孫登峰
(皖北煤電集團總醫(yī)院,宿州234000)
X線胸片與常規(guī)CT、HRCT對矽肺及其合并癥診斷的對比分析
孫登峰
(皖北煤電集團總醫(yī)院,宿州234000)
目的:比較X線胸片與CT、HRCT對矽肺及其合并癥的診斷作用,并對不同診斷結果進行分析。方法:選取2008年1月-2013年1月我院收治的矽肺患者100例為研究對象,所有患者均行X線胸片、CT、HRCT檢查,對三種影像學檢查結果進行比較分析。結果:HRCT對于小陰影、肺氣腫、肺間質纖維化的影像特征明顯優(yōu)于CT與X線胸片;而X線胸片對于大陰影的顯示、肺氣腫、肺間質纖維化、胸膜改變的影像特征表現(xiàn)略差于CT、HRCT。結論:CT對于矽肺的診斷具有一定的臨床意義,特別是HRCT,而結合X線胸片能進一步對矽肺病變部位進行準確的分析。
X線胸片;CT;HRCT;矽肺
X線胸片對于臨床診斷矽肺病具有重要的意義,隨著近年來影像學技術的不斷發(fā)展,CT的密度分辨率與空間分辨率顯著高于常規(guī)X線胸片,已廣泛運用于臨床診斷肺部組織發(fā)生彌漫性病變的疾病中。而對于胸膜疾病與肺部疾病的診斷中,胸部CT能有效的檢查出其他影像學檢查無法發(fā)現(xiàn)的病變[1],在臨床診斷中起著重要的指導作用。我院回顧性分析了100例矽肺患者行X線胸片與常規(guī)CT、HRCT的檢查結果,并對其進行分析,現(xiàn)將結果報告如下。
1.1 資料與方法
選取2008年1月-2013年1月我院收治的矽肺患者100例為研究對象,所有患者均為男性,年齡34-52歲,平均年齡(42.7±3.8)歲,矽塵作業(yè)10-34年,平均作業(yè)時間(19.7±1.8)年。
1.2 檢查方法
所有患者行CT掃描,患者取仰臥位,吸氣后屏氣,于屏氣時對患者進行掃描。行HRCT掃描時,電流控制為300mA,電壓控制為120kV,準直器寬度調節(jié)為2mm,間隔寬度為10mm,運用高分辨骨重建進行計算。肺窗窗寬1600HU,窗位600HU,縱膈窗窗寬350HU,窗位50HU。所有患者均于CT及HRCT掃描前后進行X線胸片檢查。
1.3 統(tǒng)計學處理
本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,檢驗結果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 三種影像學檢查結果對矽肺病變顯示比較(一)
小陰影在三種影像學檢查中無顯著差異,CT對小陰影的顯像在范圍、數(shù)目及形態(tài)上相比X線胸片更為清晰,HRCT最為清晰,可明顯看出小結節(jié)邊緣,并以小葉中心分布為主,如圖1所示;大陰影運用三種影像學檢查手法中具有顯著差異,行CT與HRCT相比X線胸片能更清晰的顯示病灶周圍出現(xiàn)的改變及內部結構改變,具體情況詳見表1。
表1 三種影像學檢查結果對矽肺病變顯示比較(一)(n,%)
2.2 三種影像學檢查結果對矽肺病變顯示比較(二)
小葉間隔增厚、網(wǎng)格狀與蜂窩狀陰影、胸膜下弧線影、肺氣腫經(jīng)CT與HRCT檢查具有顯著差異,如圖2所示,且HRCT優(yōu)于CT,其中以小葉間隔發(fā)生增厚、細支氣管發(fā)生擴張表現(xiàn)最為清晰,而胸膜增厚、肺氣腫經(jīng)三種影像學檢查具有明顯差異,且CT與HRCT優(yōu)于X線胸片,具體情況詳見表2。
表2 三種影像學檢查結果對矽肺病變顯示比較(二)(n,%)
圖1 ACT成像
圖1 BHRCT成像
圖2 ACT成像
圖2 BHRCT成像
矽肺病是臨床常見的職業(yè)性疾病,對于矽肺病的臨床診斷,傳統(tǒng)采用臨床病史結合X線胸片,對患者進行確診并無較大影響,但相比CT與HRCT,X線胸片對于患者肺部陰影大小、范圍,肺間質出現(xiàn)纖維化及并發(fā)癥的顯示具有一定的局限性[2]。隨著近年來影像醫(yī)學的不斷進步,尤其是CT和HRCT在臨床上的推廣,對于患者病變位置的檢出率明顯提高,同時降低了通過影像學報告做出診斷的揣測,提高了患者疾病的診斷率;并且對于患者微小的病變部位具有顯著的直觀性與敏感性,為矽肺的診斷提供了豐富的信息[3]。CT與HRCT在一定程度上能彌補X線胸片較差的分辨率,同時避免了片外較多的影響因素,進一步為矽肺的診斷提供了充分的依據(jù)。相比CT與X線胸片,HRCT能在矽肺的早期進行準確的判斷,同時對于進展型塊狀纖維化的判定具有明顯的優(yōu)勢[4]。
矽肺經(jīng)CT檢查的基本表現(xiàn)為小陰影,其病理表現(xiàn)為邊界清晰的灰白色矽結節(jié),鏡下觀察可見矽結節(jié)發(fā)生增生,并呈同心圓排列。矽肺CT的特征性表現(xiàn)為邊界清晰,大小一致且密度增高的結節(jié)陰影,或與細小線樣陰影相連,以上葉及后部出現(xiàn)彌漫分布為主,多呈現(xiàn)小葉中心分布,注意與正常的肺血管斷面進行鑒別。病變部位進展出現(xiàn)大陰影,同時病灶周圍有小結節(jié)陰影與瘢痕旁肺氣腫[5]。HRCT能顯著提高CT的空間分辨率,對于肺小葉的結構和肺間質纖維化的顯示更為清晰。隨著矽肺的進展,支氣管逐漸變窄,肺間質出現(xiàn)纖維化,肺泡壁被矽結節(jié)破壞,隨之出現(xiàn)肺氣腫。CT對于矽肺合并肺氣腫的診斷相比X線胸片更具有敏感性,能有效的辨別正常肺組織與低密度肺氣腫樣肺組織的病變部位。
矽肺還會引發(fā)各類胸膜病變,包括粘連、肥厚與滲出,其中因呼吸系統(tǒng)引發(fā)的患者死亡在整個病死率中位居第一,高達51.8%[6]。對于矽肺的高發(fā)病率,首要任務是將矽肺的診斷進行傷殘度鑒定,而CT對矽肺的檢查具有重要的臨床意義。在臨床診斷中,應將CT與X線胸片互相結合,對患者進行檢查,才能對診斷進行全面的完善,為矽肺患者進行傷殘鑒定具有重要的意義。
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[6]楊麗娟,鄭玄中,邢景才等.X線胸片與常規(guī)CT、HRCT對矽肺及其合并癥診斷的對比分析[J].實用醫(yī)學影像雜志,2011,12(1):19-21.
Comparative Analysis of X-ray and Conventional CT,HRCT on the Diagnosis of Silicosis and Its Complications
SUN Deng-feng
(Wanbei Coal Group General Hospital,Suzhou234000,China)
Objective:To compare the diagnostic role of chest X-ray and CT,HRCT on silicosis and its complications,and the different diagnosis results.Methods:From 2008 January to 2013 January in our hospital of 100 silicosis patients as the object of study,all patients underwent chest X-ray,CT, HRCT examination,examination of three kinds of image analysis.Results:HRCT for small shadow, emphysema,pulmonary interstitial fibrosis of image features is superior to CT and X-ray chest,X-ray imaging features and the shadow show,emphysema,pulmonary interstitial fibrosis,pleural changes slightly worse than CT,HRCT.Conclusion:CT has certain clinical significance for the diagnosis of silicosis,especially HRCT,and combined with chest X-ray can step on silicosis lesions were accurate analysis.
Chest Radiography;CT;HRCT;Silicosis
R816.41;R135.2
B
10.3969/j.issn.1001-0270.2014.04.15
2014-03-26