張卓

單通道經皮腎穿刺鈥激光碎石術治療孤立腎結石的臨床探討

張卓

目的 探討單通道經皮腎穿刺鈥激光碎石術治療孤立腎結石的臨床效果。方法 選取2011年10月～2013年9月廣州市越秀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的孤立腎結石患者90例，隨機分為2組（n=45），對照組患者采用開放手術治療，觀察組患者采用單通道經皮腎穿刺鈥激光碎石術治療，比較2組患者治療效果。結果 對比2組患者術中及術后各項臨床指標，2組患者手術時間比較，差異無統(tǒng)計學意義；觀察組患者術中出血量、術后住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及1個月后結石清除率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 單通道經皮腎穿刺鈥激光碎石術在治療孤立腎結石疾病臨床上效果顯著，且具有創(chuàng)傷小及恢復快等優(yōu)點，值得臨床推廣應用。

單通道經皮腎穿刺鈥激光碎石術；孤立腎結石；治療效果

孤立腎較為罕見，是一側腎臟先天性缺如，孤立腎患者同健康雙腎人相比，具有腎小球灌注壓增高、腎臟血液灌注增加及腎單位增多等特點，且流經腎臟局部的結石成分濃度增高，因此患者極易出現腎結石疾病[1-2]。孤立腎結石是一種較為棘手的復雜性結石疾病，其嚴重影響其生活質量[3]?；谠摷膊〔±硖攸c，本研究為詳細了解分析單通道經皮腎穿刺鈥激光碎石術治療孤立腎結石的臨床效果，對90例孤立腎結石患者的臨床資料進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2011年10月～2013年9月廣州市越秀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的90例（男46例，女44例）孤立腎結石患者，隨機分為2組（n=45）。年齡21～66歲，平均（43.52±1.06）歲；結石直徑2.0～3.7cm，平均（2.84±0.34）cm。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用開放手術治療，觀察組患者采用單通道經皮腎穿刺鈥激光碎石術治療，具體手術方式為：

麻醉師通過硬膜外麻醉措施對觀察組患者實施麻醉，醫(yī)護人員指引患者選取截石位，對患者實施常規(guī)消毒，依據患者檢查結果，選取穿刺點。一般情況下，穿刺點在第11肋間、第12肋下向中盞穿刺。實施手術治療過程中，采用B超引導穿刺，成功建立Fr18皮腎通道，徹底清除結石后，留置常規(guī)D-J管，依據患者病情確定其留置時間。手術完成后為患者實施常規(guī)止血及抗感染治療，避免患者出現感染現象。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數據采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計量數據的組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2組患者手術時間比較，差異無統(tǒng)計學意義；觀察組患者術中出血量、術后住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及1個月后結石清除率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者術中及術后各項臨床指標比較

3 討論

孤立腎是一種較為罕見的一側腎臟先天性缺如，其主要出現在先天性孤立腎、移植腎及對側腎切除留存腎群體中。孤立腎結石疾病極易導致患者尿路出現感染及梗阻現象，具有起病急、發(fā)展快等特點，給患者腎功能帶來嚴重損傷，嚴重影響患者生活[4-5]?；谠摷膊〔±硖攸c，醫(yī)護人員應為患者實施及時、科學的方法進行治療，手術方法對孤立腎結石疾病具有顯著效果，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量。開放手術在治療該疾病臨床上具有創(chuàng)傷大、術中出血量多、術后恢復慢及對腎功能造成損害大等弊端，其不利于患者康復。單通道經皮腎穿刺鈥激光碎石術在治療孤立腎結石疾病臨床上效果顯著，醫(yī)護人員在視野清楚的狀況下，對患者進行治療，避免判斷失誤對患者腎臟帶來嚴重傷害[6]。且該種手術具有創(chuàng)傷小、術中出血量少、術后恢復快及對患者腎功能損害小等優(yōu)點，因此，其可有效避免開放手術治療中出現的弊端，有效減輕對患者帶來的傷害，提高患者生活質量。

綜上所述，單通道經皮腎穿刺鈥激光碎石術對孤立腎結石疾病具有顯著效果，可有效改善患者臨床癥狀。如本次研究中，采用單通道經皮腎穿刺鈥激光碎石術進行治療的觀察組患者，其術中出血量、術后住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及1個月后結石清除率均同采用開放手術進行治療治療的對照組患者之間，存在顯著差異性。因此，單通道經皮腎穿刺鈥激光碎石術值得在治療孤立腎結石疾病臨床上推廣應用，顯著改善患者臨床癥狀。

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[4] 繆長安，王強東，董振佳，等.微創(chuàng)經皮腎穿刺鈥激光碎石術治療無積水腎結石的療效[J].求醫(yī)問藥(下半月)， 2012，1(11)：614-615.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.056

廣東 510030 廣東省廣州市越秀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科 （張卓）