劉永明

幽門螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍的臨床治療分析

劉永明

目的 探索根除幽門螺桿菌正確方案及胃潰瘍患者的最理想化的治療措施。方法 選取2011年10月～2012年10月上栗縣福田中心衛(wèi)生院收治的幽門螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍患者90例，隨機均分為2組（n=45），均采用常規(guī)型藥物進行口服治療。觀察組口服阿莫西林，埃索鎂拉唑，克拉霉素藥物2次／d；對照組在口服與觀察組相同劑量的阿莫西林、克拉霉素的基礎(chǔ)上外加20 mg的奧美拉唑。經(jīng)過一段時間的治療觀察，將2組臨床治療效果進行對比分析。結(jié)果 觀察組根本治愈率在80.54%左右，對照組根本治愈率高達為96.31%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在治療過程中，必須要正確使用幽門螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍的診斷儀器，在對患者進行確診后根據(jù)其自身實際情況進行有效、合理的靈活運用醫(yī)療措施，才能夠高效的完成幽門螺桿菌并發(fā)胃潰瘍患者的身體健康治愈率，有效減輕患者痛苦以及家庭經(jīng)濟負擔和醫(yī)院所承受的壓力。

幽門螺桿菌感染；胃潰瘍；胃鏡；埃索鎂拉唑；奧美拉唑

幽門螺桿菌(helicobacter pylori，H.pylori)與胃癌之間有著緊密的聯(lián)系關(guān)系。WHO已經(jīng)將幽門螺桿菌歸納為導(dǎo)致胃癌的重要因素之一。其中幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致消化系統(tǒng)胃潰瘍的最主要因素之一。本研究選取90例幽門螺桿菌并發(fā)胃潰瘍患者，進行埃索鎂拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月～2012年10月上栗縣福田中心衛(wèi)生院消化科收治的完全符合診斷標準的幽門螺桿菌并發(fā)胃潰瘍患者90例，隨機均分為2組（n=45）。觀察組男25例，女20例，年齡20～27歲，平均（43.52±7.31）歲；體質(zhì)量43～78 kg，平均（59.57±6.97）kg；病程1～7年，平均（4.56±1.96）年。觀察組男22例，女23例，年齡23～29歲，平均（42.33±8.32）歲；體質(zhì)量41～82 kg，平均（60.13±7.19）Kg；病程1～9年，平均（4.98±1.72）年。

1.2 治療方法

1.2.1 診斷措施 上栗縣福田中心衛(wèi)生院，將所有收治病例，停止使用抗HP藥物的14 d之后，利用Olympus gi-f p 10型胃鏡進行具體病癥檢查。在胃鏡檢查過程中，提取所用病癥患者1塊胃黏膜，同時隨即將組織放入內(nèi)有尿素酶試劑溶液的離心管中進行從重到輕的3期測定流程。

1.2.2 治療措施 將參加這次試驗的90例幽門螺桿菌并發(fā)胃潰瘍患者治療措施的實施：對照組的45例患者（1000 mg阿莫斯林膠囊及500 mg克拉霉素藥片的服用，以及口服20 mg埃索鎂拉唑；7 d為1個療程，服用1個療程），觀察組(2次/d，

1000 mg阿莫斯林膠囊，以及500 mg克拉霉素藥片的基礎(chǔ)上，外加上20 mg奧美拉唑的服用；總共服用1個療程，平均每7 d為1個療程）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

90例胃潰瘍患者均未發(fā)生嚴重藥物不良反應(yīng)。采用不同種藥物治療的2組治療效果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組治療效果比較

3 討論

隨著當下醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和電子胃鏡的日臻完善，WHO已經(jīng)將幽門螺桿菌歸納為導(dǎo)致胃癌的重要因素之一。其中幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致消化系統(tǒng)胃潰瘍的最主要因素之一。當前通過根除幽門螺桿菌來預(yù)防消化性潰瘍，質(zhì)子泵抑制劑作用于泌酸過程的最后環(huán)節(jié)[1]。其吸收入血達到胃壁細胞的分泌小管后，在酸性環(huán)境下轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚孕问?，?dǎo)致壁細胞內(nèi)的氫離子不能轉(zhuǎn)移到胃腔而使胃酸分泌減少，從而達到抑酸的目的[2]。

質(zhì)子泵抑制劑埃索美拉唑為弱堿，在壁細胞泌酸微管的高酸環(huán)境中濃集并轉(zhuǎn)化為活性形式，從而抑制該部位的質(zhì)子泵，對基礎(chǔ)胃酸分泌和刺激胃酸分泌均產(chǎn)生抑制，比質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑作用要強，這些差別從某種意義上影響到它們的起效時間、結(jié)合強度和持久性[3-4]。

綜上所述，無論是對幽門螺桿菌根除率還是潰瘍治愈率，埃索鎂拉唑較奧美拉唑都更有效。

[1] 王曉景，萬同己.幽門螺桿菌耐藥防治新進展[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009， 29(3)：483-485.

[2] 王麗惠，成虹.幽門螺桿菌感染常用治療方案及治療中存在的問題[J].臨床藥物治療雜志，2009，7(4)：1-5.

[3] 李國慶，夏華向.幽門螺桿菌根除治療、治療失敗的原因及其對策[J].胃腸病學(xué)，2005，10(1)：37-43.

[4] 于樂群.老年性胃十二指腸潰瘍急性穿孔60例診治體會[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2005，14(3)：202-203.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.070

江西 337000 上栗縣福田中心衛(wèi)生院 （劉永明）