鐘湘平

間苯三酚與硫酸鎂在先兆流產(chǎn)中療效分析

鐘湘平

目的 對(duì)間苯三酚與硫酸鎂在先兆流產(chǎn)中的臨床治療效果進(jìn)行觀察和分析。方法 選擇50例于2012年1月～2013年9月間在湘潭市婦幼保健院進(jìn)行先兆流產(chǎn)治療的患者資料進(jìn)行研究和分析，將患者分為對(duì)照組和治療組（n=25），若患者孕酮低于正常值則行黃體酮保胎治療，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行硫酸鎂治療，對(duì)治療組患者進(jìn)行間苯三酚治療，比較和分析2組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療組15例患者治療顯效，9例患者治療有效，1例患者的治療無(wú)效，治療總有效率為96%，對(duì)照組11例患者治療顯效，10例患者治療有效，4例患者的治療無(wú)效，治療總有效率為84%。對(duì)照組1例患者失眠，1例患者惡心、嘔吐，3例患者頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，治療組1例患者腸胃不適，1例患者面色潮紅，不良反應(yīng)發(fā)生率為8%。2組患者臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行間苯三酚治療能夠取得更加理想的臨床治療效果，治療安全可靠。

間苯三酚；硫酸鎂；先兆流產(chǎn)

先兆流產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)為腰痛、下腹墜脹、腹痛、陰道出血等，能夠?qū)颊叩纳硇慕】诞a(chǎn)生非常嚴(yán)重的不良影響，本次研究特就間苯三酚與硫酸鎂在先兆流產(chǎn)中的臨床治療效果進(jìn)行觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取50例于2012年1月～2013年9月間在湘潭市婦幼保健院進(jìn)行先兆流產(chǎn)治療的患者，全部患者均經(jīng)臨床確診，主要臨床表現(xiàn)為患者存在陣發(fā)性下腹部緊張感以及不規(guī)則下腹疼痛，對(duì)患者進(jìn)行產(chǎn)科檢查，結(jié)果顯示患者下腹部緊張感非常明顯，存在不規(guī)則宮縮現(xiàn)象并同時(shí)伴有陰道流血現(xiàn)象的患者作為觀察病例，罹患糖尿病、甲狀腺疾病、羊水過(guò)多、腎功能障礙以及出血性疾病的患者不納入本次選擇范圍。將患者分為對(duì)照組和治療組2組，每組各25例。對(duì)照組患者年齡20～39周歲，平均年齡（29.8±6.9）歲，孕周持續(xù)時(shí)間為13～21周；觀察組患者年齡21～41周歲，平均年齡（30.2±6.5）歲，孕周持續(xù)時(shí)間為12～22周。2組患者病情、孕周以及年齡等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者進(jìn)行硫酸鎂治療，硫酸鎂用量為25%硫酸鎂15g+葡萄糖500mL，靜滴維持8～12h，3d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。患者病情存在反復(fù)現(xiàn)象，由臨床醫(yī)生結(jié)合患者病情對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)用藥，但是每日用藥總量不得超過(guò)60mL。持續(xù)治療3d后對(duì)鎂離子濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)[1]。對(duì)治療組患者進(jìn)行間苯三酚治療，間苯三酚為200mg+葡萄糖500mL靜滴12h，停藥觀察12h后在重復(fù)上述記錄，連續(xù)3次為1個(gè)療程，治療過(guò)程中同樣需要進(jìn)行胎心聽(tīng)診，對(duì)陰道流血消失、腹脹緩解、無(wú)胎膜破裂、宮口無(wú)擴(kuò)張以及無(wú)妊娠物的排出情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 分別對(duì)2組患者的癥狀消失或者緩解時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察和比較。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：持續(xù)用藥12個(gè)小時(shí)后對(duì)患者進(jìn)行產(chǎn)科檢查，結(jié)果顯示患者宮縮完全消失或者次數(shù)有顯著減少；陰道流血明顯減少；有效：持續(xù)用藥72個(gè)小時(shí)后對(duì)患者進(jìn)行產(chǎn)科檢查，患者宮縮完全消失或者次數(shù)有顯著減少；陰道流血消失，經(jīng)過(guò)超聲評(píng)定胚胎情況良好，無(wú)效：持續(xù)用藥72個(gè)小時(shí)后對(duì)患者進(jìn)行產(chǎn)科檢查，結(jié)果顯示患者宮縮次數(shù)沒(méi)有發(fā)生變化甚至出現(xiàn)增加現(xiàn)象，陰道發(fā)生流水現(xiàn)象，出血量持續(xù)增多，并發(fā)生難免流產(chǎn)[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的專業(yè)性軟件為SPSS11.0，正態(tài)計(jì)量資料采用t檢測(cè)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果比較 治療組15例患者治療顯效，占60%，9例患者治療有效，占36%，1例患者的治療無(wú)效，占4%，治療總有效率為96%；對(duì)照組11例患者治療顯效，占44%，10例患者治療有效，占40%，4例患者的治療無(wú)效，占16%，治療總有效率為84%。2組患者臨床治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見(jiàn)表1）。

表1 2組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組1例患者失眠，占4%，1例患者惡心、嘔吐，占4%，3例患者頭痛，占12%，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，治療組1例患者腸胃不適，占4%，1例患者面色潮紅，占4%，不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

作為臨床上較為普遍的婦科疾病，先兆流產(chǎn)主要指產(chǎn)婦妊娠28周前出現(xiàn)的陰道流血、腰痛、下腹疼痛的現(xiàn)象，檢查結(jié)果顯示患者宮口未開，胎膜沒(méi)有受到損害，患者未排出妊娠物，若患者病情得不到及時(shí)有效的控制發(fā)展為難免流產(chǎn)的幾率較高。病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致胚胎死亡，并加大各種并發(fā)癥的發(fā)生率，嚴(yán)重影響患者的身心健康[4-5]。

硫酸鎂能夠?qū)ψ訉m收縮發(fā)揮良好的抑制作用，在臨床上得到了非常廣泛的應(yīng)用。鎂離子可以對(duì)子宮肌細(xì)胞產(chǎn)生直接作用，從而阻礙鈣離子內(nèi)流現(xiàn)象的發(fā)生，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，具有松弛平滑肌以及抑制神經(jīng)肌肉興奮的功效，能夠迅速有效的使患者病情得到改善。鎂離子濃度過(guò)高會(huì)引發(fā)呼吸抑制、膝反射消失等不良反應(yīng)，為了避免出現(xiàn)上述現(xiàn)象，對(duì)患者應(yīng)用鎂離子時(shí)必須加強(qiáng)對(duì)血鎂濃度的監(jiān)測(cè)力度如血清中鎂離子濃度，呼吸尿量以及膝反射的檢查[6]。同時(shí)硫酸鎂使用過(guò)程中可能患者出現(xiàn)便秘、胸悶、心慌、胃腸道不適以及面色潮紅等不良反應(yīng)[7]。間苯三酚屬于非膽堿樣平滑肌解痙劑，可對(duì)膽道平滑肌、泌尿道以及胃腸道直接發(fā)揮作用，不會(huì)對(duì)患者的生理收縮節(jié)律產(chǎn)生較大干擾，對(duì)心血管功能造成的不良影響微乎其微，能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率。間苯三酚毒性試驗(yàn)結(jié)果表明使用間苯三酚不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，治療安全有效，能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，使患者病情迅速得到改善[8]。

本次研究中，治療組治療總有效率為96%，對(duì)照組治療總有效率為84%，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，2組患者臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，對(duì)先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行間苯三酚治療臨床療效更佳，可使患者宮縮得到迅速緩解，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善和優(yōu)化患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用到臨床治療中去。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.060

湖南 411100 湘潭市婦幼保健院 （鐘湘平）