詹京虎+金龍+王哲

摘 要 主要介紹LIS系統(tǒng)的搭建及在醫(yī)院信息化建設中所起的作用。

關鍵詞 醫(yī)院信息化建設；LIS；HIS；接口

中圖分類號：TP3 文獻標識碼：A 文章編號：1671-7597（2014）13-0126-01

LIS系統(tǒng)（Laboratory Information System）即實驗室（檢驗科）信息系統(tǒng)，它是醫(yī)院信息管理的重要組成部分之一，自從人類社會進入信息時代，信息技術的迅速發(fā)展加快了各行各業(yè)現(xiàn)代化與信息化的進程。LIS系統(tǒng)逐步采用了智能輔助功能來處理大信息量的檢驗工作，具體是通過將檢驗儀器與醫(yī)院內網組網，使檢驗標本能夠登記、存取儀器結果、檢驗報告審核、打印并在后期對檢驗結果進行分析、統(tǒng)計等操作，實現(xiàn)智能化自動化和規(guī)范化管理，能夠提高醫(yī)護人員的工作效率，減輕醫(yī)護人員的工作負擔，提高醫(yī)療質量并改善實驗室和醫(yī)院的服務形象。

1 LIS流程

1）門診流程。門診患者在收費處辦理一卡通就診卡—醫(yī)生下相應檢驗醫(yī)囑—檢驗科通過就診卡查詢對應檢驗醫(yī)囑并收費、打印條碼—儀器掃描條碼識別項目并檢驗—結果傳至LIS＼HIS—門診打印報告單

2）住院流程。住院醫(yī)生對住院患者下相應檢驗醫(yī)囑—護士打印輸血條碼—采集患者血液標本送至檢驗科—儀器掃描條碼識別項目并檢驗—結果傳至LIS＼HIS—住院打印報

告單。

3）檢驗科內部流程。檢驗科接收門診標本和住院標本，由專門負責人審核標本是否合格后分揀標本，然后分發(fā)到檢驗科內部各相應檢驗科室。部分檢驗儀器滿足雙向通訊協(xié)議，檢驗人員將標本直接上機檢測，檢驗儀器會與LIS系統(tǒng)通過接口實現(xiàn)雙向通訊，儀器會自動識別需要檢測檢驗項目并將檢驗結果自動發(fā)送到LIS。對于單向通訊的儀器，檢驗人員需用條碼槍掃描標本條形碼，操作儀器對具體標本做哪些相應項目檢測，儀器檢測完成后也會將結果自動發(fā)送至LIS。檢驗科和臨床科室都可以通過標本打印程序打印患者檢驗結果。

2 LIS系統(tǒng)產品主要模塊

1）技師工作站，是LIS系統(tǒng)中最大的集成模塊，包含了檢驗科日常大部分工作功能，可以對標本進行登記、檢驗結果保存、審核標本、取消標本審核、檢驗報告打印、標本異常處理、標本分配、工作量統(tǒng)計等功能。并對患者信息瀏覽、檢驗結果錄入和修改、歷史檢驗結果查詢和比較，方便技師對患者一段時期的檢驗數(shù)據進行分析和比較。

2）質量控制工作站，包括質控物設置、質控數(shù)據瀏覽、單濃度及多濃度質控圖瀏覽、失控報告等功能，方便檢驗人員確保儀器一段時期內標本檢驗數(shù)據的真實可靠性，保證檢驗數(shù)據的準確性。

3）血庫管理，具有標本登記、血袋出入庫管理、血型復查、配血實驗、血袋修改、血袋處理等模塊，并包含出入庫匯總、出入庫明細、科室和患者用血統(tǒng)計等功能。

4）試劑管理子系統(tǒng)，主要任務是協(xié)助檢驗科對實驗室試劑實現(xiàn)有效地管理。系統(tǒng)主要包括試劑入庫、試劑出庫、試劑領用、試劑報損、庫存查詢和訂單等功能。試劑管理系統(tǒng)可提高檢驗人員的工作效率，并使試劑管理更加科學、規(guī)范。

3 LIS接口設計

1）LIS與HIS的無縫接口。為了實現(xiàn)HIS系統(tǒng)與LIS系統(tǒng)數(shù)據交互，HIS和LIS廠商互相為對方提供的程序、數(shù)據庫和相關文檔，接口程序是由醫(yī)院、HIS系統(tǒng)和LIS系統(tǒng)三方協(xié)商確定的結果，三方在系統(tǒng)實施過程中必須共同遵守。門診醫(yī)生和住院醫(yī)生在HIS中提交患者相應的檢驗醫(yī)囑，每條醫(yī)囑會自動生成相應的檢驗條碼，此條碼具有唯一性，即每個條碼都不重復，都只對應某個患者的某一項檢驗，檢驗科通過條碼識別出患者的基本信息和需要做的檢驗項目，當檢驗儀器生成結果時，通過接口將結果發(fā)送給此條碼對應的檢驗項目中，然后LIS會自動往HIS中發(fā)送數(shù)據結果， LIS系統(tǒng)可將檢驗結果及時準確的通過HIS網絡系界面顯示模式，極大地提高了輸入效率，臨床科室可實時查看檢驗結果，并可查詢病人的歷史檢驗結果，此環(huán)節(jié)節(jié)省了檢驗科人員向臨床科室送檢驗報告單的環(huán)節(jié)，節(jié)省人力和時間，臨床醫(yī)生也能及時準確的獲取患者的檢驗結果，縮短患者等待治療的時間。

2）LIS與檢驗儀器的接口。目前檢驗儀器與LIS之間的通信大部分是依循RS-232串行通訊協(xié)議進行數(shù)據通信的，RS-232串行通訊是由美國電子工業(yè)協(xié)會定制的一種串口通訊協(xié)議，RS-232的通訊端口是每臺計算機上的必要配置，通常含有COM1端口。檢驗儀器與計算機聯(lián)機的步驟是：首先確定檢驗儀器與計算機的聯(lián)機線，到目前為止發(fā)現(xiàn)了四種不同接法的聯(lián)機線，其中常用的接法有兩種。然后設置檢驗儀器的通訊參數(shù)：數(shù)據的傳送速度即波特率、數(shù)據的傳輸單位、起始位、停止位、校驗位，對于一些高檔的儀器，還要設置流量控制、傳輸數(shù)據方式。

4 LIS近階段的發(fā)展

1）檢驗儀器與LIS系統(tǒng)的雙向通訊。串口通訊傳輸數(shù)據方式分為單通道方式和雙通道方式兩種。單通道方式指的是檢驗儀器直接把數(shù)據傳輸?shù)接嬎銠C，檢驗儀器不理會計算機是否能夠正確地接收到數(shù)據。由于越來越多的檢驗儀器滿足雙向通訊協(xié)議，這樣LIS系統(tǒng)就可以簡化檢驗科工作人員的操作流程，省略了手工使用條碼槍掃描檢驗標本條碼的步驟，避免了重復動作發(fā)生的結果和標本對應錯誤。儀器會與LIS實現(xiàn)通訊，儀器通過標本條碼號識別LIS中標本相關信息，自動檢測所包含檢驗項目，并將檢測結果自動通過唯一識別碼發(fā)送到LIS中。這個過程中，檢驗條碼號是作為HIS和LIS相關業(yè)務表字段的關鍵字即主索引，它是能唯一指向某患者某一項具體檢驗項目。

2）門診檢驗報告的自助打印。之前的檢驗科門診流程中門診病人在完成抽血檢驗之后一段時間還需再反復的排隊取檢驗報告，門診自助打印機就簡化了這一流程。檢驗大廳LED顯示屏會顯示已出結果的門診病人信息，門診病人通過門診自助打印的刷卡器上刷就診卡，就能看到已檢測的相關檢驗項目，通過觸摸屏點擊打印就可以拿到門診檢驗報告。這個過程避免了高峰期患者長時間反復在檢驗科窗口排隊的現(xiàn)象，達到改善醫(yī)院就診環(huán)境的目的。同時提高了醫(yī)護人員的工作效率，減輕醫(yī)護人員的工作負擔，醫(yī)療質量顯著提高，使醫(yī)院能夠容納更多的病人到本院就醫(yī)，以提高醫(yī)院在醫(yī)療服務市場的競爭力。

5 小結

LIS系統(tǒng)是醫(yī)院信息化建設的一個重要組成部分，它與HIS、RIS、PACS、PIS等系統(tǒng)構成了現(xiàn)代化醫(yī)院的信息系統(tǒng)。LIS系統(tǒng)的設計需要根據當?shù)蒯t(yī)院檢驗科室的實際工作流程為前提進行開發(fā)，需要集思廣益，充分做好系統(tǒng)設計及系統(tǒng)論證，在系統(tǒng)上線后，應深入調研，完善系統(tǒng)，保證系統(tǒng)良好運行，能夠最大化的服務于臨床。當然，LIS在不斷發(fā)展，高智能化是LIS重要發(fā)展方向之一，電子信息網絡管理是醫(yī)院提高競爭力，增強醫(yī)療服務質量和技術水平的必由之路。

參考文獻

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