo)致產(chǎn)后低血糖，并且醫(yī)療開支也是相對較大的，而有效的飲食控制則顯得廉價、臨床實用性也較高。其原則是在保證孕婦妊娠期基本營養(yǎng)需要的前提下，盡量避免餐后的血糖升高以及低攝入導(dǎo)致的酮癥的發(fā)生，以達到維持胎兒正常生長發(fā)育的目的[4]。其關(guān)鍵在于針對每位患者自身具體的體質(zhì)情況再通過專業(yè)營養(yǎng)部門的綜合分析總重制定出詳細(xì)的飲食控制計劃，同時在醫(yī)生的指導(dǎo)下執(zhí)行，并在治療過程中酌情調(diào)整計劃，如此采用個性化的措施針對性地對每位患者進行血糖的控制[5]。本次研究中，治療組患者在夜間血糖、空腹血糖、餐前30min血糖、餐后2h血糖4項指標(biāo)相比對照組均明顯接近于正常值，說明采用飲食控制療法能有效控制妊娠期糖尿病病患者的血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生，一定程度上還節(jié)省了醫(yī)療開支。

綜上所述，采用飲食控制療法治療妊娠期糖尿病患者療效顯著，操作簡便，遠(yuǎn)期療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊慧霞.我國妊娠期糖尿病診治現(xiàn)狀和應(yīng)對措施[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,29(4):241-243.

[2] 蘇寶華,許劍玲,謝家泰.妊娠期糖尿病孕婦60例飲食控制和運動治療分析[J].醫(yī)藥世界,2009(11):723-724.

[3] 張蕾,高立華.以飲食控制為主治療妊娠糖尿病46例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010,12(1):68-69.

[4] 馬靜波,陳麗麗.妊娠期糖尿病孕婦孕期管理及飲食控制的臨床意義[J].中國婦幼保健,2012,27(21):3252-3253.

[5] 范尚仲.碎論以中醫(yī)學(xué)的飲食觀回顧反思糖尿病“飲食控制療法"的弊端[A]//海峽兩岸及港澳地區(qū)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)研討會暨首屆中醫(yī)藥創(chuàng)新與發(fā)展院士論壇和全國名老中醫(yī)疑難病臨床論壇論文集[C].2005:42-44.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.009

福建 364000 福建省龍巖人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （陳麗芳）