邱丹丹

全程無縫隙護(hù)理模式在胸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用研究

邱丹丹

目的 探討全程無縫隙護(hù)理模式在胸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2012年2月～2013年2月至江西省胸科醫(yī)院住院行胸外科手術(shù)治療的患者160例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（n=80）。對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予全程無縫隙護(hù)理。比較2組的手術(shù)指標(biāo)以及患者對(duì)于護(hù)理的滿意度。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后入病房時(shí)間分別為（38.8±5.2）、（168.7±25.1）、（15.4±2.5）min，對(duì)照組分別為（46.3±6.8）、（201.5±34.0）、（22.1±3.0）min，觀察組均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)51例、良29例；對(duì)照組優(yōu)31例、良45例、差4例，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在胸外科手術(shù)患者中應(yīng)用全程無縫隙護(hù)理模式可有效縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)效率，同時(shí)可以提高患者對(duì)于護(hù)理人員的滿意度。

全程無縫隙；護(hù)理；胸外科

胸外科手術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢，患者心理負(fù)擔(dān)大，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等消極情緒影響治療效果。對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理是至關(guān)重要的，為了提高患者的滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)，臨床中常采用全程無縫隙護(hù)理。全程無縫隙護(hù)理[1]強(qiáng)調(diào)以人為本，以患者為中心，使患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后接受搭配一個(gè)緊密銜接、一體化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。為了探討全程無縫隙護(hù)理的應(yīng)用效果，本研究觀察了80例胸外科手術(shù)患者的護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省胸科醫(yī)院2012年2月～2013年2月住院行胸外科手術(shù)治療的患者160例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（n=80）。觀察組，男45例，女35例；年齡24～67歲，平均年齡（42.3±12.8）歲；其中肺癌24例，肺大泡14例，氣胸12例，食管癌12例，縱隔疾病11例，其他胸部疾病7例；教育程度大專以上20例，高中32例，初中及以下28例。對(duì)照組，男47例，女33例；年齡23～66歲，平均年齡（44.5±11.2）歲；其中肺癌25例，肺大泡15例，氣胸14例，食管癌11例，縱膈縱隔疾病12例，其他胸部疾病3例；教育程度大專以上21例，高中30例，初中及以下29例。2組患者在性別、年齡、手術(shù)原因、教育程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性?；颊呋蚱浼覍倬炇鹬橥鈺?，對(duì)本研究表示支持。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予全程無縫隙護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通，通過向其介紹主刀醫(yī)生、手術(shù)治療效果、成功案例等消除患者術(shù)前焦慮、緊張恐懼的負(fù)面情緒。告知其術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，耐心、詳細(xì)解答患者的各種疑問，樹立患者治療的信心，加強(qiáng)患者治療的依從性。術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備，包括完善術(shù)前相關(guān)常規(guī)檢查，積極處理患者合并疾病，提高患者耐受手術(shù)的能力。術(shù)前清點(diǎn)器械，協(xié)助麻醉師做好麻醉工作。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 要求護(hù)理人員熟練掌握手術(shù)流程，護(hù)理步驟以及緊急情況的應(yīng)對(duì)方法。術(shù)中注意患者的體位，在保證手術(shù)視野的前提下盡量采取舒適的體位，協(xié)助術(shù)者完成手術(shù)準(zhǔn)備工作，建立靜脈通路?；颊哂谌砺樽硐逻M(jìn)行手術(shù)，要注意觀察患者生命體征。器械護(hù)士術(shù)中集中精力，快速準(zhǔn)確的協(xié)助術(shù)者手術(shù)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)完畢后，及時(shí)為患者穿好病號(hào)服，減少患者的暴露，避免對(duì)患者造成心理壓力。做好與病房護(hù)士的交班工作。根據(jù)患者實(shí)際情況取合適的體位，指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者肢體進(jìn)行按摩，避免患者術(shù)后出現(xiàn)腰背酸痛等不適。告知患者手術(shù)情況，術(shù)后注意事項(xiàng)以及術(shù)后預(yù)期情況等，詳細(xì)解答患者疑問，消除患者的疑慮。

1.2.4 全程無縫隙護(hù)理觀念 貫徹“以人為本”的醫(yī)療服務(wù)宗旨，以患者為中心，根據(jù)患者實(shí)際情況制定最適合患者的一體化的護(hù)理方案，消除護(hù)理服務(wù)的縫隙，使護(hù)理服務(wù)貫徹于患者整個(gè)住院過程中，改變以往整體護(hù)理概念大多停留在口頭以及表面工作的情況[2]。通過護(hù)理人員的無縫隙護(hù)理，使患者護(hù)理工作從入院至康復(fù)出院成為一個(gè)整體的、一體化的過程，提高患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)2組患者手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后入病房時(shí)間。采用調(diào)查表的形式調(diào)查患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度，分為優(yōu)、良、差3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者手術(shù)指標(biāo) 觀察組患者手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后入病房時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者手術(shù)指標(biāo)比較（min）

2.2 2組患者護(hù)理滿意度情況 觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)51例、良29例；對(duì)照組優(yōu)31例、良45例、差4例，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

3 討論

住院手術(shù)患者，尤其是胸外科手術(shù)住院患者心理上往往會(huì)存在強(qiáng)烈的不安情緒。手術(shù)治療對(duì)于患者來說又是一種創(chuàng)傷性應(yīng)激，可使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒。有研究指出[3]，高度焦慮的情緒會(huì)導(dǎo)致患者血壓升高、心跳加快、免疫功能抑制。通過積極護(hù)理干預(yù)消除患者的這些不良情緒在整個(gè)治療過程中具有重要意義。全程無縫隙護(hù)理最先由美國佛羅里達(dá)州胡地醫(yī)療中心提出，1996年進(jìn)入我國一些醫(yī)院，是一種的全新的護(hù)理模式，體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念，旨在消除護(hù)理服務(wù)中的縫隙，達(dá)到最佳的護(hù)理效果[4-8]。本研究結(jié)果表明，觀察組患者手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后入病房時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組護(hù)理滿意度較高（P＜0.05）。在胸外科手術(shù)患者中應(yīng)用全程無縫隙護(hù)理模式可有效縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)效率，同時(shí)可以提高患者對(duì)于護(hù)理人員的滿意度。

表2 2組患者護(hù)理滿意度情況比較（n）

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.076

江西 330006 江西省胸科醫(yī)院胸外科 (邱丹丹）