鄭 翔

保守療法與微創(chuàng)手術(shù)治療中度宮頸糜爛的臨床價(jià)值分析

鄭 翔

目的 探討中度宮頸糜爛患者采用保守療法及微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床效果。方法 選擇江西省撫州市婦幼保健院婦科自2013年1月～2014年1月期間接診的中度宮頸糜爛患者80例，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組（n=40），對(duì)照組接受保守治療，觀察組接受微創(chuàng)治療，對(duì)2組患者的治療效果及疾病復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組治療總有效率(97.5%)明顯高于對(duì)照組(82.5%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組9個(gè)月后疾病復(fù)發(fā)率（0）明顯低于對(duì)照組（20%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)手術(shù)治療中度宮頸糜爛的臨床效果顯著，有效降低了疾病復(fù)發(fā)率，值得推廣。

中度宮頸糜爛；保守治療；微創(chuàng)手術(shù)；臨床效果；復(fù)發(fā)率

宮頸糜爛是育齡期女性常見(jiàn)疾病，其中約有30%的患者為中度宮頸糜爛。宮頸糜爛可以對(duì)患者的生育造成影響，而且加大了宮頸癌的發(fā)生率。宮頸糜爛主要是由于宮頸細(xì)菌感染造成上皮脫落形成糜爛，為長(zhǎng)期慢性炎癥性改變，病情頑固且遷延不愈，因此積極治療宮頸糜爛對(duì)患者有著重要意義，本研究對(duì)80例中度宮頸糜爛患者分別采取保守治療及微創(chuàng)手術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省撫州市婦幼保健院婦科自2013年1月～2014年1月期間接診的宮頸糜爛患者80例，所有患者經(jīng)臨床檢查均符合宮頸糜爛診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，經(jīng)婦科檢查、陰道鏡檢查等影像學(xué)輔助檢查均已證實(shí)確診宮頸糜爛程度為中度。采用摸球法將80例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（n=40）。觀察組患者,年齡21～57歲，平均年齡（36.4±8.4）歲；已婚且生育者28例，已婚未生育者12例；患者的病程2個(gè)月～1年，平均病程（0.7±0.2）年。對(duì)照組患者，年齡23～54歲，平均年齡（37.5±7.3）歲；已婚且生育者25例，已婚未生育者15例；患者病程3～7個(gè)月，平均病程（0.4±0.2）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，2組患者的基本資料及病情程度差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者接受微創(chuàng)手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間多選擇患者月經(jīng)結(jié)束后的1周內(nèi)進(jìn)行。護(hù)理人員需要幫助和指導(dǎo)患者取膀胱截石位。將患者的宮頸充分暴露后，放置陰道窺鏡，在陰道鏡的輔助下確定手術(shù)范圍，對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉處理。沿著順時(shí)針?lè)较蚴褂肔EEP刀對(duì)患者出現(xiàn)糜爛癥狀的組織予以切除，切除的宮頸管組織深度約為1.5 cm，宮頸組織深度約為0.7 cm[2]。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情和恢復(fù)情況，加強(qiáng)對(duì)患者病灶處的衛(wèi)生護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，術(shù)后短期內(nèi)避免進(jìn)行性生活。

對(duì)照組患者接受保守治療，予以患者采用莎迪爾凝露（湖北莎迪爾全國(guó)總代理公司，批準(zhǔn)文號(hào):3423423243243）進(jìn)行治療，具體的用法用量為：每晚1次，1支/次。剪開(kāi)密封袋，墊高臀部，打開(kāi)后蓋，取下護(hù)套，從后部輕推推桿，將凝露推入陰道后穹隆部[3]，停留3～5 min。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者在接受治療后，白帶增多、外陰瘙癢、腰骶部疼痛等癥狀消失，糜爛面徹底消除或較治療前縮小50%以上；有效：患者在接受治療后，白帶增多、外陰瘙癢、腰骶部疼痛等癥狀得到明顯改善和控制，糜爛面較接受治療前縮小30%；無(wú)效：患者在接受治療后，臨床癥狀未得到改善，糜爛面較治療前未發(fā)生變化[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比 與對(duì)照組患者相比，觀察組患者接受治療后的顯效率和總有效率明顯更高，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 2組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 疾病復(fù)發(fā)率對(duì)比 與對(duì)照組患者相比，觀察組患者接受治療后的3、6、9個(gè)月內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率明顯偏低，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表2）。

表2 2組患者疾病復(fù)發(fā)率對(duì)比[n（%）]

3 討論

宮頸糜爛是女性最常見(jiàn)的一種疾病，多由急、慢性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來(lái)。宮頸糜爛如果不及時(shí)接受治療，則會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、不孕甚至出現(xiàn)宮頸腫瘤等并發(fā)癥[5]，嚴(yán)重危害患者的身體健康，給患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。隨著科技的不斷進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)宮頸糜爛的認(rèn)識(shí)越來(lái)越深入，治療的技術(shù)也越來(lái)越成熟。藥物治療雖然仍是宮頸糜爛治療的重要手段，但卻不再是唯一的手段，微創(chuàng)手術(shù)作為一種新型的治療婦科疾病的手段和途徑，具有操作簡(jiǎn)單、安全性高、費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于各類(lèi)婦科疾病的臨床治療中。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者接受微創(chuàng)治療后的顯效率、總有效率及治療9個(gè)月后的疾病復(fù)發(fā)率分別為45%、97.5%和0；對(duì)照組患者接受保守治療后的顯效率、總有效率及治療9個(gè)月后的疾病復(fù)發(fā)率分別為35%、82.5%和20%，以上指標(biāo)組間差異顯著（P＜0.05）。因此，與保守治療相比，微創(chuàng)手術(shù)治療中度宮頸糜爛的療效更具有優(yōu)越性，有效提高臨床治愈率，緩解了臨床癥狀，降低和控制了疾病復(fù)發(fā)率，改善了患者的生活質(zhì)量。微創(chuàng)手術(shù)為臨床治療宮頸糜爛損害提供了更為安全和高效的治療手段，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

[1] 王麗雯，顧永紅，馮娟.保守療法與微創(chuàng)手術(shù)治療中度宮頸糜爛的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013,15（21）：174-175.

[2] 胡靈芝，陳耿紅.潰瘍散與蓓舒寧膏治療輕中度宮頸糜爛臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2011,10（14）：328-329.

[3] 吳黎明.微波聯(lián)合云南白藥治療中度以上宮頸糜爛臨床觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2008,10（21）：364-365.

[4] 王麗雯，顧永紅，馮娟.中西醫(yī)結(jié)合治療中度宮頸糜爛的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013,18（25）:263-264.

[5] 宋運(yùn)田，陳建華.微創(chuàng)手術(shù)與內(nèi)科保守療法治療高血壓腦出血療效分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010,14（32）：186-187.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.067

江西 344000 江西省撫州市婦幼保健院（鄭翔）