劉利軍

奧拉西坦治療卒中后認知功能障礙的有效性及安全性分析

劉利軍

目的 對奧拉西坦治療卒中后認知功能障礙的有效性以及安全性進行分析。方法 以株洲縣第一人民醫(yī)院在2011年10月～2013年10月收治的100例卒中后認知功能障礙患者為研究對象，隨機分2組（n=50）。對照組患者在臨床上主要使用常規(guī)治療措施，包括西醫(yī)治療以及對癥支持治療等，實驗組患者在對照組的治療基礎(chǔ)上增加奧拉西坦治療。使用簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）以及蒙特利爾認知評估量表（MoCA）對2組患者進行評價。結(jié)果 治療前2組患者各個分值的比較不存在明顯差異性，差異無統(tǒng)計學意義；治療后實驗組患者的MMSE、MoCA分值均明顯高于對照組，ADL分值明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。2組患者均無嚴重不良反應，差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 使用奧拉西坦對卒中后認知功能障礙進行治療具有顯著的臨床應用價值以及安全性，值得推廣和普及。

奧拉西坦；卒中；認知功能障礙；有效性；安全性

腦卒中在臨床上是一種常見的疾病，具有較高的死亡率，且起病急，在腦血管疾病中較為常見。在人們生活水平得到改善的今天，人口結(jié)構(gòu)的老齡化日益嚴重，也使得腦卒中的疾病發(fā)病率不斷上升，對人們的生活、工作以及學習造成嚴重影響。腦卒中患者一般存在記憶障礙以及智能障礙，使得患者的臨床康復受到嚴重影響，增加患者的社會負擔[1]。本研究對株洲縣第一人民醫(yī)院在2011年10月～2013年10月收治的100例卒中后認知功能障礙患者進行分組研究，實驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加奧拉西坦治療，效果顯著?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次臨床研究主要以株洲縣第一人民醫(yī)院在2011年10月～2013年10月收治的100例卒中后認知功能障礙患者為研究對象。其中男77例，女23例。年齡34～81歲，平均年齡(43±8)歲。其中有55例患者存在腦出血，有58例患者存在腦梗死，有57例患者存在左側(cè)偏癱，有51例患者存在右側(cè)偏癱。所有患者經(jīng)過頭顱CT檢查，結(jié)果顯示均為首次發(fā)病患者?；颊卟淮嬖谘哉Z障礙以及意識障礙。認知功能經(jīng)檢測均存在減退跡象。采用隨機分配的原則，將所有患者分成對照組和實驗組，每組各50例。2組患者在性別、年齡以及病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 對照組患者在臨床上主要使用常規(guī)治療措施，包括西醫(yī)治療以及對癥支持治療等。對于腦出血合并高血壓的患者需要使用降壓藥治療，顱內(nèi)高壓患者需要使用脫水劑，對于腦梗死患者則實施阿司匹林片口服治療，劑量為100mg/次，每天晚上1次?；颊呷绻嬖谄渌喜Y需要實施對癥治療。

1.2.2 實驗組治療方法 實驗組在對照組的治療基礎(chǔ)上增加奧拉西坦治療，取4g奧拉西坦溶于250mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，靜注治療，1次/d，連續(xù)治療21d。

1.3 觀察指標[2]使用簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）以及蒙特利爾認知評估量表（MoCA）對2組患者進行評價。其中，MMSE的分值范圍為0～30分，分值越高表示精神狀態(tài)越好；ADL的分值范圍為0～64分，分值越低表明日常生活能力越理想；MoCA的分值范圍為0～30分，分值越高表明認知能力越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理，正態(tài)計量資料以“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者量表分值比較 2組患者治療前后，MMSE量表、MoCA量表以及ADL量表分值比較(見表1)。

表1 2組患者量表分值比較（分）

由表1可以看出，2組患者在治療前，各個量表的分值不存在顯著差異性；經(jīng)過治療，分值顯著改善，治療前后差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 2組患者不良反應比較 2組患者在治療過程中均無嚴重不良反應，差異無統(tǒng)計學意義。

3 討論

腦卒中是一種常見的老年人疾病，是造成人類死亡的三大疾病之一，在臨床上具有較高的致殘率，對患者的生命安全構(gòu)成嚴重威脅，對患者的生活質(zhì)量以及工作學習造成嚴重影響。腦卒中一般是腦血管患者在誘發(fā)因素的影響下，導致腦內(nèi)動脈出現(xiàn)狹窄、閉塞以及破裂所致。作為一種腦血液循環(huán)障礙性疾病，其起病較急，有缺血性腦卒中以及出血性腦卒中兩種。卒中患者一般存在明顯認知功能障礙后遺癥，使得患者的正常生活受到嚴重影響[3]。腦卒中認知功能障礙問題給社會以及家庭帶來沉重負擔，成為一個日益急迫的問題。

奧拉西坦的主要成分是4-羥基-2-氧代-1-吡咯烷乙酰胺[4]。相關(guān)研究顯示，奧拉西坦能夠有效對卒中認知功能障礙患者的認知功能以及行為能力進行改善，改善患者的繼發(fā)性腦損傷。作為一種益智藥物，還能夠?qū)颊叩膶W習能力以及記憶力進行改善。這是因為奧拉西坦能夠增加人體谷氨酸鹽的水平，并通過海馬皮質(zhì)的NMDA受體加強去甲腎上腺素的分泌。同時，能夠提高腦部對氧以及葡萄糖的利用率，提高腦部ATP與ADP的比值，從而使蛋白質(zhì)以及磷脂的合成得到加強，腦部細胞的代謝得到改善[5]。另外,還能夠提高海馬區(qū)的蛋白激酶C的活性，從而改善患者的認知功能。還能夠使高膽堿遞質(zhì)前體的含量增加，從而有利于乙酰膽堿的合成以及釋放[6]。

此次研究中，實驗組增加奧拉西坦治療，治療后患者認知功能改善程度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且不存在嚴重不良反應。由此可見，奧拉西坦對卒中后認知功能障礙的治療具有顯著效果，具有較高的安全性，臨床應用價值較高，值得推廣和普及。

[1] 王忠功,彭愛學,張廣慧.奧拉西坦治療腦梗死急性期認知功能障礙的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導刊,2010,3(9):231-232.

[2] 林慶蘭,葉美玲,林美麗,等.奧拉西坦改善腦梗死患者認知功能的療效[J].心血管康復醫(yī)學雜志,2011,4(6):200-201.

[3] 張家林.奧拉西坦治療腦梗死恢復期患者認知功能障礙的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2010,1(13):111-112.

[4] 方興.奧拉西坦治療神經(jīng)科疾病的研究進展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,1(5):198-199.

[5] 吳珊燕,孔令玲.奧拉西坦注射液治療急性腦卒中的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,4(35):213-214.

[6] 程艷麗,溫連程.35例腦卒中患者認知功能障礙臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2010,1(24):276-277.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.108

湖南 412000 株洲縣第一人民醫(yī)院 （劉利軍）