湯志洪

鹽酸氨溴索治療腦卒中相關(guān)性肺炎臨床分析

湯志洪

目的 探討鹽酸氨溴索霧化吸入治療腦卒臥床患者肺炎的臨床療效。方法 將宜春市第六人民醫(yī)院2013年8月～2013年12月，接診的74例腦卒臥床患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將74例患者均分為對(duì)照組與觀察組（n=37）。對(duì)照組患者采取常規(guī)霧化藥物進(jìn)行治療，觀察組患者在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上，以鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療。2組患者均給予相同的抗生素以及臨床護(hù)理，觀察2組患者的肺炎發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組3例發(fā)生相關(guān)性肺炎，對(duì)照組12例相關(guān)性肺炎，觀察組肺炎患者顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療腦卒中臥床患者，能夠有效防止肺炎的發(fā)生。

鹽酸氨溴索；肺炎；腦卒中；霧化吸入

腦卒中患者通常會(huì)出現(xiàn)偏癱、甚至長(zhǎng)期臥床不起，從而更容易出現(xiàn)咳痰，咳嗽。因?yàn)榛颊吣X梗死后，咳嗽反射減弱，因此會(huì)導(dǎo)致痰液無(wú)法及時(shí)排除，最終會(huì)出現(xiàn)墜積性肺炎、痰液堵塞氣道或肺部感染等嚴(yán)重病癥[1]。霧化吸入能夠使藥物隨著呼吸，順利抵達(dá)終末細(xì)支氣管及肺泡，能夠有效稀釋痰液。既往主要是將α 2糜蛋白酶加地塞米松或其他藥物進(jìn)行霧化吸入，而鹽酸氨溴索使腦卒中臥床患者肺炎的預(yù)防得到了新的突破[2]。本文對(duì)腦卒中臥床患者采用鹽酸氨溴索霧化吸入預(yù)防肺炎的臨床療效進(jìn)行探討。具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將宜春市第六人民醫(yī)院 2012年 1月～2013年12月接診的74例腦卒臥床患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將74例患者均分為對(duì)照組與觀察組（n=37）。觀察組，男21例，女16例。年齡62～73歲，平均年齡（67.5±2.6）歲。其中，吸煙28例，慢性支氣管炎8例，肺炎1例。對(duì)照組，男19例，女18例。年齡62歲～73歲，平均年齡（67.1±2.5）歲。其中，慢性支氣管炎12例，吸煙25例，肺炎1例。此外，2組年齡、性別、吸煙、病情輕重等一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 霧化藥物的配置 對(duì)照組患者采取常規(guī)藥物治療，藥物種類(lèi)與劑量為為：慶大霉素8萬(wàn)U、地塞米松5 mg和α 2糜蛋白酶4000 U。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上，以鹽酸氨溴索30 mg霧化吸入。

1.3 吸入方法 提前準(zhǔn)備好吸痰器以及供氧設(shè)備等各類(lèi)搶救物品。煙霧噴出即可讓患者含住霧化器，緊閉嘴唇使霧化蒸汽隨著呼吸吸入體內(nèi)。年齡小或病情不嚴(yán)重的患者，可以采用坐位或半坐的方式接受治療；年弱體衰、病情嚴(yán)重者利用側(cè)臥的體位，接受治療。引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，確保藥物進(jìn)入呼吸道，有利于增強(qiáng)排痰效果。霧化吸入時(shí)，需密切關(guān)注患者的意識(shí)、心率以及呼吸等情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)終止治療或進(jìn)行調(diào)試。及時(shí)聽(tīng)診患者的雙肺呼吸音，痰液多可進(jìn)行吸痰。霧化治療結(jié)束后，幫助患者翻身排痰，保持氣道順暢。霧化吸入，2次/d，15 min/次。2組使用同一型號(hào)的超聲霧化器。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者是否出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，對(duì)痰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，經(jīng)胸部X線片與CT掃描確診患者是否是肺炎。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)采用“x±s表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

住院期間，觀察組3例患者發(fā)生肺炎，對(duì)照組12例出現(xiàn)肺炎，2組患者肺炎例數(shù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表1）。其余患者無(wú)重大并發(fā)癥，痊愈出院。

表1 肺炎發(fā)生情況(n)

3 討論

老年人身體各機(jī)能明顯衰退，運(yùn)動(dòng)量減少導(dǎo)致老年人機(jī)體抵抗力與免疫力下降[3]。腦卒中患者通常會(huì)出現(xiàn)半身不遂偏癱，以致長(zhǎng)期臥床不起，身體抵抗力下降，發(fā)生呼吸道感染的幾率大大增加，因此極易發(fā)生咳嗽等癥狀[4-5]。鹽酸氨溴索是高效祛痰藥，能夠很好的溶解黏痰液，促進(jìn)呼吸道粘稠分泌物排除從而減少痰液滯留，達(dá)到排痰效果，對(duì)改善患者呼吸狀況具有顯著療效[6]。鹽酸氨溴索有靜脈滴注與霧化吸入兩種治療途徑，其中霧化吸入能夠有效提高藥物的利用率，療效快且不良反應(yīng)少，臨床療效十分顯著。調(diào)查研究結(jié)果顯示，鹽酸氨溴索在霧化吸入治療過(guò)程中能夠?qū)⒒颊吆粑乐泻嵝责ざ嗵抢w維祛除，對(duì)黏液進(jìn)一步稀釋，從而緩解患者咳嗽癥狀，促進(jìn)肺部纖毛活動(dòng)，更有效的將細(xì)小支氣管中痰液排出，保持患者呼吸道順暢[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)鹽酸氨溴索霧化吸入治療后，肺炎患者僅3例，顯著少于對(duì)照組的12例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分說(shuō)明鹽酸氨溴索能夠有效預(yù)防腦卒中相關(guān)性肺炎，臨床應(yīng)用價(jià)值更顯著。

此外，在治療期間，應(yīng)提前準(zhǔn)備好各類(lèi)搶救所用藥品，特別是供氧設(shè)備和吸痰器。煙霧噴就讓患者含住霧化器，緊閉嘴唇使霧化蒸汽能夠隨著呼吸吸入體內(nèi)[8]。年紀(jì)輕或病情并不嚴(yán)重的患者，可以采用坐位或半坐的方式接受治療；年弱體衰、病情嚴(yán)重者利用側(cè)臥的體位，接受治療。霧化吸入時(shí)，需密切關(guān)注患者的心率、意識(shí)以及呼吸等情況，如發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)終止治療或進(jìn)行調(diào)試。及時(shí)聽(tīng)診病患雙肺呼吸音，痰液多就進(jìn)行吸痰。霧化治療結(jié)束后，需要幫助患者翻身排痰，保持氣道順暢。通過(guò)臨床護(hù)理，幫助病患更換體位，加強(qiáng)呼吸鍛煉與肢體功能的鍛煉，能夠有效促進(jìn)血液循環(huán)，避免分泌物的積聚，提高治療效果。

綜上所述，鹽酸氨溴索霧化吸入能夠有效預(yù)防腦卒中臥床患者肺炎的發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.093

江西 336000 宜春市第六人民醫(yī)院 （湯志洪）