翟小榮

PDCA循環(huán)護(hù)理模式在慢性乙型肝炎護(hù)理中應(yīng)用的可行性

翟小榮

目的 分析PDCA循環(huán)護(hù)理模式在慢性乙型肝炎護(hù)理中應(yīng)用的可行性。方法 采用回顧性方法分析，選取陜西省西安市長安區(qū)醫(yī)院自2012年12月～2013年12月以來收治的86例慢性乙型肝炎患者的臨床資料，按照入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M及觀察組（n=43），對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予PDCA循環(huán)護(hù)理，比較2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 2組患者護(hù)理前的各項生存指標(biāo)均無明顯差異，觀察組患者護(hù)理后的各項生存指標(biāo)明顯高于對照組患者，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 慢性乙型肝炎患者給予PDCA護(hù)理模式，能夠提高治療效果，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

PDCA循環(huán)護(hù)理；慢性乙型肝炎；護(hù)理

慢性乙型肝炎簡稱為乙肝，是指檢測出乙肝病毒為陽性，病程超過半年或者發(fā)病日期不明確，同時有慢性肝炎表現(xiàn)的患者。在臨床中有輕度、中度及重度之分，輕度患者表現(xiàn)惡心、腹脹及畏食，病情較重患者伴隨有肝掌、脾大及肝功能持續(xù)異常的表現(xiàn)[1]。對慢性乙型肝炎患者不僅需要藥物治療，而且還需要全面的護(hù)理，進(jìn)而提高患者生存質(zhì)量。為此，本研究特選取陜西省西安市長安區(qū)醫(yī)院收治的43例慢性乙型肝炎患者的臨床資料，對其給予PDCA護(hù)理模式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院自2012年12月～2013年12月以來收治的86例慢性乙型肝炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均符合2005年中華醫(yī)學(xué)會制定的《慢性乙型肝炎防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均經(jīng)家屬同意且自愿參與研究。隨機(jī)將其分為對照組及觀察組，各43例。對照組男21例，女22例，年齡21～59歲，平均年齡（40±19）歲，病程0.5～2.5年，平均病程（1±1.5）年；觀察組男20例，女23例，年齡23～63歲，平均年齡（43±20）歲，病程1.5～2年，平均病程（1.75±0.25）年。2組患者的基本資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予PDCA循環(huán)護(hù)理模式，其循環(huán)護(hù)理方法具體如下。

1.2.1 計劃階段 分析影響慢性乙型肝炎患者恢復(fù)因素，有患者自身因素、護(hù)士因素及社會環(huán)境因素。其中患者自身因素主要是心理誤區(qū)，對疾病認(rèn)識存在誤區(qū)，對疾病治療缺乏信心，進(jìn)而出現(xiàn)不良心理反應(yīng)，如焦慮、抑郁、恐懼等。護(hù)士因素指護(hù)士未能夠?qū)β砸倚透窝谆颊哌M(jìn)行全面及個性化評估，未實施個性化護(hù)理，加重了患者對疾病認(rèn)識的誤區(qū)。社會因素指慢性乙肝患者受到了各種歧視，加重了患者的心理問題，影響病情恢復(fù)[2]。

1.2.2 實施階段 首先，給予心理干預(yù)：由護(hù)士長組織護(hù)理人員將慢性乙型肝炎患者召集起來，進(jìn)行健康宣教，在了解患者病情的同時，對該疾病知識進(jìn)行全面講解，使其走出誤區(qū)。同時，給予針對性的心理干預(yù)，列舉治療成功患者的病例，增強(qiáng)患者治療信心，消除內(nèi)心焦慮及其抑郁等不良心理，充分調(diào)動戰(zhàn)勝疾病的積極性。其次，強(qiáng)調(diào)個性化評估：護(hù)士長召開護(hù)理研討會，強(qiáng)調(diào)護(hù)理評估的重要性，同時每一位護(hù)理人員配備評估手冊，提高護(hù)理人員的健康教育技能，并對其進(jìn)行定期考核，確保知識更新，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍[3-4]。其次，建立和諧護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員耐心回答每一位患者的疑問，同時以身作則，平等對待患者及其家屬，消除護(hù)患之間隔閡，建立起良好的護(hù)患關(guān)系。最后，尋求社會支持：制定宣傳手冊，為慢性乙型肝炎患者尋求更多的社會支持者，消除對慢性乙型肝炎患者的孤立。

1.2.3 檢查階段 對實施階段的情況及其質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制，定期為患者制定個性化評估，并通過實際病情反應(yīng)實際效果；對于護(hù)理過程中出現(xiàn)的重點問題應(yīng)在研討會上提出來，并給予總結(jié)及解答，客觀評價實施效果，為接下來的臨床工作提供參考依據(jù)。

1.2.4 處理階段 針對檢查結(jié)果進(jìn)行客觀處理，若出現(xiàn)一些問題，應(yīng)分析其原因，并給與糾正；對于護(hù)理過程中較好的方法及時總結(jié)，可在下一輪的護(hù)理工作中循環(huán)使用，不斷提升護(hù)理質(zhì)量。

1.3 評價方法 制定生存質(zhì)量評定量表，主要包括患者軀體、角色、情緒、社會及其總體生存質(zhì)量，觀察并記錄評分，分?jǐn)?shù)越高表示健康狀態(tài)越好，即生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以構(gòu)成比表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者護(hù)理前的各項生存指標(biāo)均無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組患者護(hù)理后的各項生存指標(biāo)明顯高于對照組患者，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量評分情況

3 討論

慢性乙型肝炎是一種傳染性極強(qiáng)的疾病，一旦確診后需要長期的治療，在治療過程中患者往往出現(xiàn)不良心理，且受到社會人員的歧視，對患者疾病的治療及其恢復(fù)有著極為不利的影響。為此，慢性乙型肝炎患者在臨床治療過程中還需要完善的護(hù)理干預(yù)，通過完善的護(hù)理模式能夠提高患者的生存質(zhì)量[5-6]。

PDCA護(hù)理是美國質(zhì)量管理專家戴明研制的，是一套標(biāo)準(zhǔn)化及科學(xué)化的循環(huán)護(hù)理模式。主要包括計劃階段、實施階段、檢查階段及處理階段，是制定質(zhì)量計劃、組織實現(xiàn)的過程，可周而復(fù)始的運(yùn)轉(zhuǎn)，不斷優(yōu)化改造，及時糾錯及處理[7-8]。在本研究中，觀察組患者給予PDCA循環(huán)護(hù)理模式。首先，對全體患者進(jìn)行全面評估，根據(jù)評估情況進(jìn)而制定針對性的護(hù)理干預(yù)，逐步改善患者的生理及心理狀況；其次，對實施階段進(jìn)行客觀評價、查找、糾正及改進(jìn)，對護(hù)理工作進(jìn)行不斷完善，形成一套完整及系統(tǒng)化的護(hù)理方法；最后，通過對檢查的錯誤尋找原因，提出針對性解決方案，形成良性循環(huán)，提高患者的生存質(zhì)量。通過研究結(jié)果得出：觀察組患者護(hù)理后的各項生存質(zhì)量評分明顯高于對照組患者，有助于提高患者的生存質(zhì)量。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.078

陜西 710100 陜西省西安市長安區(qū)醫(yī)院（翟小榮）