夏 紅

常規(guī)浸泡消毒與供應(yīng)室集中消毒法用于氧氣濕化瓶消毒臨床比較研究

夏 紅

目的 探討并比較常規(guī)浸泡消毒與供應(yīng)室集中消毒法用于氧氣濕化瓶消毒臨床效果。方法 選取江西省腫瘤醫(yī)院2010年5月～2010年10月臨床科室自行采用常規(guī)浸泡消毒氧氣濕化瓶70個，設(shè)為對照組，以同期臨床科室由供應(yīng)室集中消毒氧氣濕化瓶78個，設(shè)為觀察組；比較2組氧氣濕化瓶消毒后即刻、5d及7d合格率。結(jié)果 對照組氧氣濕化瓶消毒后即刻、5d及7d合格率分別為82.9%，64.3%，51.4%；觀察組氧氣濕化瓶消毒后即刻、5d及7d合格率分別為100.0%，100.0%，97.4%；觀察組氧氣濕化瓶消毒后即刻、5d及7d合格率均明顯高于對照組(χ2=8.538，10.347，14.825；P=0.025，0.012，0.001)。結(jié)論 相較于常規(guī)浸泡消毒，供應(yīng)室集中消毒法用于氧氣濕化瓶消毒臨床效果確切，可有效殺滅病原菌，保證儀器使用安全，具有推廣應(yīng)用價值。

常規(guī)浸泡消毒；供應(yīng)室集中消毒；氧氣濕化瓶；效果

氧氣吸入療法是臨床重要治療手段之一，特別是對于危重癥患者。但因使用時間長，結(jié)構(gòu)復(fù)雜等原因，氧氣濕化瓶消毒常不徹底，由此引發(fā)院內(nèi)感染報道較多[1-2]。如何有效提高氧氣液化瓶消毒合格率已成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)之一。本次研究選取江西省腫瘤醫(yī)院2010年5月～2010年10月臨床科室自行采用常規(guī)浸泡消毒氧氣濕化瓶70個，設(shè)為對照組，以同期臨床科室由供應(yīng)室集中消毒氧氣濕化瓶78個，設(shè)為觀察組；比較2組氧氣濕化瓶消毒后即刻、5d及7d合格率，探討并比較常規(guī)浸泡消毒與供應(yīng)室集中消毒法用于氧氣濕化瓶消毒臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省腫瘤醫(yī)院2010年5月～2010年10月臨床科室自行采用常規(guī)浸泡消毒氧氣濕化瓶70個，設(shè)為對照組，以同期臨床科室由供應(yīng)室集中消毒氧氣濕化瓶78個，設(shè)為觀察組。

1.2 方法 對照組氧氣濕化瓶采用常規(guī)浸泡消毒法，均于臨床科室使用后由指定護(hù)士回收消毒；首選以流水沖洗濕化瓶內(nèi)外，再以0.002mg/L含氯消毒劑浸泡消毒40min，最后流水沖洗晾集中至科室專用整理箱干燥備用。

觀察組氧氣濕化瓶采用供應(yīng)室集中消毒法，外瓶、內(nèi)膽及管芯由指定護(hù)士直接放入專用回收箱，每天2次供應(yīng)室工作人員至臨床科室收集送至中心供應(yīng)室統(tǒng)一處理[3]。首先按照國家制定醫(yī)療器械清洗消毒操作規(guī)程將回收氧氣濕化瓶立即放入多酶消毒劑池[4]，加入44℃～45℃熱水，之后柔軟毛刷清洗內(nèi)外全層；流水沖刷干凈再用含氯消毒液浸泡40min，最后以三蒸水沖洗干凈，自然晾干；氧氣濕化瓶外瓶、內(nèi)膽及管芯放入干燥箱68℃溫度烘烤30min。烘干完成后組裝氧氣濕化瓶，放入滅菌塑料袋封口，注明科室，消毒日期及負(fù)責(zé)人員信息，由專人送回臨床科室。

1.3 采樣 全部氧氣濕化瓶均于消毒后即刻、5d及7d隨機(jī)抽樣行細(xì)菌培養(yǎng)；取樣時將細(xì)菌培養(yǎng)液的倒入濕化瓶內(nèi)均勻浸過氧氣濕化瓶，再倒入培養(yǎng)試管內(nèi)；細(xì)菌培養(yǎng)液經(jīng)振蕩80～90次后，取1.5mL無菌接入細(xì)菌培養(yǎng)基，35℃～36℃培養(yǎng)48h，最后行菌落計數(shù)[5]。

1.4 消毒效果判定標(biāo)準(zhǔn)[6]消毒合格判定標(biāo)準(zhǔn)為鏡檢細(xì)菌總數(shù)＜l00cfu/mL，且未檢出病原菌；消毒不合格判定標(biāo)準(zhǔn)為鏡檢細(xì)菌總數(shù)≥100cfu/mL或檢出病原菌。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組氧氣濕化瓶消毒后即刻、5d及7d合格率分別為82.9%，64.3%，51.4%；觀察組氧氣濕化瓶消毒后即刻、5d及7d 合格率分別為100.0%，100.0%，97.4%；觀察組氧氣濕化瓶消毒后即刻、5d及7d 合格率均明顯高于對照組 (χ2=8.538，10.347，14.825；P=0.025，0.012，0.001，見表1）。

表1 2組氧氣濕化瓶消毒后即刻、5d及7d合格率比較[n(%)]

3 討論

臨床傳統(tǒng)氧氣液化瓶消毒均采用含氯消毒液浸泡法，由科室護(hù)理人員自行實(shí)施；已有報道顯示[7-8]，科室內(nèi)消毒缺陷較多，包括科室無專門消毒場所，人員消毒規(guī)程不熟悉，消毒液使用不規(guī)范，消毒時間不夠，消毒液清洗不干凈，烘干不徹底等，器械、儀器消毒效果不佳，無法完全達(dá)到院內(nèi)感染控制要求。而供應(yīng)室集中消毒相較于含氯消毒液科室自行消毒，一方面消毒條件及流程規(guī)范，可提高消毒質(zhì)量，保證消毒合格率；另一方面集中調(diào)配消毒試劑，有利于節(jié)約消毒費(fèi)用。同時供應(yīng)室集中消毒還減少了科室護(hù)理人員工作量，降低工作強(qiáng)度，可以更專心地做好臨床護(hù)理工作。通過規(guī)范消毒流程，充足消毒時間，合格存放方法，供應(yīng)室集中消毒實(shí)現(xiàn)全院范圍內(nèi)消毒規(guī)范化管理，對于降低消毒不合格引起醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險，保證了患者生命健康安全均有重要意義[9-10]。本次研究結(jié)果中，對照組氧氣濕化瓶消毒后即刻、5d及7d合格率分別為82.9%，64.3%，51.4%；觀察組氧氣濕化瓶消毒后即刻、5d及7d合格率分別為100.0%，100.0%，97.4%；觀察組氧氣濕化瓶消毒后即刻、5d及7d合格率均明顯高于對照組，提示采用供應(yīng)室集中消毒法有助于提高病原菌殺滅效果，延長無菌使用時間。

綜上所述，相較于常規(guī)浸泡消毒，供應(yīng)室集中消毒法用于氧氣濕化瓶消毒臨床效果確切，可有效殺滅病原菌，保證儀器使用安全，具有推廣應(yīng)用價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.003

江西 330029 江西省腫瘤醫(yī)院供應(yīng)室（夏紅）