張 平

骨科損傷控制在不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折治療中的應(yīng)用觀察

張 平

目的 觀察分析骨科損傷控制在不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折治療中的應(yīng)用效果。方法 選取九江市中醫(yī)醫(yī)院在2010年7月～2012年6月收治的42例不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者的臨床資料進(jìn)行分析，并按患者住院尾號將其分為治療組和對照組（n=21），對照組患者采用常規(guī)綜合治療方法進(jìn)行治療，治療組患者在此基礎(chǔ)上加以骨科損傷控制進(jìn)行治療，對比2組患者臨床治療效果。結(jié)果 治療組患者臨床治愈率為95.24%、生活自理率為100.00%、骨性愈合率為100.00%、并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，同對照組患者的76.19%、80.95%、61.90%、28.57%相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 骨科損傷控制在不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折疾病臨床上效果顯著，可有效降低患者死亡現(xiàn)象發(fā)生率。

骨科損傷控制；不穩(wěn)定骨盆骨折；四肢多發(fā)骨折；治療效果

在骨科創(chuàng)傷外科中，骨科損傷控制為一種具有較高實(shí)用價值的新興的治療理念，該理念主要是指醫(yī)護(hù)人員通過患者自身生理極限確定其臨床療效，有效幫助其恢復(fù)生理功能，提高患者臨床治療效果?；诓环€(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折疾病病理特點(diǎn)，本研究為探討骨科損傷控制在不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折治療中的應(yīng)用效果，選取九江市中醫(yī)醫(yī)院在2010年7月～2012年6月收治的42例不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取九江市中醫(yī)醫(yī)院在 2010年 7月～2012年6月收治的42例不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者，并按患者住院尾號將其分為治療組和對照組（n=21），其中，治療組男16例，女5例；患者年齡27～42歲，平均年齡（34.51±1.17）歲；患者受傷至入院時間為27～60 min，平均受傷至入院時間為（44.37±1.74）min；7例為股骨、髕骨合并脛腓骨骨折，6例為脛腓骨、踝關(guān)節(jié)及足部骨折，6例為肱骨、尺撓骨骨折，2例為股骨上端伴骨盆骨折。對照組男15例，女6例；患者年齡28～39歲，平均年齡（33.52±1.12）歲；患者受傷至入院時間為30～61 min，平均受傷至入院時間為（45.51±1.13）min；6例為股骨、髕骨合并脛腓骨骨折，7例為脛腓骨、踝關(guān)節(jié)及足部骨折，7例為肱骨、尺撓骨骨折，1例為股骨上端伴骨盆骨折。2組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行對比。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)綜合治療方法進(jìn)行治療，治療組患者在此基礎(chǔ)上加以骨科損傷控制進(jìn)行治療，對比2組患者臨床治療效果。

第1階段，將患者送入手術(shù)室，有效控制大出血，并采用輸血輸液措施有效避免患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象，徹底清創(chuàng)后通過外固定支架進(jìn)行固定，對于合并多發(fā)性骨折患者應(yīng)實(shí)施骨牽引及石膏托等固定措施。

第2階段，即刻送入ICU，對于出現(xiàn)重癥患者采用復(fù)蘇方法進(jìn)行治療，恢復(fù)血容量、穩(wěn)定血流動力學(xué)、糾正酸中毒及輔助呼吸解除通氣障礙。

第3階段，返回手術(shù)室，依據(jù)患者臨床癥狀，在穩(wěn)定其全身生理機(jī)能狀況后，有效固定四肢骨折，穩(wěn)定后且沒有手術(shù)禁忌癥的患者，給以患者骨盆骨折內(nèi)固定處理及確定性復(fù)位。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者臨床治愈率、生活自理率、骨性愈合率及并發(fā)癥發(fā)生率[1-3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用

SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者臨床治愈率、生活自理率、骨性愈合率及并發(fā)癥發(fā)生率均與對照組患者之間存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者臨床治愈率、生活自理率、骨性愈合率及并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

骨盆骨折為嚴(yán)重的外傷疾病，嚴(yán)重威脅患者生命，具有較高死亡率，為一種主要由直接暴力導(dǎo)致患者骨盆受擠壓而出現(xiàn)的疾病，一般出現(xiàn)在塌方或是交通事故中。該疾病患者多數(shù)伴有合并癥或是多發(fā)傷，病情嚴(yán)重的導(dǎo)致患者出現(xiàn)盆腔臟器合并傷及創(chuàng)傷性失血性休克現(xiàn)象，若沒有給予其適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ瑒t會出現(xiàn)死亡現(xiàn)象[4]。基于該疾病病理特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取相應(yīng)措施對患者進(jìn)行治療，有效改善患者臨床癥狀，降低患者死亡現(xiàn)象發(fā)生率。骨科損傷控制措施為一種分階段對患者進(jìn)行治療，初期挽救患者生命，中期主要采用復(fù)蘇方法進(jìn)行治療，后期主要是穩(wěn)定患者生命體征，在患者耐受狀況下實(shí)施相應(yīng)手術(shù)治療，提高患者生活質(zhì)量，降低患者死亡現(xiàn)象發(fā)生率[5]。

綜上所述，骨科損傷控制在治療不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折疾病臨床上效果顯著，本次研究中，采用骨科損傷控制進(jìn)行治療的治療組患者，其臨床治愈率、生活自理率、骨性愈合率及并發(fā)癥發(fā)生率均與采用常規(guī)綜合治療方法進(jìn)行治療的對照組患者之間存在顯著差異性（P＜0.05）。因此，骨科損傷控制值得在治療不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折疾病臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張平州.骨科損傷控制應(yīng)用于不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折的臨床分析[J].中國醫(yī)療前沿,2013,8(16):31-32.

[2] 徐愛飛,陳華燕.骨科損傷控制在不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折治療中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2012,52(10):45-46.

[3] 尹虎,何舉仁,寧瑞霞.損傷控制骨科理念在對不穩(wěn)定型骨盆骨折治療中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2013,35(18):2777-2778.

[4] 王秋根,汪方.骨科損傷控制在嚴(yán)重骨盆骨折治療中的臨床應(yīng)用[J].中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志（電子版）,2008,1(1):5-6.

[5] 馮斌,姚愛明,孟楊,等.損傷控制在不穩(wěn)定骨盆骨折中的應(yīng)用[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,30(12):869-870.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.066

江西 332000 九江市中醫(yī)醫(yī)院 （張平）