盛皓宇

病毒性肝炎患者血清中可溶性CD30檢測(cè)的臨床意義

盛皓宇

目的 研究病毒性肝炎患者血清中可溶性CD30檢測(cè)的臨床意義。方法 選取安徽省蕪湖市皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院于2010年2月～2011年2月收治100例病毒性肝炎患者的臨床資料，另取50例ALT正常的乙型肝炎病毒(HBV)攜帶者，將這150例患者作為治療組對(duì)象。同時(shí)收集50名健康體檢者作為對(duì)照組。最后分析各型病毒性肝炎患者血清中CD30和ALT水平。結(jié)果 各型病毒性肝炎患者血清中CD30和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。結(jié)論 病毒性肝炎患者血清中可溶性CD30檢測(cè)的精確性較高，血清CD30水平可以作為肝炎活動(dòng)性的檢測(cè)指標(biāo)。

可溶性CD30；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶；病毒性肝炎

CD30分子作為腫瘤壞死因子、神經(jīng)生長(zhǎng)因子受體中其中一部分，CD30表達(dá)處于激活的T細(xì)胞表面，使T細(xì)胞的局部被蛋白酶切斷，從而導(dǎo)致可溶性CD30的釋放與形成[1]。CD30功能多種多樣，比如：呈現(xiàn)免疫的激活狀態(tài)刺激信號(hào)傳遞以及提高相關(guān)疾病的診斷和預(yù)后判斷精確度等[2]。本研究探索病毒性肝炎患者血清中可溶性CD30檢測(cè)的臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取安徽省蕪湖市皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院于2010年2月～2011年2月收治100例病毒性肝炎患者的臨床資料，其中血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高的乙型肝炎患者45例、丙型肝炎患者35例、戊型肝炎患者20例。另取50例ALT正常的乙型肝炎病毒(HBV)攜帶者，將這150例患者作為治療組對(duì)象。其中男90例，女60例，年齡20～80歲，平均年齡（45.5±9.2）歲。同時(shí)收集50名健康體檢者作為對(duì)照組，年齡18～75歲，平均年齡（38.7±9.9）歲。對(duì)照組與治療組在性別、年齡、文化程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法 采集治療組和對(duì)照組對(duì)象的外周血3mL，不能將血清混淆，并以-20.5℃的溫度，保存3個(gè)月。另外采集患者血清進(jìn)行肝炎標(biāo)志物檢測(cè)、ALT測(cè)定以及測(cè)定CD30等。按照humansCD30ELISA試劑盒的操作說(shuō)明，遵循100、50、25、12.5及0U/mL 6個(gè)濃度標(biāo)準(zhǔn)品孔的標(biāo)準(zhǔn)，制作出符合標(biāo)準(zhǔn)的曲線，得出回歸方程后并利用專業(yè)軟件計(jì)算出各標(biāo)本血清CD30濃度[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用“x±s”表示，采用秩和檢驗(yàn)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

ALT水平升高的乙型肝炎患者較ALT正常的HBV攜帶者血清中CD30水平明顯升高，另外各型病毒性肝炎患者血清中CD30和ALT水平與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎患者血清CD30水平以及ALT的比較(見表1)。

表1 各型病毒性肝炎患者血清中CD30和ALT的檢測(cè)比較(U/L)

3 討論

肝細(xì)胞受到肝炎病毒的感染和破壞，導(dǎo)致肝細(xì)胞表面表達(dá)異?？乖?，刺激炎癥細(xì)胞合成炎性因子，促進(jìn)炎癥疾病的形成[4]。它在Th1型細(xì)胞的反應(yīng)中，可以降低免疫應(yīng)答的活躍性，所以病毒一直會(huì)存在。另外Th2型細(xì)胞的反應(yīng)中，促進(jìn)病毒清除和降低肝細(xì)胞損傷的概率比較高，兩者達(dá)到相互協(xié)調(diào)的關(guān)系[5]。CD30+T細(xì)胞的機(jī)體發(fā)揮細(xì)胞毒作用非常強(qiáng)，抵抗胞內(nèi)菌及病毒感染，帶來(lái)了損傷肝病毒。D30水平會(huì)隨著各型病毒性肝炎活動(dòng)期的延長(zhǎng)而提高，成為病毒性肝炎的發(fā)病機(jī)制[6]。CD30協(xié)同刺激信號(hào)傳遞等功能非常強(qiáng)，它參與體內(nèi)絕大部分的生理和病理轉(zhuǎn)化。血清中CD30水平不但可以反映活化CD30細(xì)胞數(shù)量，還可以表達(dá)一些疾病和器官移植過(guò)程。

本研究將各型病毒性肝炎患者血清中CD30和ALT水平進(jìn)行對(duì)比，從原始數(shù)據(jù)來(lái)看，乙型肝炎患者的CD30和ALT值略低于丙型肝炎患者，但兩組比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而戊型肝炎患者的CD30和ALT明顯高于乙型肝炎和丙型肝炎患者。將各型病毒性肝炎患者血清中的CD30和ALT水平進(jìn)行對(duì)比。發(fā)現(xiàn)ALT水平升高的乙型肝炎患者較ALT正常的HBV攜帶者血清中CD30水平明顯升高。通過(guò)以上的分析，可見乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎患者的CD30水平與ALT構(gòu)成正比例關(guān)系。進(jìn)一步證明，血清CD30可以作為反映肝炎活動(dòng)性的檢測(cè)指標(biāo)。人體內(nèi)的肝細(xì)胞受到肝炎病毒感染，導(dǎo)致肝細(xì)胞表面表達(dá)異常抗原，這些刺激炎癥細(xì)胞聚集大量的炎性因子，而形成肝炎癥狀[8]。在大量的Thl型細(xì)胞的反應(yīng)中，控制免疫應(yīng)答的活化功能，導(dǎo)致不能完全消除存在的病毒。在大量的Th2型細(xì)胞的反應(yīng)中，提高病毒的清除效率和肝細(xì)胞損傷，兩組相互調(diào)整和控制。所以CD30水平升高，反映了Th2型免疫所發(fā)揮的巨大反應(yīng)，提示CD30參與了病毒性肝炎的發(fā)病機(jī)制的最大可能性。

[1] 張慧.血清中可溶性CD30在85例病毒性肝炎患者中的檢測(cè)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2011,38(6):113-114.

[2] 姜程茂,沈志紅,孫愛農(nóng),等.480名健康成人血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平調(diào)查[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,4(15):120-125.

[3] 陳恩強(qiáng),何伶俐,王麗春,等.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶低于2倍正常值的慢性乙肝患者肝組織學(xué)的改變[A].第一屆全國(guó)疑難重型肝病大會(huì)、第四屆全國(guó)人工肝及血液凈化學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C]. 2009,11(10):147-150.

[4] 譚龍益,王皓,陳潔,等.HCVRNA含量與ALT和肝臟組織病理學(xué)之間的關(guān)系研究[A]//中國(guó)免疫學(xué)會(huì)第四屆學(xué)術(shù)大會(huì)會(huì)議議程及論文摘要集[C].2012,10(1):189-192.

[5] 魯佩,韓志堅(jiān),徐東亮,等.病毒性肝炎患者術(shù)后血清可溶性CD30水平的變化及其在預(yù)測(cè)早期急性排異反應(yīng)事件中的應(yīng)用[D].西安：第四軍醫(yī)大學(xué),2010.

[6] 周斌,胡志東.HBV-DNA和ALT作為慢性乙肝患者臨床治療實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的探討[A]//第五次全國(guó)中青年檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C]. 2010,7(8):157-160.

[7] 馬志慧.病毒性肝炎常見的化驗(yàn)指標(biāo)及其臨床意義分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,14:627-628.

[8] 夏妍,張淑云.CD4 T 淋巴細(xì)胞亞群與 HBV 感染不同臨床轉(zhuǎn)歸的關(guān)系[J].世界華人消化雜志,2013,21(6):498-507.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.044

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