劉宏改

腹腔鏡手術治療盆腔炎80例的臨床分析

劉宏改

目的 分析腹腔鏡手術治療盆腔炎的臨床效果。方法 選取2011年9月～2013年9月鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院收治的盆腔炎患者160例，隨機均分為2組（n=80），分別行腹腔鏡手術和開腹手術。結果 腹腔鏡組療效為完全康復者占患者的76.25%（61/80），部分康復占患者的16.25%（13/80），未康復占患者的7.50%（6/80）康復率為92.50%（74/80），均顯著高于開腹手術組的51.25%（41/80）、26.25%（21/80）、22.50%（18/80）、77.50%（62/80），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡手術相比于傳統(tǒng)的手術方法更具優(yōu)勢，住院時間短，患者下地時間快，值得進一步探討。

腹腔鏡手術；盆腔炎；臨床體會

近年來，女性盆腔炎越來越受到重視，主要由于患者的相關生活史有關，廣大女性對盆腔炎的預防也越來越嚴密，但仍有發(fā)病[1]。臨床上治療此病的傳統(tǒng)方法主要是切開引流等，但患有盆腔炎的女性患者一般較年輕，若在腹部留下瘢痕等對患者以后的生活影響比較大。鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院本新引進腹腔鏡手術，這種手術術后基本在患者腹部無瘢痕，患者的選擇度較高[2]。為了患者的根本需求，也本著本本院醫(yī)療技術水平不斷進步的目的，本本特開展臨床試驗，研究腹腔鏡手術的療效等等，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2011年9月～2013年9月于本院收治的盆腔炎患者中，選取腹腔鏡手術治療的患者80例，年齡19～55歲，平均（28.7±5.3）歲。同時隨機選取經開腹手術治療的患者80例為開腹手術組，年齡22～55歲，平均（30.2±6.7）歲。2組臨床資料方面無明顯不同，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者入院后均進行抗炎治療，腹腔鏡組：首先進行術前準備，麻醉、撲巾，持15°～20°頭低臀高位。其次選擇常規(guī)穿刺，在患者臍邊緣處進行橫切口，切口整齊。其次，穿刺放置腹腔鏡，通過腹腔鏡的監(jiān)護，選取患者左右雙下腹做10.0mm操作孔，進入盆腔后抽吸一定量的滲出液，進行細菌培養(yǎng)＋藥物敏感試驗，然后選用沖洗器吸取滲出液及膿液，并聯合使用抗生素抑制病原體生長和炎癥的擴散，沖洗結束后觀察有無粘連，粘連的部位及程度，并結合患者的病情、身體承受情況、年齡等，遵循臨床實際情況實行粘連部位分離、膿腫部位切開引流術手術或切除術，無生育要求者切除病灶但盡量保留卵巢。手術最后進行抗菌治療，放置抗生素，放置引流管。開腹手術組：手術開腹進行。

1.3 療效判斷標準[3](1)完全康復：術后患者傷口愈合較好，疾病被治愈，幾乎無術后感染的情況發(fā)生；(2)部分康復：術后患者基本被治愈，傷口愈合一般，出現輕微的術后感染情況；(3)未康復：術后患者癥狀仍存在，出現較嚴重的感染情況且恢復較差。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數據采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計量數據的組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組康復情況比較 腹腔鏡組療效為完全康復者占比76.25%（61/80），康復率為92.50%（74/80），均顯著高于開腹手術組的51.25%（41/80），77.50%（62/80），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組康復情況比較[n(%)]

2.2 2組治療效果比較 2組住院時間和手術時間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表2）。

表2 2組治療效果比較

3 討論

盆腔炎嚴重時可出現不孕。隨著病情的進展還可發(fā)生腹膜炎、出現泌尿系統(tǒng)的疾病以及形成膿腫。此病比較兇險，并且并發(fā)癥較多，一旦激發(fā)感染會出現無法控制的局面，最嚴重會出現患者死亡。對于傳統(tǒng)的開腹手術，雖然從治療費用的角度來看，患者的花費較低，但是隨著人們生活水平的提高，大部分患者更加愿意使用更加優(yōu)質的手術術式來服務，對于腹腔鏡手術來說，在腹部留下的切口較小，患者很快就能康復，下地行走[4]。在本臨床試驗之前，應對相應的婦科醫(yī)生進行了相關培訓，以便手術和臨床試驗更加順利的進行。

在本臨床試驗中患者更加愿意選擇腹腔鏡的方法進行治療。這主要是由于開腹手術所需的切口面積比較大，相應的也增加了感染的幾率，患者術后恢復時間很長，并且患者疼痛程度加重[5]。腹腔鏡治療由于其特殊的裝置給治愈盆腔炎提供了先決條件，在放大作用下使醫(yī)生對病灶處觀察更清楚，使手術可以順利進行。腹腔鏡手術治療盆腔炎，在治療疾病的同時最大限度的保留了女性的生殖系統(tǒng)，從而保存了患者的生育能力，為患者生活質量的提高打下基礎。并且有創(chuàng)傷小并且患者滿意度高，康復時間比較短的優(yōu)勢[6]。腹腔鏡治療盆腔炎要在適當的時候進行手術，能夠防止病灶的擴散。若有特殊情況，應及時對手術進行調整。腹腔鏡治療比盆腔炎更加具有長處，患者也更加容易接受[7]。據相關報道，利用腹腔鏡手術，患者滿意度急劇提高，并且根據術后隨訪，復發(fā)率明顯減少，患者和患者家屬都非常滿意治療效果[8]。

對手術進行了分析和總結得出，術前的治療時間不應過于長，在器官組織發(fā)生粘連的時候應用無損傷鉗小心分離，避免方法不當，則會導致不必要的創(chuàng)傷發(fā)生。因此患者一旦發(fā)現了盆腔炎相關癥狀，一定要及早就醫(yī)，就醫(yī)療工作者來講，當患者一旦確診為盆腔炎，必須盡早手術。

綜上所述，腹腔鏡手術治療盆腔炎不僅有令人滿意的療效，并且相比來說優(yōu)勢明顯，有著積極意義，值得臨床推廣應用。

[1] 商文金,胡玉玲,楊國華.腹腔鏡手術治療急性盆腔炎臨床分析[J].中國婦幼保健,2011,26（14）：2108-2109.

[2] 寧旦.探討腹腔鏡手術治療盆腔炎的安全性[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2013,23（3）：1072.

[3] 申秋紅,梁元娥.腹腔鏡手術治療盆腔炎臨床觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2010,17（25）：160.

[4] 朱輝玲.探討腹腔鏡手術治療盆腔膿腫的臨床效果[J].當代醫(yī)學,2013,19（5）：73-74.

[5] 張劍,于景萍,唐佳松,等.腹腔鏡手術和開腹手術治療盆腔炎性包塊的臨床分析[J].中國婦幼保健,2010,25（18）：2610-2611.

[6] 張帆.腹腔鏡手術治療盆腔炎的臨床應用[J].中國現代藥物應用,2013,7（16）：33-34.

[7] 許談.慢性盆腔炎的危險因素及預防措施[J].當代醫(yī)學,2012,18（3）：68.

[8] 張翠蘭.腹腔鏡在180例盆腔炎診斷和治療中的臨床應用[J].中國婦幼保健,2013,28（2）：351-353.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.035

河南 471000 河南省鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院婦科 （劉宏改）