李玉華

（江蘇省泰興市腫瘤醫(yī)院放射科，泰興225400）

低劑量螺旋CT掃描技術(shù)的臨床應(yīng)用

李玉華

（江蘇省泰興市腫瘤醫(yī)院放射科，泰興225400）

目的：探討低劑量螺旋CT掃描技術(shù)的臨床應(yīng)用價值。方法：收集兒童鼻咽部患者57例作為研究對象，分別應(yīng)用常規(guī)劑量與低劑量螺旋CT機(jī)進(jìn)行掃描，比較兩種劑量掃描圖像質(zhì)量及其對患者的輻射劑量。結(jié)果：低劑量CT掃描與常規(guī)劑量掃描對于鼻咽部解剖結(jié)構(gòu)以及各類病變的顯示效果、定性診斷結(jié)果無明顯差異（P＞0.05）；低劑量掃描CT劑量加權(quán)指數(shù)為6.57Gy，顯著低于常規(guī)劑量的13.13Gy（P＜0.05）。結(jié)論：低劑量螺旋CT掃描對兒童鼻咽部疾病的定量以及定性診斷結(jié)果均與常規(guī)劑量相當(dāng)，但輻射劑量更低，值得推廣應(yīng)用。

螺旋CT；低劑量；常規(guī)劑量

螺旋CT掃描技術(shù)尤其是多層螺旋CT掃描技術(shù)對臨床各類疾病的診斷具有重要意義，良好的空間以及分度分辨率為臨床觀察病變解剖結(jié)構(gòu)以及病理變化提供了可靠依據(jù)，但其所造成的輻射損傷也不容忽視［1］。臨床研究表明，CT檢查已成為目前最主要的醫(yī)源性輻射源，且其輻射損傷程度與照射劑量之間具有顯著正相關(guān)性［2］。本研究分析了低劑量螺旋CT在兒童鼻咽部疾病中的應(yīng)用效果，旨在探討低劑量螺旋CT的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年1月至2014年1月期間，住院及門診鼻咽部患兒57例，其中，男31例，女26例，年齡1-14歲，平均為（5.3±1.2）歲?；純壕邮苈菪鼵T檢查，均具有完整的影像學(xué)資料以及病歷資料。

1.2 方法

患兒均應(yīng)用飛利浦單層螺旋CT機(jī)進(jìn)行掃描，掃描方式為螺旋掃描，掃描范圍為180-200mm，掃描矩陣為512×512?；純壕Ｒ?guī)取仰臥位，頭部正中線應(yīng)保持與掃描床的中線對應(yīng)，確保CT縱軸的定位光標(biāo)能夠與頭部正中線重疊，保持其聽眶線與床面垂直，使橫軸與定位光標(biāo)在雙眼外矢角部位重疊。對年齡＜5歲的患兒，往往難以配合體位擺放，可向足側(cè)傾斜掃描架3°-15°，確保掃描線與聽眶相平行，以使放射線避免直接照射眼球，并確保層面結(jié)構(gòu)顯示充分。鼻咽部CT掃描范圍應(yīng)先自眶下緣直線掃描至蝶鞍底部上方約0.5cm部位，最后一層掃描則應(yīng)包括口咽部在內(nèi)，掃描層為17-19層左右?；純壕邮艹Ｒ?guī)劑量與低劑量掃描。低劑量掃描參數(shù)為50mA、100kV，掃描時間為1s；常規(guī)劑量掃描為100mA、100kV，掃描時間為1s。兩種掃描方式層厚均為3mm，螺距均為1.5mm。確定掃描參數(shù)后，操作界面內(nèi)即可出現(xiàn)輻射劑量（mGy）?；純壕冗M(jìn)行低劑量掃描后再以腺樣體中心層面以及病變層面作常規(guī)劑量掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

由3名具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生進(jìn)行CT圖像分析和評價，從噪聲、空間分辨率和清晰度等方面評價，分為優(yōu)、良、中和差四個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 輻射劑量比較

低劑量掃描的CT劑量加權(quán)指數(shù)結(jié)果為6.57mGy，較常規(guī)劑量掃描的13.13mGy顯著降低，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 常規(guī)劑量與低劑量圖像質(zhì)量比較

2.2.1 噪聲質(zhì)量比較

低劑量掃描的平均圖像噪聲為（9.64±1.65），較常規(guī)劑量的（7.93±1.83）顯著提高（P＜0.05），但仍滿足掃描要求。低劑量CT掃描對于腺體密度測定值為（51.72±6.91），與常規(guī)劑量的（50.79±6.42）無明顯差異（P＞0.05）。

2.2.2 空間分辨率

本組57例患兒共有84個病灶，低劑量掃描與常規(guī)劑量掃描發(fā)現(xiàn)病灶數(shù)相同，診斷結(jié)果見表1。

表1 兩種劑量掃描方式的定量與定性診斷比較

2.2.3 清晰度比較

兩種劑量掃描均能夠清晰地顯示鼻咽部結(jié)構(gòu)，在主要解剖結(jié)構(gòu)以及病變顯示清晰度方面無明顯差異。兩種劑量的圖像質(zhì)量優(yōu)良率無明顯差異（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩種掃描劑量的圖像質(zhì)量比較［n（%）］

3 討論

螺旋CT掃描技術(shù)是目前臨床診斷的重要手段之一，應(yīng)用螺旋CT掃描能夠為疾病定性及定位診斷提供可靠影像學(xué)信息，但同時也可對患者造成一定的X線輻射損傷。臨床研究表明，X線輻射過量可誘發(fā)肺癌、乳腺癌以及甲狀腺癌等［3］。因此，在螺旋CT掃描中，如何降低X線輻射劑量已成為臨床研究的重點問題。

近年來，隨著螺旋CT技術(shù)及設(shè)備的發(fā)展，低劑量掃描已成為可能。對于兒童鼻咽部疾病而言，因其鼻咽喉部體積相比于成人更小，其自身所需劑量就相對更低，這為開展低劑量螺旋CT掃描奠定了基礎(chǔ)［4］。本研究中，低劑量掃描的掃描參數(shù)由常規(guī)劑量的100mAs降低為50mAs，較常規(guī)劑量掃描降低了50%，在確保圖像質(zhì)量的同時，降低了輻射劑量。此外，低劑量掃描還有利于降低CT機(jī)X線管發(fā)生過熱的風(fēng)險，可降低CT機(jī)探測器以及X線管耗損，有利于延長其使用壽命，降低CT掃描運行成本［5］。研究結(jié)果顯示，低劑量輻射的CT劑量加權(quán)指數(shù)結(jié)果為6.57mGy，相比于常規(guī)劑量的13.13mGy顯著降低，而兩種劑量掃描對于病變部位的檢出數(shù)目完全吻合，低劑量掃描的圖像質(zhì)量優(yōu)良率為93.0%，與常規(guī)劑量的96.5%并無明顯差異。

綜上所述，低劑量CT掃描可獲得了與常規(guī)劑量CT掃描相當(dāng)?shù)亩ㄐ耘c定位診斷結(jié)果，圖像質(zhì)量與常規(guī)劑量掃描相當(dāng)，但輻射劑量顯著低于常規(guī)劑量掃描，更加符合放射影像學(xué)檢查的輻射防護(hù)要求，值得推廣應(yīng)用。

［1］李秋芬，李保銀，袁衛(wèi)國等.低劑量螺旋CT對有癥狀患者胸部檢查的應(yīng)用價值［J］.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2009，17（1）：36-38.

［2］李興榮.低劑量螺旋CT在肺癌早期診斷中的應(yīng)用［J］.河北醫(yī)學(xué)，2011，17（2）：197-198.

［3］王威清，熊曾.低劑量螺旋CT篩查早期肺癌的研究進(jìn)展［J］.國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2011，34（2）：146-149.

［4］劉國利.低劑量螺旋CT與X線在肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用價值分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（35）：96-97.

［5］任冠華，范亞光（綜述），趙永成等.低劑量螺旋CT肺癌篩查研究進(jìn)展［J］.中國肺癌雜志，2013，（10）：553-558.

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10.3969/j.issn.1001-0270.2014.05.10

2014-04-24