王 鵬

二甲雙胍聯(lián)合優(yōu)降糖治療2型糖尿病的療效觀察

王 鵬

目的 探討二甲雙胍聯(lián)合優(yōu)降糖治療2型糖尿病的臨床療效。方法 選擇江蘇省彭城監(jiān)獄醫(yī)院收治的64例2型糖尿病患者，按照就診序號均分為研究組和對照組（n=32）。對照組給予單純優(yōu)降糖藥物治療，研究組給予二甲雙胍聯(lián)合優(yōu)降糖治療。結(jié)果 研究組降糖效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組低血糖發(fā)生率僅為6.25%，顯著低于對照組的25.81%（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合優(yōu)降糖治療2型糖尿病患者可獲得滿意療效，且用藥安全性較高，可保障患者生活質(zhì)量及生命安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

二甲雙胍；優(yōu)降糖；2型糖尿??；臨床療效

糖尿病是臨床常見的慢性疾病，由于目前尚無有效治愈措施因此患者需終身服藥控制血糖含量，對患者身心均造成嚴(yán)重傷害。研究表明，糖尿病發(fā)病初期經(jīng)口服降糖類藥物可獲得滿意的血糖控制效果，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)工作者高度重視。本研究對江蘇省彭城監(jiān)獄醫(yī)院自2013年3月～2014年1月期間前來就診的64例2型糖尿病患者臨床資料進(jìn)行分析，探討二甲雙胍聯(lián)合優(yōu)降糖治療2型糖尿病的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 64例2型糖尿病患者均為男性，年齡42～69歲，平均年齡（51.21±2.30）歲，病程1～3個月，平均病程（1.26±0.19）個月。按照患者前來就診序號將其分為2組，即單號為研究組，雙號為對照組（n=32），2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1．2 方法

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無糖尿病相關(guān)并發(fā)癥；（3）本次治療前2周內(nèi)未使用任何影響血糖藥物；（4）無精神類疾病、惡性腫瘤疾??；（5）意識清醒，可積極配合本次研究，治療依從性良好，無中斷治療情況；（6）對本次研究所用藥物具有良好耐受性；（7）無心臟、肝臟、腎臟等機(jī)體重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變；（8）對本次研究具有知情權(quán)，且均自愿簽署知情同意書。

1.2.2 研究方法 對照組給予單純優(yōu)降糖藥物治療，優(yōu)降糖口服2次/d，5 mg/次；研究組給予二甲雙胍聯(lián)合優(yōu)降糖治療，其中優(yōu)降糖清晨口服5 mg/d，二甲雙胍用量750 mg/d，于每晚睡前服用。記錄2組患者治療前后（空腹、早餐2 h、晚餐2 h、夜間）血糖變化情況、低血糖發(fā)生率，給予統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，正態(tài)計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖變化 研究組與對照組2型糖尿病患者經(jīng)不同藥物治療后，2組患者清晨空腹、早餐后2 h、晚餐后2 h、夜間血糖變化情況對比分析(見表1)。

表1 2組患者治療前后各時間段血糖變化情況對比（mmol/L）

由表1可知，2組患者治療前各時間段血糖測量值對比結(jié)果無顯著差異；經(jīng)治療后2組血糖均較治療前顯著降低，且研究組患者降低程度更為明顯，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 2組2型糖尿病患者經(jīng)治療后不良反應(yīng)（低血糖）發(fā)生情況對比(見表2)。

表2 2組患者低血糖發(fā)生情況

由表2可知，2組患者治療過程中均有低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生，但研究組發(fā)生率僅為6.25%，顯著低于對照組25.81%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

研究顯示[1]，糖尿病屬于慢性終身性疾病，患者若未及時控制血糖變化，將引起各類并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)殘疾或致死等嚴(yán)重后果，影響患者生活質(zhì)量及生命安全。近年來，隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)改變等多因素共同作用，糖尿病發(fā)病率呈顯著上升趨勢，已引起廣大醫(yī)務(wù)人員注意。

優(yōu)降糖屬于磺酰脲（SU）類口服降糖藥物，主要通過刺激機(jī)體自身胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而達(dá)到降低血糖目的。研究表明[2]，人體夜間血糖含量最低，優(yōu)降糖作用時間為2～6 h，于睡前給藥后低血糖發(fā)生率較高，治療安全性較差，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)務(wù)人員重視。研究顯示[3]，大多數(shù)2型糖尿病患者發(fā)病初期口服降糖類藥物治療效果顯著，但隨著病程延長，機(jī)體β細(xì)胞逐漸喪失功能，且藥物將發(fā)生繼發(fā)性失效，因此臨床療效減退，應(yīng)及早聯(lián)合其他藥物共同治療。

二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥物，可通過抑制機(jī)體腸道對葡萄糖的吸收及肝臟葡萄糖異生[4]，從而有效降低肝臟輸出葡萄糖，對外周組織無氧酵解葡萄糖過程起到顯著促進(jìn)作用，使靶細(xì)胞胰島素受體數(shù)目增加，改善胰島素親和力及敏感性，外周組織對葡萄糖攝取量及有氧氧化效果也隨之增加，最終達(dá)到抑制血糖目的[5]。研究表明[6]，使用二甲雙胍治療2型糖尿病時，該藥物僅可降低糖尿病患者體內(nèi)血糖，對人體正常血糖影響不大，因此治療過程中低血糖發(fā)生率較低，可于每晚睡前給藥獲得滿意療效。

本研究結(jié)果顯示，單純使用優(yōu)降糖治療2型糖尿病患者雖可顯著降低其各時間段血糖含量，但降糖效果并不理想，且治療過程中低血糖發(fā)生率較高（25.81%）；2型糖尿病患者給予二甲雙胍聯(lián)合優(yōu)降糖給藥治療，可顯著降低血糖的同時保障用藥安全性（低血糖發(fā)生率僅為6.25%），可獲得滿意療效，與翁建平等[7]研究結(jié)果相符。

綜上所述，應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合優(yōu)降糖治療2型糖尿病患者可獲得滿意療效，且用藥安全性較高，可保障患者生活質(zhì)量及生命安全，值得臨床推廣應(yīng)用。但在實際工作中還應(yīng)根據(jù)患者實際情況給予綜合判斷，若糖尿病患者經(jīng)口服藥物治療效果并不理想，應(yīng)及早補(bǔ)充外援胰島素甚至胰島素強(qiáng)化治療[8]。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.092

江蘇 221004 江蘇省彭城監(jiān)獄醫(yī)院 （王鵬）