朱伏虎 劉泉華 張才來

養(yǎng)陰活血湯治療糖尿病合并高血壓的臨床效果分析

朱伏虎 劉泉華 張才來

目的 分析養(yǎng)陰活血湯治療糖尿病合并高血壓的臨床效果。方法 隨機(jī)選取2012年6月～2013年12月收治的86例糖尿病合并高血壓患者，按照數(shù)字隨機(jī)表均分為觀察組和對照組（n=43）。對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用養(yǎng)陰活血湯治療，比較2組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組總有效率為97.7%(42例)，對照組總有效率為83.7%（36例），2組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），2組患者治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 養(yǎng)陰活血湯治療糖尿病合并高血糖療效顯著，可明顯改善患者臨床癥狀，控制和調(diào)節(jié)患者的血壓和血糖水平。

糖尿??；高血壓；養(yǎng)陰活血湯

糖尿病是臨床常見疾病，高血壓是其常見癥狀，發(fā)病機(jī)制尚未明確[1]，多是由于胰島素抵抗造成。糖尿病合并高血壓發(fā)生心腦血管疾病的概率明顯高過普通人及單純的糖尿病及高血壓患者，嚴(yán)重危及到患本研究以86例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象，分別給予養(yǎng)陰活血湯及常規(guī)西藥治療，比較其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2013年12月收治的86例糖尿病合并高血壓患者，經(jīng)診斷，與糖尿病合并高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]；男57例，女29例；年齡38～74歲，平均年齡（54.5±3.4）歲；糖尿病病程2～15年，平均病程（6.8±3.1）年；高血壓病程1～12年，平均病程（4.5±2.4）年；按照數(shù)字隨機(jī)表分為觀察組和對照組（n=43），2組患者年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)[3]納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷，患者均符合糖尿病及高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；無藥物禁忌證患者；患者均知情此次研究，并簽署研究同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：治療前使用過胰島素治療患者；合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病患者；精神功能及認(rèn)知功能不全患者。

1.3 方法 對照組采取常規(guī)西藥治療?；颊咧委熎陂g均采取低鹽、低脂飲食，給予患者降糖和降壓藥物。每天給予患者750～1500 mg甲苯磺丁脲片（揚(yáng)州中寶制藥有限公司，批號：091030），3次/d；10～20 mg/d硝苯地平緩釋片（浙江泰利森藥業(yè)有限公司,批號:20100705），1～2次/d口服。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上服用養(yǎng)陰活血湯治療。組方為：太子參、生地黃、鉤藤各15 g，丹參20 g，川芎、川牛膝、龜板各10 g，三七5 g。肝火旺盛患者需添加黃芩、夏枯草；五心明顯煩熱患者添加知母、地骨皮和牡丹皮。1劑/d，用水煎服。共服用1個月。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效：患者臨床癥狀明顯改善，舒張壓降低程度超過10 mmHg，恢復(fù)正常，空腹血糖及餐后2 h血糖降低程度超過治療前的40%；有效：患者臨床癥狀及生命體征明顯改善，舒張壓降低程度小于10 mmHg，但達(dá)到正常范圍，空腹血糖及餐后2 h血糖降低程度超過治療前的20%；無效：臨床癥狀、生命體征未改善； 血壓及血糖未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效+有效/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 觀察組總有效率為97.7%，對照組總有效率為83.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組糖尿病合并高血壓患者治療效果比較（n）

2.2 不良反應(yīng) 2組患者治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

高血壓是糖尿病常見癥狀，發(fā)病機(jī)制尚未明確，多是由于胰島素抵抗造成。在治療過程中，不僅可有效控制和調(diào)節(jié)血糖，也需控制血壓[5]。糖尿病合并高血壓在中醫(yī)學(xué)方面，屬于“消渴”、“眩暈”等范疇，發(fā)病機(jī)制多與患者的飲食不合理、情志失調(diào)、體質(zhì)偏盛偏衰、疲勞過度等因素密切相關(guān)[6]。糖尿病并發(fā)高血壓多是由于消渴未得到及時有效控制。而糖尿病病理產(chǎn)物主要是瘀血，也是主要的致病因素。糖尿病日久多是氣陰兩虛，血流緩慢，氣虛乏力導(dǎo)致血瘀脈絡(luò)。在治療時需通經(jīng)活絡(luò)，益氣養(yǎng)陰、生津活血。高血壓屬于中醫(yī)“頭痛”范疇，在治療時需平肝滋陰，潛陽熄風(fēng)[7]。在本研究中，主要采用養(yǎng)陰活血湯。組方中，沙參起到顯著的養(yǎng)陰生津功效，生地黃和太子參亦可同時起到養(yǎng)陰生津功效；鉤藤具有平肝潛陽功效；龜板具有滋陰潛陽功效；川牛膝具有明顯的滋補(bǔ)肝腎功效；丹參、川芎、三七起到活血化瘀功效；諸藥合用，可起到顯著的平肝滋陰、活血化瘀功效。研究結(jié)果顯示，對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用養(yǎng)陰活血湯治療[8]。觀察組總有效率為97.7%，對照組總有效率為83.7%，2組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），2組患者治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)?？梢?，養(yǎng)陰活血湯治療糖尿病合并高血壓療效顯著。

綜上所述，養(yǎng)陰活血湯治療糖尿病合并高血壓療效顯著，可有效控制血壓和血糖，無不良反應(yīng)。

[1] 陳易.養(yǎng)陰活血湯治療糖尿病合并高血壓48例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2012，34（10）：1457-1459.

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[3] 顏洪波.養(yǎng)陰活血湯治療糖尿病合并高血壓效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35(16):2432.

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[6] 韓輝，王守運(yùn)，鮑遠(yuǎn)程，等.益氣養(yǎng)陰活血法擬方治療糖尿病合并腦梗死隨機(jī)對照臨床研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2011，23（12):1052-1055.

[7] 倪向榮,鄧曉蘭,鄧志華.自擬益氣養(yǎng)陰活血湯治療糖尿病腎病57例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，20(8):52-54.

[8] 王永和.滋腎健脾活血湯治療2型糖尿病40例[J].陜西中醫(yī)，2014，35（8）：1010-1012.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.103

江西 341400 南康市中醫(yī)院 （朱伏虎 劉泉華 張才來）