江麗婭

溶血對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響及糾正探討

江麗婭

目的 探討溶血對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響以及糾正措施。方法 隨機(jī)抽取120份健康體檢的血液標(biāo)本，將每份標(biāo)本分為兩份，一份為未溶血血清標(biāo)本，一份為溶血血清標(biāo)本，對(duì)兩份標(biāo)本進(jìn)行生化檢驗(yàn)，觀察兩份標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果。方法 兩份標(biāo)本在Alb、TG和HDL檢查中結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是兩份標(biāo)本在TP、AST、CK、CK-MB、HBDH、LDH、K+和Na+等檢查結(jié)果中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由溶血引起的指標(biāo)變化值與血清Hb濃度變化值的相關(guān)系數(shù)分別為0.951、0.991、0.984、0.979、0.992、0.991、0.993和-0.990。結(jié)論 為了加強(qiáng)生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，需要加強(qiáng)重視溶血標(biāo)本，其對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果存在一定影響，在生化檢驗(yàn)過(guò)程中需要加強(qiáng)控制并尋求糾正錯(cuò)施，通過(guò)大量臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，血清Hb濃度能糾正溶血對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響。

溶血；生化檢驗(yàn)；準(zhǔn)確性；影響；糾正

溶血是在進(jìn)行生化檢驗(yàn)過(guò)程中經(jīng)常遇到的一種情況，若患者進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本發(fā)生溶血，則其檢驗(yàn)結(jié)果將出現(xiàn)異常，影響臨床醫(yī)師對(duì)其病情進(jìn)行判斷的準(zhǔn)確性，貽誤患者治療時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重后果。有報(bào)道顯示溶血對(duì)生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性存在影響，但是目前對(duì)于如何糾正溶血對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的報(bào)告卻較少[1]。本研究通過(guò)對(duì)120份標(biāo)本在溶血前及溶血后采用生化檢驗(yàn)，觀察兩種檢驗(yàn)結(jié)果，并且尋找糾正辦法?，F(xiàn)將檢驗(yàn)結(jié)果以及糾正辦法報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2011年11月～2012年12月120份健康體檢的血液標(biāo)本，120份血液標(biāo)本排除肉眼可見的黃疸、脂血和溶血等標(biāo)本，將每份標(biāo)本分別兩份，一份為未溶血血清標(biāo)本，另一份將其制作成溶血血清標(biāo)本。

1.2 儀器及試劑 采用進(jìn)口的半自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及其配套試劑。采用進(jìn)口生化分析儀，生化試劑及質(zhì)控品。IMS-972電解質(zhì)分析儀及其配套試劑[2]。

1.3 方法 將120份未溶血血清標(biāo)本及溶血血清標(biāo)本按常規(guī)方法進(jìn)行測(cè)定，主要測(cè)定血清標(biāo)本的總蛋白（TP）、天冬氨酸基本轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酸同工酶（CK-MB）、α-羥丁酸脫氫酶(HBDH)、乳酸脫氫酶（LDH）、K+、Na+、白蛋白（Alb）、三酰甘油（TG）和高密度指蛋白（HDL）的結(jié)果。再采用半自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)溶血血清標(biāo)本的Hb濃度進(jìn)行測(cè)定，如果濃度相近，可以再次將標(biāo)本用竹簽搗碎離心后，再次用半自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)溶血血清標(biāo)本的Hb濃度進(jìn)行測(cè)定[2]。計(jì)算測(cè)定指標(biāo)的溶血變化值：溶血變化值=溶血血清標(biāo)本生化項(xiàng)目測(cè)定值-未溶血血清標(biāo)本相應(yīng)的生化項(xiàng)目測(cè)定值。血清Hb濃度變化值計(jì)算公式：Hb濃度變化值=溶血血清標(biāo)本Hb測(cè)定值-相應(yīng)的未溶血血清標(biāo)本Hb測(cè)定值[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.2軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用多元回歸分析法分析Hb濃度變化值與配對(duì)資料之間的差異[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩份生化檢驗(yàn)結(jié)果測(cè)定值的比較 兩份標(biāo)本在Alb、TG和HDL檢查中結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是兩份標(biāo)本在TP、AST、CK、CK-MB、HBDH、LDH、K+和Na+等檢查結(jié)果中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05見表1)。

表1 兩份生化檢驗(yàn)結(jié)果測(cè)定值的比較

2.2 血清Hb濃度變化值與相應(yīng)項(xiàng)目溶血變化值的關(guān)系血清Hb濃度變化值與相應(yīng)項(xiàng)目溶血值存在一定的相關(guān)性(見表2、表3)。

3 討論

溶血在生化檢驗(yàn)中較常見，主要對(duì)蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞等具有較大的干擾[5]，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成嚴(yán)重影響。隨著近幾年生化檢驗(yàn)的應(yīng)用不斷普及，溶血對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性影響越來(lái)越受到重視。尋找糾正方法也成為目前最主要任務(wù)之一，本研究通過(guò)對(duì)120份標(biāo)本在溶血之前及溶血之后進(jìn)行測(cè)定，發(fā)現(xiàn)溶血對(duì)TP、AST、CK、CK-MB、HBDH、LDH、K+和Na+有一定影響。通過(guò)對(duì)血清Hb濃度測(cè)定，發(fā)現(xiàn)TP、AST、CK、CK-MB、HBDH、LDH、K+和Na+與血清Hb濃度值存在相關(guān)性，為檢驗(yàn)員在生化檢驗(yàn)中遇到溶血標(biāo)本提供可靠的糾正依據(jù)。

綜上所述，溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果存在一定影響，采用Hb濃度可以有效的糾正溶血對(duì)生檢驗(yàn)結(jié)果的影響，具有較高的臨床價(jià)值。

表2 血清Hb濃度變化值和相應(yīng)項(xiàng)目溶血變化值

表3 受溶血影響較大的部分生化指標(biāo)的回歸分析

[1] 趙麗.標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)綜述2011,17(19):3031-3032.

[2] 韋小榮.110例溶血標(biāo)本對(duì)常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(8):1177-1178.

[3] 高曉陽(yáng).溶血標(biāo)本對(duì)部分血液生化結(jié)果的影響及應(yīng)對(duì)措施[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(3):439-440.

[4] 劉亞普.溶血標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)指標(biāo)的影響分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(16):1874-1875.

[5] 吳立翔．標(biāo)本溶血對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2011，34(11):1717-1719．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.006

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