洪艷艷

艾灸與中藥聯(lián)合治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎的臨床效果觀察

洪艷艷

目的 探討艾灸聯(lián)合中藥治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎的臨床療效。方法 資料選自2012年1月～2013年1月在江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院治療的寒濕凝滯型慢性盆腔炎患者124例，隨機分為研究組和對照組(n=62)，對照組予以中藥湯劑治療，研究組在此基礎上加以艾灸治療，分析2組患者的治療效果。結果 2組患者經(jīng)過3個月的治療后，研究組患者的總有效率為96.77%，對照組患者的總有效率為82.26%，2組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用艾灸聯(lián)合中藥治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎的效果較優(yōu)于單用中藥治療，且艾灸操作簡便，安全無創(chuàng)，值得臨床推廣和使用。

艾灸;慢性盆腔炎;寒濕凝滯

慢性盆腔炎是常見的婦科病，發(fā)病率、復發(fā)率較高，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。中醫(yī)辨證認為慢性盆腔炎有多個方面的分類，包括濕熱淤結、熱毒熾盛、陰虛血瘀、氣滯血瘀、寒濕凝滯等，其中寒濕凝滯型較為多見。本文主要對2012年1月～2013年1月在江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院治療的寒濕凝滯型慢性盆腔炎患者124例的臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2012年1月～2013年1月在本院治療的寒濕凝滯型慢性盆腔炎患者124例，隨機分為研究組和對照組，每組62例。研究組年齡22～50歲，平均（35.6±5.9）歲病程4個月～3年，平均（2.4±0.6）年；對照組年齡20～49歲，平均（36.1±6.2）歲；病程4個月～3年，平均（2.6±0.4）年，2組在年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準 中醫(yī)診斷標準：按照《中藥新藥臨床研究指導原則》，寒濕凝滯型慢性盆腔炎的癥狀為小腹冷痛，帶下量多，色白質(zhì)稀，形寒肢冷，月經(jīng)期腹痛加劇，舌質(zhì)黯淡，苔白膩，脈沉緊[1]。

西醫(yī)診斷標準：依據(jù)《婦產(chǎn)科學》慢性盆腔炎的診斷標準：（1）下腹部疼痛、墜脹及腰骶部酸痛，常在經(jīng)期前后及勞累后加劇；（2）有急性盆腔炎病史；（3）陰道分泌物異常；（4）子宮一側(cè)或兩側(cè)按壓條索狀物有痛感及子宮底壓痛；（5）B超檢查可探查不規(guī)則暗區(qū)或異?；芈暬蜃訉m直腸有積液；（6）排除盆腔惡性腫瘤、慢性闌尾炎及子宮內(nèi)膜異位癥等病變[2]。

1.3 治療方法 對照組予以口服中藥湯劑，以少腹逐瘀湯為主方進行加減，處方組成：小茴香10g、延胡索10g、沒藥10g、川穹10g、赤芍10g、當歸10g、蒲黃10g、五靈脂10g、甘草5g、干姜5g、官桂5g，具體根據(jù)患者的臨床辨證予以加減，水煎服，1劑/d，早晚150mL。研究組在對照組的基礎上加以艾灸治療，針刺關元、子宮、三陰交、氣海、足三里等穴位。艾條溫和灸，以患者的耐受度且溫熱感為限，每穴5～10min，1次/d。7d為1個療程，每1個療程結束后休息1d，在月經(jīng)期不進行治療，治療3個月，在治療期間禁食辛辣刺激食物。

1.4 療效評價標準 參照衛(wèi)生部頒發(fā)的《中藥新藥臨床研究指導原則》療效標準：治愈：臨床癥狀消失，B超提示盆腔與附件無異常，且血常規(guī)、白帶常規(guī)恢復正常；顯效：臨床癥狀以及體征有明顯減輕；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀以及體征減輕，盆腔、附件仍有壓痛；無效：臨床癥狀以及體征無明顯改善，B超提示子宮、附件無變化[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)計量資料結果用“±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗，計數(shù)資料以構成比表示，組間比較用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2組患者經(jīng)過3個月的治療后，研究組患者的總有效率有96.77%，對照組患者的總有效率為82.26%，研究組患者總有效率明顯高于對照組，2組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者的治療效果情況比較[n(%),n=62]

3 討論

慢性盆腔炎是盆腔腹膜、生殖器官及子宮周邊結締組織引發(fā)的一種炎癥，其主要臨床癥狀為帶下量多且色白或黃，下腹墜脹及腰骶部疼痛等，且病情頑固，容易反復，較難治愈。寒濕凝滯型慢性盆腔炎發(fā)病的主要機制是在胞脈空虛間，寒濕邪氣乘虛侵入，留滯郁結于沖任二脈，氣血與邪氣相搏而成[4]。中藥湯劑用于治療慢性盆腔炎雖有效，但單一治療的效果欠佳。艾灸是中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法之一，具有祛濕通絡、強身健體、溫經(jīng)祛寒等功效。因此，本研究將中藥與艾灸聯(lián)合治療，取得較好的效果。

本研究中中藥湯劑以少腹逐瘀湯為主方進行加減，處方中的當歸、赤芍、川穹可調(diào)經(jīng)養(yǎng)血、活血祛瘀，當歸是陰中陽藥，血中氣藥，配合赤芍可調(diào)經(jīng)行滯，具有行氣通郁調(diào)經(jīng)，活血養(yǎng)血的功效；蒲黃、延胡索、五靈脂、沒藥具有祛瘀止痛，通利血脈的功效；小茴香、干姜、官桂為佐藥，可理氣止痛、溫經(jīng)祛寒除濕，并且引諸藥至少腹，整方組合共奏活血化瘀、溫經(jīng)散寒、消腫止痛之功效[5]。

艾灸是灸火在體表穴位上燃燒，借助溫和熱力與藥物的作用，刺激穴位本身，以疏通局部淤血，使?jié)駳?、毒素直接排出體外，從而調(diào)節(jié)人體氣血平衡[6]。由于熱效應傳遞至經(jīng)絡系統(tǒng)，調(diào)整了五臟六腑、四肢百骸病變部位，使人體免疫功能得以調(diào)動，起到行氣活血、消腫散結、疏通經(jīng)脈、祛除寒邪的作用[7]。艾灸子宮穴和氣海穴，可逐寒祛濕，調(diào)動氣血運行，促進元陰元陽的恢復[8]。氣海是氣血之會，可補培元氣，子宮為經(jīng)外奇穴，是女性生殖系統(tǒng)患病的經(jīng)驗效穴，專治胞宮各種疾??；艾灸足三里穴和三陰交穴，可調(diào)動經(jīng)脈功能，改善盆腔血液循環(huán)，以提高免疫力與機體抵抗力，且三陰交是婦科病的要穴；艾灸關元穴，可調(diào)理臟腑、溫腎助陽及通絡止痛。因此，在本研究中，采用中藥聯(lián)合艾灸的研究組患者治療總有效率為96.77%，中藥單用的對照組患者治療總有效率為82.26%，2組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，中藥聯(lián)合艾灸治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎有較好的效果，中藥湯劑以少腹逐瘀湯湯為基本方，根據(jù)患者具體癥狀進行加減治療，同時艾灸操作簡單易行，安全無創(chuàng)，該聯(lián)合治療方式值得臨床推廣和使用。

[1] 劉梅芳.“清熱化瘀方”治療慢性盆腔炎82例臨床分析[J].當代醫(yī)學,2013,19(15):152-153.

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[3] 張炎華.針灸配合理療和中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎[J].當代醫(yī)學,2012,18(25):154-155.

[4] 王文清,王偉,初景文.中醫(yī)辨證施治盆腔炎臨床療效淺析[J].當代醫(yī)學,2010,16(36):155-156.

[5] 柴淑娟,李曉霞,夏天.中藥配合針灸治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2011,22(3):226-227.

[6] 王家娟.艾灸配合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎45例[J].河南中醫(yī),2013,41(8):1291-1292.

[7] 李慶云,王霞靈,彭小鵬.中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎的研究進展[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2013,36(5):93-94.

[8] 左莉,孫自立,張秀.辨證治療慢性盆腔炎200例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2013,11(13):71-72.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.116

江西 333000 江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院 （洪艷艷）