吳春芳

頭暈患者的情緒障礙因素分析

吳春芳

目的 分析頭暈患者的焦慮、抑郁情緒障礙的發(fā)生情況，并分析其與器質(zhì)性病變的關(guān)系及相關(guān)的治療方式。方法 選取2011年1月～2013年12月河南大學(xué)淮河醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的以頭暈為主訴的患者84例，對于臨床確診為合并情緒障礙的患者或同時合并器質(zhì)性病變和情緒障礙者，在常規(guī)的基礎(chǔ)疾病治療基礎(chǔ)上，再給予選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類或去甲腎上腺素再攝取抑制劑類抗焦慮抑郁藥物進行治療。結(jié)果84例患者中，發(fā)生情緒障礙53例，發(fā)生率63.0%；單純器質(zhì)性疾病無情緒障礙31例，單純合并情緒障礙而無器質(zhì)性病變14例，既有器質(zhì)性病變又合并情緒障礙39例。53例情緒障礙患者治療后，HAMA和HAMD痊愈率和顯著進步率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。53例情緒障礙患者治療后的HAMA和HAMD量表評分較治療前有顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。情緒組和混合組患者治療前后的HAMA和HAMD量表評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對于頭暈合并情緒障礙的患者，對情緒障礙癥狀需進行及早的干預(yù)處理，對于減輕患者的痛苦、降低醫(yī)療費用具有極大的幫助。

頭暈；情緒障礙；器質(zhì)性病變；因素

頭暈是一種常見的臨床癥狀，據(jù)臨床相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，20%～50%的頭暈患者往往會合并出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒障礙。頭暈會導(dǎo)致患者發(fā)生情緒障礙，臨床研究表明，頭暈患者合并情緒障礙的比例較高。而臨床上對于頭暈合并情緒障礙的治療，存在著遷延不愈，需進行多次反復(fù)的治療等問題，給患者的生活質(zhì)量帶來了不良影響[1]。河南大學(xué)淮河醫(yī)院為了更好的探討頭暈合并情緒障礙患者的制臨床治療，特對頭暈合并情緒障礙的相關(guān)臨床因素進行了分析，并給予了相關(guān)的臨床治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年12月河南大學(xué)淮河醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的以頭暈為主訴癥狀的患者84例，其中男33例，女51例，年齡28～73歲，平均（48.0±6.5）歲。所有患者均無腦卒中或多發(fā)性硬化、腫瘤等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病史，均無神經(jīng)疾病病史，排除了藥物源性頭暈患者。所有患者均知情且同意本次研究。

1.2 臨床方法 首先對84例患者進行器質(zhì)性病變的診斷和鑒別診斷，在明確了患者的器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)上，對患者的心理疾病進行評價，根據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標準》中對心理疾病的評定，應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）對患者的情緒障礙情況進行評定。根據(jù)以上診斷標準被確診為頭暈合并情緒障礙的患者以及頭暈合并情緒障礙和器質(zhì)性病變的患者，在臨床的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，在加用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類或去甲腎上腺素再攝取抑制劑進行治療[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采取SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，治療前后的分值和減分值先進行正態(tài)性檢驗，對于符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采取t檢驗。組間比較采取χ2檢驗，近似t檢驗和Mann-Whitney U檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的診斷結(jié)果與分組 84例患者，合并情緒障礙53例（63.0%），單純器質(zhì)性疾病無情緒障礙31例（器質(zhì)組）；單純合并情緒障礙而無器質(zhì)性病變14例（情緒組）；既有器質(zhì)性病變又合并情緒障礙39例（混合組）。

2.2 患者治療前后HAMA和HAMD評分情況 53例情緒障礙患者治療后，HAMA和HAMD痊愈率和顯著進步率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.921，P=0.864，見表1）。53例情緒障礙患者治療后的HAMA和HAMD量表評分較治療前有顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01，見表2）。情緒組和混合組患者治療前后的HAMA和HAMD量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（見表3）。

表1 情緒障礙患者治療后的臨床療效[n(%)]

表2 治療前后患者的HAMA和HAMD量表評分比較

表3 情緒組和混合組HAMA和HAMD量表評分比較

3 討論

本次研究中，以頭暈為主要癥狀的患者中，發(fā)生情緒障礙的概率高達63.0%，這一發(fā)生率顯著的高于不合并頭暈癥狀的患者，這一結(jié)果表明，合并有頭暈癥狀的患者更容易發(fā)生情緒障礙，二者之間有較為密切的關(guān)系。STAAB等的研究發(fā)現(xiàn)，焦慮狀態(tài)在合并頭暈癥狀的患者中有3種狀況并存：（1）單純的因為焦慮等情緒障礙引起的頭暈；（2）是由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病加重原有的焦慮情緒導(dǎo)致頭暈；（3）是因此由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病引發(fā)的新的焦慮情緒導(dǎo)致頭暈。也就是說，情緒障礙與頭暈癥狀之間具有莫大的關(guān)聯(lián)，因此臨床建議，在對頭暈患者，特別是慢性遷延不愈的頭暈患者的治療中，需關(guān)注患者的精神心理狀況。要特別關(guān)注，患者的頭暈癥狀是否是由于情緒障礙因素導(dǎo)致的，而對于合并有器質(zhì)性病變的頭暈患者，首先要關(guān)注其是否合并有情緒障礙。對于情緒障礙癥狀需進行及早的干預(yù)處理，對于減輕患者的痛苦、降低醫(yī)療費用具有極大的幫助[3]。

[1] 鄧偉華，何方紅，鄧慧琨.頭暈患者的情緒障礙因素分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（9）：1408-1409.

[2] 張明圓.精神科評定量表手冊[M].2版.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2010：7-10.

[3] 馬慧琴，劉錫瑜.頭暈患者的情緒障礙因素分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，12（6）：286-287.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.022

河南 475000 河南大學(xué)淮河醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（吳春芳）