謝芳 羅冰

分析產科妊娠高血壓綜合征的臨床特征及治療

謝芳 羅冰

目的 分析產科妊娠高血壓綜合征患者的臨床特征以及有效的治療方法。方法 從廣東省信宜市人民醫(yī)院產科2010年10月～2012年10月收治的妊振高血壓綜合征患者中隨機選擇40例進行研究，隨機均分為觀察組和對照組（n=20）。對照組給予正常的妊娠高血壓綜合癥的治療方法，觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎上使用解痙、降壓以及鎮(zhèn)靜等綜合性的治療措施。結果 在治療的過程中，所有患者均未出現(xiàn)不良反應。經不同方式的治療，觀察組顯效10例（50%），有效7例（35%），總有效率為85%，顯著高于對照組的50%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用常規(guī)治療結合解痙、降壓以及鎮(zhèn)靜等綜合性治療的方式治療產科妊娠高血壓綜合征，安全性較高，且療效令人滿意，值得臨床推廣。

妊振高血壓綜合征；臨床特征；治療

妊娠高血壓綜合征是一種常見的產科疾病，極易導致孕婦的死亡[1]。所以，積極分析妊娠高血壓綜合征患者的臨床特征，并采取有效的方式進行治療，可以最大程度保證患者的生命安全[2]。本研究中，對廣東省信宜市人民醫(yī)院產科2010年10月～2012年10月收治的妊娠高血壓綜合征患者中隨機選擇40例進行研究，分析產科妊娠高血壓綜合征患者的臨床特征以及有效的治療方法。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院產科2010年10月～2012年10月收治的妊振高血壓綜合征患者中隨機選擇40例進行研究。年齡18～40歲，平均32.8歲；均為單胎妊娠；孕期20～36 周，平均34.6周；其中，合并有家族高血壓史的10例，合并有慢性腎炎的7例，合并有抗磷脂綜合征的6例。對所有患者進行常規(guī)檢查及婦科檢查、B 超檢查等，并了解患者的臨床癥狀。根據(jù)患者具體的檢查結果并結合臨床特征，對患者進行分類，得出輕度16例，中度13例，重度11例。具體特征分類（見表1）。

將這40例患者隨機分為觀察組和對照組2組，每組各20例。對2組患者的年齡、性別等一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：給予常規(guī)的的妊娠高壓綜合癥治療，對患者進行心理輔導，緩解思想壓力，并給予適當?shù)纳钪笇В笇Щ颊哌M行高蛋白、低脂肪、低鈉鹽飲食；囑患者左側臥位休息，并間斷吸氧，改善胎盤血流灌注，糾正宮內缺氧現(xiàn)象。

觀察組：在對照組常規(guī)治療的基礎上使用解痙、降壓以及鎮(zhèn)靜等綜合治療措施。將20mL 25%的硫酸鎂（揚州中寶制藥有限公司，批號：H32024805，2.5g/支）加入20mL 10%的葡萄糖注射液（杭州民生藥業(yè)集團有限公司，批號H33021406，100mL/瓶）中，并對患者進行緩慢靜脈推注，保證在5～10min推完。接著將60mL 25%的硫酸鎂加入1000mL 5%的葡萄糖中進行緩慢滴注。開始30min之內滴入3～4g硫酸鎂，之后維持每h內滴入1～2g。嚴密監(jiān)測胎心和胎動的變化。加強巡視，嚴格控制進藥的速度，維持血鎂濃度。如果患者出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，要立即使用10mL 10%的葡萄糖酸鈣注射液（赤峰蒙欣藥業(yè)有限公司，批號：H15020668，1g/mL）進行靜脈注射。鎮(zhèn)靜可以使用地西泮（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，批號：H13020973，2.5mg/片），口服2.5～5mg，3次/d。如果患者血壓大于170/100mm Hg時，要進行適當?shù)慕祲褐委?，防止出現(xiàn)子癇。

如果經積極的治療1～3d后，患者的病情仍然得不到有效的控制，或者出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，要考慮對患者進行終止妊娠處理。

觀察并記錄2組患者的臨床表現(xiàn)及最終治療效果，并進行比較。

1.3 療效判斷標準 顯效：臨床癥狀全部消失，血壓恢復至正常水平；有效：臨床的癥狀明顯減輕，血壓顯著下降；無效：患者的臨床癥狀沒有出現(xiàn)變化，甚至加重，血壓沒有出現(xiàn)明顯的下降。

最終統(tǒng)計時，將顯效和有效均計入總有效率中。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15．0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 3種類型妊娠高血壓綜合征臨床特征

2 結果

在治療的過程中，所有患者均未出現(xiàn)不良反應，經治療，2組患者的具體治療效果（見表2）。

表2 2組患者的治療效果比較[n(%)]

由表2的結果可知，經不同方式的治療，觀察組總有效率為85%，顯著高于對照組的50%（P＜0.05）。

3 討論

妊娠高血壓綜合征的具體發(fā)病機制目前尚不夠確定，臨床治療的時候，大多采用糾正飲食和左側臥休息、吸氧等方式來改善患者宮內缺氧現(xiàn)象[3-4]。本研究中，我們嘗試采用在常規(guī)治療的基礎上使用解痙、降壓以及鎮(zhèn)靜等綜合治療的方式。主要藥物為硫酸鎂，其中含有的鎂離子可以抑制患者運動神經末梢釋放乙酰膽堿的過程，阻斷神經和肌肉傳導，松弛骨骼肌，解除血管痙攣現(xiàn)象，并有效的改善缺氧現(xiàn)象[5-6]。但硫酸鎂同時也是一種中樞抑制劑，如果使用過量會導致患者出現(xiàn)呼吸和心率抑制，甚至導致死亡。所以，在用藥的過程中，醫(yī)護人員要密切觀察患者的臨床表現(xiàn)。如果出現(xiàn)中毒，膝反射會消失，所以，用藥期間要密切關注患者肢體活動情況[7-8]。一旦出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，要及時進行搶救?？梢圆捎玫巫?0%葡萄糖酸鈣注射液的方式進行急救[9-10]。而且，用藥后患者會出現(xiàn)意識模糊現(xiàn)象，所以要由醫(yī)護人員進行嚴密看護，并加用床檔，以防患者出現(xiàn)墜床。用藥后患者的血壓可能會升高，所以要采取適當?shù)慕祲褐委?，防止出現(xiàn)子癇[11-12]。妊娠高血壓綜合癥非常容易受心理因素的影響，所以在治療的過程中要注意對患者進行適當?shù)男睦磔o導，以緩解患者的思想壓力，提高治療效果[13-14]。但如果經積極的治療1～3天后，患者的病情仍然得不到有效的控制，或者出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，要考慮對患者進行終止妊娠處理[15]。

總之，采用常規(guī)治療結合解痙、降壓以及鎮(zhèn)靜等綜合性治療的方式治療產科妊娠高血壓綜合征，安全性較高，且療效令人滿意，值得臨床推廣。

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Objective To analyze the clinical features of pregnancy induced hypertension syndrome and effective treatment. Methods From pregnancy induced hypertension in guangdong province xinyi city people's hospital in October 2010 ～ October 2012 from syndrome patients randomly selected 40 cases were studied, and the 40 patients were randomly divided into observation group and control group two groups, 20 patients in each group. The control method of treatment group were given normal pregnancy hypertension syndrome, the observation group use spasmolysis, step-down and sedation and comprehensive in the control group based on routine treatment therapy. Results In the treatment process, no adverse reactions were observed in all patients. After the treatment in different ways, the observation group were 10 cases (50%), effective in 7 cases (35%), the total effective rate was 85%, significantly higher than the control group (50%, P<0.05). Conclusion The conventional treatment combined with spasmolysis, step-down and sedation and other comprehensive treatment mode of treatment for obstetrics pregnancy induced hypertension syndrome, high safety, and the curative effect is satisfied, is worth the clinical promotion.

Pregnancy induced hypertension syndrome; Clinical characteristics; Treatment

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.048

廣東 525300 廣東省信宜市人民醫(yī)院產科（謝芳 羅冰）