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        宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕的療效比較

        2014-08-01 00:23:50韓秀梅
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2014年26期
        關(guān)鍵詞:切術(shù)刮宮宮腔鏡

        韓秀梅

        宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕的療效比較

        韓秀梅

        目的 比較宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕的臨床療效。方法 選取2011年10月~2013年10月湖北省咸寧市第一人民醫(yī)院子宮內(nèi)膜息肉不孕患者48例,按治療方法不同均分為2組(n=24)。對(duì)照組采用刮宮術(shù)進(jìn)行治療,觀察組采用宮腔鏡下電切術(shù)進(jìn)行治療,對(duì)比2組治療效果。結(jié)果 觀察組受孕率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 將宮腔鏡下電切術(shù)應(yīng)用于子宮內(nèi)膜息肉不孕的治療中,效果較顯著,能夠明顯提高患者的受孕幾率,降低術(shù)后復(fù)發(fā),并且不影響機(jī)體內(nèi)生殖激素水平值,安全可靠,值得臨床推廣應(yīng)用。

        宮腔鏡;電切術(shù);刮宮術(shù);子宮內(nèi)膜息肉;不孕患者

        子宮內(nèi)膜息肉在婦科臨床上是常見(jiàn)疾病,是引發(fā)患者不孕的因素之一。主要表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、子宮異常出血,腹痛等。子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞與上皮細(xì)胞均有雌激素受體,當(dāng)機(jī)體內(nèi)雌激素值一直持續(xù)較高水平時(shí),子宮內(nèi)膜會(huì)出現(xiàn)增生,引發(fā)患者不孕,也可使子宮內(nèi)膜癌變風(fēng)險(xiǎn)增加,嚴(yán)重威脅著患者健康[1]。本研究選取湖北省咸寧市第一人民醫(yī)院子宮內(nèi)膜息肉不孕患者48例,宮腔鏡下電切術(shù)治療效果較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2011年10月~2013年10月湖北省咸寧市第一人民醫(yī)院子宮內(nèi)膜息肉不孕患者48例,按治療方法不同分為2組(n=24)。對(duì)照組年齡21~39歲,平均年齡(29.4±2.7)歲;子宮內(nèi)膜增生類型:?jiǎn)渭冃?9例,復(fù)雜性5例。觀察組年齡24~41歲,平均年齡(30.2±2.5)歲;子宮內(nèi)膜增生類型:?jiǎn)渭冃?1例,復(fù)雜性3例。2組患者在臨床上均已明確診斷為子宮內(nèi)膜息肉不孕。排除標(biāo)準(zhǔn):子宮內(nèi)膜癌、功能性子宮出血、子宮肌瘤、輸卵管梗阻的患者。2組患者年齡、疾病類型等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 對(duì)照組患者采用刮宮術(shù)進(jìn)行治療,觀察組患者采用宮腔鏡下電切術(shù)進(jìn)行治療。具體方法:患者月經(jīng)過(guò)后3d給予手術(shù)治療,采取硬脊膜外阻滯的麻醉方式,取膀胱截石位,常規(guī)消毒后,擴(kuò)張宮頸并置入宮腔鏡,同時(shí)給予膨?qū)m處理,對(duì)照組選取合適刮匙,在直視下將息肉組織刮除、取出,隨后給予宮頸負(fù)壓吸引。觀察組選取環(huán)狀電極,在直視下,對(duì)息肉的基底部電切,根據(jù)患者病情,確定切除子宮內(nèi)膜的厚度,隨后給予宮腔負(fù)壓吸引。2組患者術(shù)后均給予安宮黃體酮4mg口服,2次/d,連續(xù)服用3個(gè)月。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        治療結(jié)束后,觀察組受孕率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,見(jiàn)表1)。觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,見(jiàn)表2)。

        表1 2組患者受孕率比較(n)

        3 討論

        子宮內(nèi)膜息肉在生育期與更年期女性中是常見(jiàn)疾病,是引發(fā)不孕、腹痛、子宮出血的重要因素。子宮內(nèi)膜息肉引發(fā)不孕的原因?yàn)閇2-4]:(1)其好發(fā)于輸卵管與子宮的結(jié)合部,阻塞了輸卵管的開(kāi)口部位,阻礙精子正常的運(yùn)行,導(dǎo)致患者不孕;(2)多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉直徑較大,其可引起宮腔變形,對(duì)子宮內(nèi)膜血液供應(yīng)及受精卵發(fā)育產(chǎn)生影響,致使患者不孕;(3)子宮內(nèi)膜息肉炎癥反應(yīng)可改變宮腔內(nèi)環(huán)境,易發(fā)生合并感染,不利于精子運(yùn)輸與存活,導(dǎo)致患者不孕。因此,臨床對(duì)子宮內(nèi)膜息肉治療原則為:消除炎癥、清除息肉,防止復(fù)發(fā)。

        目前,臨床治療子宮內(nèi)膜息肉的主要方法有:刮宮術(shù)與宮腔鏡下電切術(shù)。刮宮術(shù)不易刮及宮角及宮底部,難以保證將息肉清除干凈[5-6],而宮腔鏡下電切術(shù)可將息肉的根蒂部完整切除,并且對(duì)卵巢的功能不產(chǎn)生較大影響,能夠保留患者的生育能力,子宮內(nèi)膜息肉切除以后,子宮內(nèi)膜可在較短時(shí)間內(nèi)重新修復(fù),并且變得平整、光滑,受精卵易于著床,增加了患者受孕的幾率[7-8]。

        綜上所述,觀察組患者的受孕率優(yōu)于對(duì)照組,并且患者的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,這一結(jié)果說(shuō)明了將宮腔鏡下電切術(shù)應(yīng)用于子宮內(nèi)膜息肉不孕的治療中,效果較顯著,能夠明顯提高患者的受孕幾率,降低術(shù)后復(fù)發(fā),并且不影響機(jī)體內(nèi)生殖激素水平值,安全可靠,值得臨床推廣應(yīng)用。

        表2 2組患者復(fù)發(fā)率比較(n)

        [1] 蘇小安.兩種不同術(shù)式治療子宮內(nèi)膜息肉不孕的療效比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18(17):216-217.

        [2] 丁月紅.宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕的療效對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(8):1034-1035.

        [3] 李麗.宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(25):152.

        [4] 劉莉.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉合并不孕120例分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,29(2):15-17.

        [5] 徐紅.宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效對(duì)比[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2010,6:591-593.

        [6] 潘凌云,顧紅,袁巧玲,等.宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效對(duì)比[J].中國(guó)婦幼保健,2012,25:3890-3892.

        [7] 孟凡麗.宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2013,9:159,162.

        [8] 邢智利.宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,27:75-76.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.027

        湖北 437000 湖北省咸寧市第一人民醫(yī)院 (韓秀梅)

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