劉東妮 顧建軍

脂肪性肝病的發(fā)病狀況及防治研究

劉東妮 顧建軍

目的 探討脂肪性肝病的發(fā)病狀況及防治對(duì)策。方法 選擇2013年6月～2013年10月來(lái)遼寧省丹東市第一醫(yī)院的385例健康體檢者作為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)脂肪性肝病的發(fā)生率，并分析患者的一般資料（性別、年齡、肥胖、飲酒、體育鍛煉、飲食習(xí)慣）以及身體狀況（糖尿病、高血壓、高血脂、肝炎病毒感染）對(duì)脂肪性肝病發(fā)病狀況的影響，對(duì)患者進(jìn)行跟蹤隨訪，觀察治療效果。結(jié)果 脂肪性肝病的發(fā)生率為13.2%（51/385），男性、＜60歲、肥胖、飲酒、體育鍛煉＜2次/周、飲食不均衡以及合并糖尿病、高血壓、高血脂者脂肪性肝病發(fā)生率更高（P＜0.05）；51例脂肪性肝病患者經(jīng)過(guò)治療顯效27例，有效22例，無(wú)效2例，總有效率為96.1%。結(jié)論 臨床工作者應(yīng)該了解脂肪性肝病的危險(xiǎn)因素，并采取針對(duì)性的預(yù)防措施、降低該疾病的發(fā)病率，應(yīng)用正確的治療方案、獲得良好的預(yù)后。

脂肪性肝病；危險(xiǎn)因素；預(yù)防；治療

隨著生活水平的提高，現(xiàn)代人的飲食、生活習(xí)慣等發(fā)生了巨大的變化，脂肪性肝病的發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)，輕度可僅有疲乏感，隨著疾病發(fā)展會(huì)出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、肝區(qū)或右上腹隱痛等，嚴(yán)重者腹腔積液、下肢水腫，嚴(yán)重危害著現(xiàn)代人的健康[1-2]。臨床上有必要積極探討脂肪性肝病的危險(xiǎn)因素及防治對(duì)策，本研究收集相關(guān)資料并總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月～2013年10月來(lái)遼寧省丹東市第一醫(yī)院的385例健康體檢者作為研究對(duì)象，其中，男195例，女190例；年齡22～71歲，平均（54.2±3.9）歲；體質(zhì)量指數(shù)21～36 kg/m2，平均（27.3±2.5）kg/m2。

1.2 方法 統(tǒng)計(jì)脂肪性肝病的發(fā)生率，并分析患者的一般資料（性別、年齡、肥胖、飲酒、體育鍛煉、飲食習(xí)慣）以及身體狀況（糖尿病、高血壓、高血脂、肝炎病毒感染）是否為脂肪性肝病發(fā)生的危險(xiǎn)因素；以上資料的收集來(lái)源于問(wèn)診、問(wèn)卷調(diào)查以及實(shí)驗(yàn)室檢查。

對(duì)于脂肪性肝病患者，要求戒酒及低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)，同時(shí)藥物治療應(yīng)用還原型谷胱甘肽1.8 g加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈點(diǎn)滴，1次/d，甘草酸二銨膠囊150 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈點(diǎn)滴，1次/d，2周為1療程，跟蹤隨訪觀察患者的治療效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 脂肪性肝病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目：（1）無(wú)飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周＜140 g，女性每周＜70 g；（2）除外病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、肝竇狀核變性等可導(dǎo)致脂肪肝的特定疾??；（3）除原發(fā)疾病臨床表現(xiàn)外，可有乏力、消化不良、肝區(qū)隱痛、肝脾腫大等非特異性癥狀和體征；（4）可有體重超重和（或）內(nèi)臟性肥胖、空腹血糖高、血脂紊亂、高血壓等代謝綜合征相關(guān)組分；（5）血清轉(zhuǎn)氨酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平可有輕度至中度增高（小于5倍正常值上限），通常以谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高為主；（6）肝臟影像學(xué)表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（7）肝活體組織檢查組織學(xué)改變符合脂肪性肝病的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。凡具備以上第1～5項(xiàng)和第6或第7項(xiàng)中任何一項(xiàng)者即可診斷為非酒精性脂肪性肝病[3]。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，（1）顯效：臨床癥狀、體征均消失，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常；（2）有效：臨床癥狀、體征明顯改善，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)趨于正常；（3）無(wú)效：臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)均無(wú)明顯變化[4]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組385例研究對(duì)象中，脂肪性肝病患者51例、均為非酒精性脂肪性肝病，其發(fā)生率為13.2%。

2.1 脂肪性肝病的發(fā)病狀況分析 男性、＜60歲、肥胖、飲酒、體育鍛煉＜2次/周、飲食不均衡以及合并糖尿病、高血壓、高血脂者脂肪性肝病發(fā)生率更高（P＜0.05，見(jiàn)表1、表2）。

表1 一般資料對(duì)脂肪性肝病發(fā)生的影響分析（n）

表2 身體狀況對(duì)脂肪性肝病發(fā)生的影響分析（n）

2.2 治療效果 51例脂肪性肝病患者經(jīng)過(guò)治療，顯效27例、有效22例、無(wú)效2例，總有效率為96.1%。治療過(guò)程中出現(xiàn)腹脹1例，惡心、嘔吐1例，癥狀均輕微并自行緩解，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

脂肪肝患者其臨床表現(xiàn)輕者無(wú)癥狀，重者常有上腹不適，食欲缺乏，肝功能異常等改變。據(jù)相關(guān)研究顯示，脂肪性肝病是酒精中毒、內(nèi)分泌紊亂、營(yíng)養(yǎng)過(guò)度或肝性毒物等綜合因素導(dǎo)致的疾病，其發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程也受到多因素的影響[5]。本研究結(jié)果顯示男性、＜60歲、肥胖、酗酒、體育鍛煉＜2次/周、飲食不均衡以及合并糖尿病、高血壓、高血脂者脂肪性肝病發(fā)生率更高，肥胖、體育鍛煉缺乏、飲食習(xí)慣不均衡的肝細(xì)胞脂肪易堆積而發(fā)生脂肪性肝病，酗酒者易發(fā)生酒精性脂肪肝，糖尿病血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，高血壓與糖代謝異常、脂代謝異常等密切相關(guān)，而脂肪性肝病也與脂代謝、糖代謝異常密切相關(guān)[6]。樊慧紅[7]研究提示脂肪性肝病與高血壓、甘油三酯、總膽固醇和血糖4種危險(xiǎn)因素均有正相關(guān)性；王燕[8]報(bào)道脂肪肝的形成與患者體質(zhì)指數(shù)增加和血脂異常明顯相關(guān)；均與本研究結(jié)果一致。研究中51例脂肪性肝病患者經(jīng)過(guò)治療預(yù)后良好，治療有效率高，臨床藥物治療該疾病常選用保護(hù)肝細(xì)胞及抗氧化劑等，除了藥物治療配合戒酒、低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)等輔助治療效果更佳。臨床工作者還應(yīng)該根據(jù)疾病危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)相關(guān)的健康教育等預(yù)防措施，以減少疾病的發(fā)生率，如均衡飲食，控制熱量的攝入，粗細(xì)搭配、營(yíng)養(yǎng)平衡，把體質(zhì)量減輕至或控制在標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量；堅(jiān)持體育鍛煉，如慢跑、打乒乓球、羽毛球等，加強(qiáng)體內(nèi)脂肪的消耗；生活規(guī)律，吃飯、睡眠、學(xué)習(xí)、休息、適量工作和活動(dòng)等盡量養(yǎng)成良好的習(xí)慣，保證內(nèi)臟器官有條不紊地工作；定期體檢，發(fā)現(xiàn)機(jī)體異常及時(shí)糾正；此外保持愉悅的心情也很重要，不暴怒、少氣惱，注意勞逸結(jié)合。

綜上所述，臨床工作者應(yīng)該了解脂肪性肝病的危險(xiǎn)因素，并采取針對(duì)性的預(yù)防措施、降低該疾病的發(fā)病率，應(yīng)用正確的治療方案、獲得良好的預(yù)后。

[1] 鄒傲.非酒精性脂肪性肝病的相關(guān)危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2012,21(1):92-94.

[2] 侯海燕.非酒精性脂肪性肝病臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2011,6(24):15-16.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南[J].中華肝臟病雜志,2006,14(3):161-163.

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[5] 李靜,周利霞,王俊明,等.石家莊地區(qū)體檢人群非酒精性脂肪性肝病患病情況及危險(xiǎn)因素分析[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(8): 879-884.

[6] 陳晶,趙宇,楊莉莉,等.非酒精性脂肪性肝病與原發(fā)性高血壓的關(guān)系[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(20):2233-2235.

[7] 樊慧紅,朱安善.1807例脂肪性肝病與相關(guān)危險(xiǎn)因素關(guān)系的分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,11(12):1240-1242.

[8] 王燕.脂肪肝患病率及其相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究[J].肝臟,2012,17(12): 867-869.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.040

遼寧 118000 遼寧省丹東市公安邊防支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì) （劉東妮）遼寧省丹東市第一醫(yī)院急診科 （顧建軍）