戴國榮

布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇治療哮喘的效果分析

戴國榮

目的 分析霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇溶液治療哮喘的效果。方法 選取婺源縣人民醫(yī)院2012年4月～2013年1月收治的42例患者，隨機(jī)均分為2組（n=21），對照組使用常規(guī)的抗菌藥物的治療，觀察組在使用常規(guī)抗菌藥物治療的同時，采用布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇溶液通過霧化吸入的方式，對比2組治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組的患者喘息持續(xù)時間（6.4±1.5）d、咳嗽持續(xù)時間（5.7±1.2）d、肺部哮鳴音持續(xù)時間（5.5±1.3）d均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療有效率為95.24%，對照組為80.95%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇溶液治療哮喘，可縮短病程及住院時間，有效提高治療效果。

哮喘效果；布地奈德；沙丁胺醇

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是一種常見病、多發(fā)病[1]。治療不及時、不規(guī)范，不僅延誤治療效果，嚴(yán)重的甚至可能致命，而規(guī)范的、對癥的臨床治療可以有效地控制病情，達(dá)到良好的效果[2]。臨床上常見的給藥方式便是霧化吸入，優(yōu)勢是劑量小、作用直接、起效快且不良反應(yīng)小，因此得到廣泛應(yīng)用[3]。婺源縣人民醫(yī)院采用布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇溶液霧化吸入治療哮喘患者，觀察其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取婺源縣人民醫(yī)院2012年4月～2013年1月收治的42例哮喘患者，42例患者均符合《支氣管哮喘防治指南》（2003年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會哮喘分組制定）的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，將42例患者隨機(jī)均分為2組（n=21）。對照組，男12例，女9例；患者年齡21～67歲，平均（45.3±3.6）歲，患者體質(zhì)量49～81kg，平均體質(zhì)量（59±10）kg。對照組，男11例，女10例；患者年齡23～72歲，平均（49.1±3.4）歲，體質(zhì)量51～83kg，平均體質(zhì)量（62±12）kg。2組在性別、年齡、體質(zhì)量等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組對照組使用常規(guī)的抗菌藥物的治療，觀察組在使用常規(guī)抗菌藥物治療的同時，采用布地奈德混懸液（普米克令舒，AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號：H20090902）聯(lián)合沙丁胺醇溶液（上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990233）通過霧化吸入的方式，其中布地奈德混懸液3mL/kg，沙丁胺醇溶液0.03mL/kg，溶于2mL的生理鹽水混合溶液，采用面罩式霧化器。2組連續(xù)用藥10d后，觀察2組患者的情況，包括咳嗽、喘息、肺部哮鳴音，比較2組的治療效果。

1.3 療效評判標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的喘息、咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀體征明顯減輕甚至消失，患者意識清醒，無低氧血癥，血壓、血糖等基本情況正常。有效：患者的喘息、咳嗽、肺部哮鳴音、呼吸困難等癥狀體征減輕，患者的意識清醒，低氧血癥明顯好轉(zhuǎn)。無效：患者的喘息、咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀體征無好轉(zhuǎn)跡象，患者意識不清，低氧血癥無好轉(zhuǎn)[5]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者各癥狀的持續(xù)時間對比 觀察組的患者喘息、咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀體征消失的時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表1）。

表1 2組哮喘患者各癥狀的持續(xù)時間比較（d）

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對照組臨床效果比較 觀察組總有效率為95.24%，對照組總有效率為80.95%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表2）。

表2 2組哮喘患者臨床治療效果比較

3 討論

近幾年，臨床上哮喘病的發(fā)病率逐漸升高，但是哮喘病潛伏期往往長短不一，患者在患病初期，表現(xiàn)為輕中度的哮喘時，如果采取及時的治療措施，能夠有效且及時的制止患者的病情發(fā)展，從而實(shí)現(xiàn)有效的治療[6]。如果不能及時發(fā)展患者病發(fā)，或者發(fā)現(xiàn)患者病發(fā)，但是治療不及時、不規(guī)范，不僅會延誤治療效果，嚴(yán)重的甚至可能導(dǎo)致患者致命，因此逐漸受到人們的重視，從根源抓起嚴(yán)防患者病情惡化，以求初期治療，實(shí)現(xiàn)防治結(jié)合。哮喘是一種十分常見的內(nèi)科呼吸道疾病，屬于反復(fù)發(fā)作性的肺部哮鳴氣喘類疾病，哮喘發(fā)病的主要原因分為兩個方面，一方面：由于遺傳基因，即具有家族遺傳史，而引發(fā)哮喘病癥，遺傳基因包括哮喘病史或者有其他過敏性疾病史兩種[7]。另一方面：由于非遺傳因素，即外部原因，如由于天氣溫差變化引發(fā)哮喘病癥、由于過敏性原因（花粉、螨蟲、細(xì)菌、食物）導(dǎo)致患者引發(fā)哮喘等。使用抗炎以及抑制炎癥的介質(zhì)釋放的糖皮質(zhì)激素，可以在患者發(fā)病早期有效地控制病情，但長期使用皮質(zhì)激素會導(dǎo)致患者的肥胖、高血壓等并發(fā)癥，因此可以采用吸入藥物的方式，可以有效減少并發(fā)癥以及不良反應(yīng)。布地奈德為糖皮質(zhì)激素類藥物，具有長效抗炎作用。沙丁胺醇為選擇項(xiàng)較強(qiáng)的短效β2受體激動劑[8]。

本研究采用布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇溶液霧化吸入治療哮喘，治療后觀察組的患者喘息持續(xù)時間（6.4±1.5）d、咳嗽持續(xù)時間（5.7±1.2）d、肺部哮鳴音持續(xù)時間（5.5±1.3）d，與對照組患者相比均有顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時，觀察組患者治療有效率為95.24%，顯著高于對照組的80.95%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），充分說明布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇溶液霧化吸入治療哮喘臨床療效顯著，可縮短患者癥狀消失時間，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

[1] 林鳳玲.普米克令舒聯(lián)合沙丁胺醇溶液霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作45例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16(11):38-39.

[2] 李愛民，孔曉梅，宋俊玲，等.丙酸氟替卡松聯(lián)用福莫特羅與雙倍劑量丙酸氟替卡松吸入治療支氣管哮喘的對照研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2004，33(9):787-788.

[3] 朱勇，張莉，張鵬，等.沙美特羅聯(lián)用氟替卡松與沙丁胺醇聯(lián)用丙酸倍氯米松治療成人哮喘的對比觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2006，6(1):42-43.

[4] 任爽，文富強(qiáng).吸入型沙美特羅/丙酸氟替卡松與異丙托溴銨/沙丁胺醇治療慢性阻塞性肺疾病患者的療效及安全性的比較研究[J].中華肺部疾病雜志(電子版)，2010,3(5):322-327.

[5] 李小平，王虹.支氣管哮喘與小氣道炎癥的研究進(jìn)展[J].臨床內(nèi)科雜志，2012，29（8）：575-576.

[6] 何萍蓮，蔡偉寧，金益峰，等.白三烯調(diào)節(jié)劑與免疫治療對來控制型哮喘的療效觀察[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，21（6）：54.

[7] 隋東江，曹振強(qiáng)，王蓉美，等.老年重癥支氣管哮喘28例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)雜志，2009，30（17）：1900-1901.

[8] Bellone A,Lascioli R,Raschi S,et al.Chest physical therapy in patients with acute exacerbation of chronic bronchitis:effectiveness of three methods[J].Arch Phys Med Rehabil，2000，81(5):558-560.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.095

江西 33200 婺源縣人民醫(yī)院普內(nèi)科（戴國榮）