王新杰

兒童肺炎支原體感染的臨床特點(diǎn)分析

王新杰

目的 探討兒童肺炎支原體（MP）感染的臨床特點(diǎn)。方法 對(duì)河南省漯河市中心醫(yī)院兒科門診收治的176例MP感染患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析MP感染的臨床特點(diǎn)。結(jié)果 4～6月份是兒童MP感染發(fā)病的高發(fā)月份，隨著患兒年齡的減小，患者的咳嗽、體溫升高以及肺部可聞及喘嗚音和(或)中小水泡音癥狀所占比例明顯上升，＜6歲以上癥狀發(fā)生率（66.32%）明顯高于其他年齡段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。＞10歲患兒的治療時(shí)間和住院時(shí)間分別為（19.3±7.4）d和（10.3±3.6）d，隨著年齡的增長(zhǎng)呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)。結(jié)論 兒童MP感染好發(fā)于4～5月份，以6歲以下兒童最為常見，臨床采用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療效果較好。

肺炎支原體感染；小兒；臨床特點(diǎn)

肺炎支原體(mycoplasma pneumoniae，MP)是兒童呼吸道感染的常見病原，可引發(fā)支氣管炎、哮喘、呼吸道感染以及不典型肺炎等疾病，同時(shí)還很可能并發(fā)有肺外地多系統(tǒng)器官疾病[1]。兒童MP感染具有病程長(zhǎng)以及呼吸道癥狀重等特點(diǎn)，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增多的趨勢(shì)，由于臨床癥狀與體征不符導(dǎo)致容易漏診[2]。MP會(huì)累及呼吸系統(tǒng)，對(duì)全身多個(gè)系統(tǒng)以及器官均會(huì)有影響，嚴(yán)重危害著兒童的生命健康。為研究小兒MP感染的臨床特點(diǎn)，河南省漯河市中心醫(yī)院對(duì)兒科門診2009年2月～2013年2月收治的176例MP感染患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 河南省漯河市中心醫(yī)院兒科門診2009年2月～2013年2月收治的MP感染的患兒176例，其中男94例，女82例；年齡2～13歲，平均年齡（5.8±1.1）歲。

1.2 方法 對(duì)所有患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析患者的發(fā)病時(shí)間、臨床癥狀、肺部體征以及胸部X線特征[3]。確診后患兒均給予紅霉素25～30mg/（kg·d）靜脈滴注治療，1周后采用阿奇霉素治療，3d為1個(gè)療程。于入院后第2d抽取靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)肺炎支原體抗體IgM(MP-IgM)，若滴度≥1∶80即可診斷為MP感染。同時(shí)檢測(cè)患者的肝腎功能、肌酶、血、尿、便常規(guī)以及痰培養(yǎng)，并拍攝胸部X線片。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病時(shí)間 1～3月發(fā)病48例（27.27%），4～6月發(fā)病58例（32.96%），7～9月發(fā)病39例（22.16%），10～12月發(fā)病31例（17.61%），其中4～6月發(fā)病所占比例明顯高于其他時(shí)間段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 臨床癥狀 本組146例患兒出現(xiàn)咳嗽癥狀，118例體溫≥38.5℃，84例出現(xiàn)肺部可聞及喘嗚音和(或)中小水泡音。隨著患者年齡的減小，患兒的咳嗽、體溫升高以及肺部可聞及喘嗚音和(或)中小水泡音癥狀所占比例明顯上升，＜6歲以上癥狀發(fā)生率明顯高于其他年齡段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表1）。

2.3 治療時(shí)間、胸部X線恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間比較隨著患兒年齡的增加，治療時(shí)間和住院時(shí)間呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)，各年齡段胸部X線恢復(fù)正常時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

表2 不同年齡段兒童臨床癥狀分析[n(%)]

表3 不同年齡組肺炎支原體肺炎患兒治療恢復(fù)時(shí)間分析（d）

3 討論

本研究結(jié)果顯示，4～6月份是兒童MP感染發(fā)病的高發(fā)月份，其傳播主要是經(jīng)呼吸道飛沫傳播[4]。MP感染不僅可引發(fā)呼吸道感染，還可對(duì)多個(gè)器官以及系統(tǒng)造成損害，兒童MP感染的臨床表現(xiàn)為持續(xù)性的發(fā)熱，同時(shí)伴有刺激性的陣咳和干咳[5-7]。隨著患兒年齡的減小，患者的咳嗽、體溫升高以及肺部可聞及喘嗚音和（或）中小水泡音癥狀所占比例明顯上升，＜6歲以上癥狀發(fā)生率明顯高于其他年齡段。臨床上采用阿奇霉素治療具有較好的治療效果，本組患兒采用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療，隨著患兒年齡的增加，治病療程和住院時(shí)間呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)，主要是由于年齡小的兒童的淋巴細(xì)胞難以記憶MP感染，隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，MP免疫反應(yīng)也會(huì)相應(yīng)增強(qiáng)，不利于患兒盡快痊愈[8]。

總而言之，MP感染是一種常見的兒童呼吸道感染疾病，兒童MP感染好發(fā)于4～5月份，以6歲以下兒童最為常見，臨床采用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療治療效果較好,我們應(yīng)該密切注意兒童的臨床癥狀和體征、相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查，及早確診，針對(duì)患兒的具體情況，給予針對(duì)性的治療和護(hù)理，對(duì)于改善患兒的預(yù)后具有重要作用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.017

河南 462000 河南省漯河市中心醫(yī)院兒科 （王新杰）