陳偉偉,高潤霖,劉力生,朱曼璐,王文,王擁軍,吳兆蘇,胡盛壽
代表中國心血管病報(bào)告編寫組
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,國民生活方式發(fā)生了深刻的變化。尤其是人口老齡化及城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加速,中國心血管病危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)明顯,導(dǎo)致了心血管病的發(fā)病人數(shù)持續(xù)增加。今后10年,心血管病患病人數(shù)仍將快速增長。
目前,心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位,農(nóng)村為38.7%,城市為41.1%。心血管病的疾病負(fù)擔(dān)日漸加重,已成為重大的公共衛(wèi)生問題。加強(qiáng)政府主導(dǎo)下的心血管病防治刻不容緩。2012-05衛(wèi)計(jì)委等15個(gè)部委聯(lián)合發(fā)布《中國慢性病防治工作規(guī)劃》(2012年~2015年),為以心血管病為代表的慢性病防治提供了指導(dǎo)性意見,我們應(yīng)當(dāng)積極貫徹執(zhí)行。
國家心血管病中心自2005年以來每年組織心內(nèi)科、心外科、神經(jīng)內(nèi)科、腎臟科、糖尿病科、流行病學(xué)、人群防治、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等相關(guān)學(xué)科的專家編撰《中國心血管病報(bào)告》。旨在為心血管病防治研究提供技術(shù)指導(dǎo)與權(quán)威評(píng)價(jià);為政府制定相關(guān)政策與策略提供技術(shù)決策依據(jù);為開展國際交流與合作提供信息交流平臺(tái)。
中國心血管病患病率處于持續(xù)上升階段。目前,估計(jì)全國有心血管病患者2.9億,其中高血壓2.7億,腦卒中至少700萬,心肌梗死250萬,心力衰竭450萬,肺原性心臟病500萬,風(fēng)濕性心臟病250萬,先天性心臟病200萬。每5個(gè)成人中有1人患心血管病。
全國疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)2004年~2010年死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,全國心血管病總死亡率從2004年的240.03/10萬升至2010年的268.92/10萬。該趨勢(shì)主要是由于缺血性心臟病死亡上升所致。缺血性心臟病、高血壓性心臟病、腦血管病死亡率均呈上升趨勢(shì),每年上升幅度分別為5.05%、2.08%、1.02%,而風(fēng)濕性心臟病死亡率,以每年7.02%的幅度明顯下降。
從2009年起,中國心血管病死亡率的上升趨勢(shì)明顯趨緩,有形成平臺(tái)期態(tài)勢(shì)(圖1)。2012年心血管病死亡率為255/10萬。估計(jì)每年約350萬人死于心血管病,即每天9590人,每小時(shí)400人,每10秒鐘1人死于心血管病。
圖1 1990年~2012年中國城鄉(xiāng)居民心血管病死亡率變化
2012年心血管病在城市居民主要疾病死因構(gòu)成中占41.1%(圖2),在農(nóng)村占38.7%(圖3),居各種疾病之首,高于腫瘤及其他疾病。每5例死亡中就有2例死于心血管病。
圖2 2012年中國城市居民主要疾病死因構(gòu)成比(%)
圖3 2012年中國農(nóng)村居民主要疾病死因構(gòu)成比(%)
高血壓是腦卒中和冠心病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素。中國有超過半數(shù)的心血管病發(fā)病與高血壓有關(guān)。
①據(jù)2002年調(diào)查,中國18歲以上成人高血壓患病率為18.8%。近幾年各地調(diào)查的高血壓患病率都呈上升趨勢(shì)。北方地區(qū)高于南方,部分北方高達(dá)30%以上。從1979年到2002年的演變趨勢(shì)看,不同性別人群的患病率都呈上升趨勢(shì),城鄉(xiāng)人群高血壓患病率差別在縮小,城、鄉(xiāng)人群高血壓患病率在1979年分別為10.8% vs 6.2%,在2002年分別為19.3% vs 18.6%。②根據(jù)幾何級(jí)數(shù)法估算,目前全國高血壓患病人數(shù)達(dá)2.7億,每10個(gè)成人中至少有2人患高血壓。③正常高值血壓:成人正常高值血壓檢出率呈上升趨勢(shì),北方高于南方,肥胖人群高于非肥胖人群。據(jù)2002年調(diào)查,中國18歲以上居民正常高值血壓檢出率為34%,估算全國有3億人為正常高值血壓。與正常血壓人群相比,正常高值血壓人群腦卒中、冠心病及總的心血管病發(fā)病危險(xiǎn)增加50%左右。④高血壓的知曉率、治療率和控制率:根據(jù)1991年~2009年九個(gè)省18歲及以上人群調(diào)查,高血壓的知曉率、治療率和控制率總體呈上升趨勢(shì),但仍處于較低水平,治療控制率的差異較大。對(duì)12組中年人群調(diào)查的資料顯示,2004年~2005年高血壓的知曉率、治療率、控制率和治療控制率分別達(dá)到48.4%、38.5%、9.5%和24%。⑤不同年齡、性別兒童的血壓水平均呈上升趨勢(shì)。1991年~2009年中國健康和營養(yǎng)調(diào)查顯示,少年兒童的高血壓患病率呈持續(xù)上升趨勢(shì),從1991年的7.1%上升到2009年的13.8%。⑥超重、肥胖、糖脂代謝異常、高血壓家族史、出生體重≥4 kg是兒童患高血壓的危險(xiǎn)因素。宮內(nèi)及早期營養(yǎng)不良、兒童時(shí)期的鹽敏感是成年早期高血壓的危險(xiǎn)因素。⑦住院高血壓患兒的病因以繼發(fā)性高血壓為主(52.0%)。其中腎性高血壓為首位病因(39.9%),內(nèi)分泌性高血壓為第二位病因(29.8%),然后分別為心血管原因(13.9%)、中樞性原因(8.2%)。繼發(fā)性高血壓患兒年齡[(9.1±4.6)歲]低于原發(fā)性高血壓患兒年齡 [(12.3±3.1)歲 ]。
①吸煙人數(shù):根據(jù)2010年全球成人煙草調(diào)查(GATS)中國項(xiàng)目報(bào)告,目前15歲以上煙民有3.56億,被動(dòng)吸煙者7.38億。青少年吸煙情況不容樂觀,男生現(xiàn)在吸煙率隨年齡增長而迅速升高,且呈現(xiàn)低齡化傾向。②戒煙率:近年來,人群戒煙率雖略有增加,但控?zé)熑蝿?wù)依舊艱巨。戒煙率從1996年的9.42%上升到2002年的11.5%,2010年繼續(xù)上升至16.9%,戒煙人數(shù)增加了1500萬人。③吸煙和被動(dòng)吸煙是心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一,也會(huì)加重高血壓患者的血壓對(duì)心血管風(fēng)險(xiǎn)和全因風(fēng)險(xiǎn)的效應(yīng)。④中國2005年吸煙的直接經(jīng)濟(jì)損失為1665.6億元人民幣,間接經(jīng)濟(jì)損失861.11~1205.01億元人民幣,總經(jīng)濟(jì)損失近3000億元人民幣,約占當(dāng)年國民生產(chǎn)總值的1.5%。與煙草相關(guān)的疾病造成40 歲以上人群的總失能調(diào)整生命年為158.2年/1000人。
①2010年全國調(diào)查顯示,血清總膽固醇(TC)≥6.22 mmol/L的患病率在18歲以上男性、女性分別為3.4%和3.2%,血清甘油三酯(TG)≥2.26 mmol/L的患病率在男女分別為13.8%和8.6%。②2007年~2008年中國糖尿病和代謝異常研究調(diào)查了20歲以上人群高膽固醇血癥的知曉率、治療率和控制率,TC≥6.22 mmol/L者男女的知曉率分別為27.6%和20.7%,治療率分別為21.4%和14.0%,控制率分別為18.3%和11.2%,治療控制率分別為88.1%和78.4%。TC≥5.18 mmol/L者的三率水平遠(yuǎn)低于此值。③2013年全國調(diào)查的12 040血脂異常患者中,50%患有高血壓,37.5%患有冠心病,超過30%患有外周動(dòng)脈疾病。39%的患者接受降脂治療,其中大多數(shù)使用他汀類藥物。血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的達(dá)標(biāo)率僅為25.8%,女性和體重指數(shù)增高者(體重指數(shù)≥30 kg/m2)達(dá)標(biāo)率更低,分別為22.2%和17.4%。心血管危險(xiǎn)分層為高危和極高危者達(dá)標(biāo)率分別僅為19.9%和21.1%。
①2010年中國慢性病調(diào)查(18歲以上成人98 658人)研究顯示,成人糖尿病患病率為11.6%,男性12.1%,女性11.0%;其中新診斷的糖尿病占8.1%,男性8.5%,女性7.7%;有糖尿病史者為3.5%,男性3.6%,女性3.4%。糖尿病患病率城市高于農(nóng)村。成人糖尿病前期患病率為50.1%,男性52.1%,女性48.1%。糖尿病知曉率為30.1%,男性29.7%,女性 30.5%;糖尿病治療率為25.8%,男性25.5%,女性26.2%;治療達(dá)標(biāo)(糖化血紅蛋白小于7.0%)率為39.7%,男性40.7%,女性38.6%。糖尿病知曉率、治療率和管理率都是城市高于農(nóng)村,發(fā)達(dá)和中等發(fā)達(dá)地區(qū)高于不發(fā)達(dá)地區(qū)。②3B研究(blood glucose, blood pressure, and blood lipids)入選了 104家醫(yī)院的2型糖尿病患者25 817例,調(diào)查顯示糖尿病患者的血糖、血脂、血壓綜合達(dá)標(biāo)率只有5.6%。
①近10年來人群超重、肥胖率呈進(jìn)一步上升趨勢(shì),2010年中國慢性病監(jiān)測(cè)項(xiàng)目表明成人超重率、肥胖率及超重+肥胖率分別達(dá)到30.6%、12.0%和42.6%,比2002年明顯增加。②青少年的超重率、肥胖率也明顯增加,2010年超重率、肥胖率和超重+肥胖率分別為9.6%、5.0%和14.6%,分別是1985年的8.7倍、38.1倍和11.8倍。
①2010年進(jìn)行的中國慢性病監(jiān)測(cè)項(xiàng)目表明,成年人經(jīng)常參加體育鍛煉率僅為11.9%。②體力活動(dòng)量與體重指數(shù)、腰圍和體脂含量呈顯著的負(fù)關(guān)聯(lián),體力活動(dòng)不足者糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加?;€體育鍛煉量與總死亡和心血管病死亡呈顯著的負(fù)關(guān)聯(lián)。
①中國健康與營養(yǎng)調(diào)查顯示,居民總能量攝入呈下降趨勢(shì),碳水化合物供能比減少,但脂肪供能比呈明顯上升趨勢(shì),膳食膽固醇的攝入量明顯增加;鈣的攝入量雖有增加,但平均攝入量也僅達(dá)到推薦量的一半左右。食鹽攝入大大超標(biāo);蔬菜水果攝入量較少,維生素C攝入不足。②同樣的情況也見于青少年。青少年食用西式快餐的比例明顯增加,是造成青少年膳食不合理的重要因素之一。膳食結(jié)構(gòu)偏向西方型的青少年,罹患肥胖、高血壓的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。③隨著高脂肪—低碳水化合物膳食評(píng)分的增加,糖代謝異常和糖尿病的罹患風(fēng)險(xiǎn)顯著上升;維生素和微量元素膳食評(píng)分高者,罹患急性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)較小。
①2002年中國健康與營養(yǎng)調(diào)查,依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)(CDS)和美國ATPⅢ代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn),中國18歲以上成人代謝綜合征的患病率分別為6.6%和13.8%。②依據(jù)中國兒童青少年代謝綜合征定義和國際糖尿病聯(lián)盟代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn),2010年中小學(xué)生代謝綜合征的患病率分別為2.4%和1.4%。
①中國腦血管病患病率呈上升趨勢(shì),城市高于農(nóng)村;缺血性卒中占66.4%,腦出血占23.4%。②根據(jù)《2012年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》,2003年~2011年中國農(nóng)村腦血管病死亡率總體上高于城市。2011年城市居民腦血管病死亡率為125.37/10萬,農(nóng)村居民為136.68/10萬。據(jù)此估算,依據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù),我國2011年死于腦血管病的城鎮(zhèn)居民為83.45萬人,農(nóng)村居民為92.11萬人。2010年全球疾病負(fù)擔(dān)研究中國數(shù)據(jù)顯示,腦卒中在2010年已經(jīng)成為中國第一位的死亡原因。腦卒中死亡人數(shù)由1990年的134.06萬人上升至2010年的172.67萬人。其中缺血性腦卒中在1990年和2010年的死亡人數(shù)分別為42.64萬人和60.96萬人。③中國國家卒中登記(CNSR)表明,腦卒中殘疾率、死亡率和卒中復(fù)發(fā)率隨年齡增長而增多。老老年組(>80歲)與老年組(66~80歲)腦卒中的首位危險(xiǎn)因素均為高血壓。2004年~2006年間,用隨機(jī)分層整群抽樣方法,對(duì)遼寧省阜新農(nóng)村地區(qū)的≥35歲38 949名無腦卒中者跟蹤調(diào)查,結(jié)果表明年齡標(biāo)化后的所有卒中的年發(fā)病率為601.9/10萬,男性775.9/10萬,女性435.5/10萬。④在我國的114個(gè)中心中進(jìn)行的CHANCE研究表明,在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)給予治療的TIA或輕型卒中患者中,氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療比單獨(dú)應(yīng)用阿司匹林更能降低最初90天的卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),且不增加出血風(fēng)險(xiǎn)。中國急性缺血性卒中降壓試驗(yàn)(CATIS)表明,急性缺血性卒中患者降壓治療并不能降低14 天或出院時(shí)的死亡和嚴(yán)重殘疾風(fēng)險(xiǎn)。
①2002年~2011年冠心病死亡率總體上呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì),2011年冠心病死亡率在城市為95.97/10萬,農(nóng)村為75.72/10萬,較2010年(86.34/10萬、69.24/10萬)均有所上升(圖4)。城市高于農(nóng)村,男性高于女性。②2002年~2011年急性心肌梗死死亡率總體上呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì),農(nóng)村從2005年開始,急性心肌梗死死亡率呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì),至2011年已連續(xù)3年超過城市(2011年急性心肌梗死死亡率農(nóng)村為48.53/10萬,城市為47.36/10萬),見圖5。無論城市、農(nóng)村,男性或女性,急性心肌梗死死亡率均隨年齡的增加而增加,40歲開始顯著上升,其遞增趨勢(shì)近似于指數(shù)關(guān)系。③2007年~2009年,北京市25歲以上居民發(fā)生急性冠心病事件共68 390例,年齡標(biāo)化發(fā)病率為166.4/10萬(男性:218.5/10萬,女性115.2/10萬)。2009年比2007年上升了8.1%,其中男性和年輕人群的發(fā)病率上升較快。男性35~44歲增幅最大,達(dá)到30.3%。
圖4 2002年~2011年城鄉(xiāng)居民冠心病死亡率變化趨勢(shì)
圖5 2002年~2011年城鄉(xiāng)居民急性心肌梗死死亡率變化趨勢(shì)
①2004年對(duì)10個(gè)地區(qū)的調(diào)查顯示,35~59歲人群心房顫動(dòng)的患病率為0.77%(男性0.78%,女性0.76%)。男性中19.0%和女性中30.9%的心房顫動(dòng)患者有心臟瓣膜病。校正年齡性別后,心肌梗死病史、左心室肥厚、肥胖、飲酒是心房顫動(dòng)的危險(xiǎn)因素。②一項(xiàng)對(duì)全國22家省級(jí)醫(yī)院心內(nèi)科住院患者的回顧性調(diào)查顯示,心內(nèi)科住院患者中心律失常占26.8%。其中,心房顫動(dòng)所占比例最高(35.0%),其次為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征和室性早搏,分別為28.0%、11.9%和11.6%。③根據(jù)2012年衛(wèi)生部網(wǎng)上注冊(cè)資料,2012年植入起搏器約有49 502例(未包括部隊(duì)醫(yī)院),比2011年(42 986例)增長15.2%。起搏器治療的適應(yīng)證中50.5%為病態(tài)竇房結(jié)綜合征(23 995例),38.7%為房室傳導(dǎo)阻滯(18 387例)。2012年我國植入心臟轉(zhuǎn)復(fù)律除顫器(ICD)大約 1 553例, 比 2011年(1 228例)增長23.5%,其中雙腔ICD比例近33%。2012年射頻消融手術(shù)量大約有74 410例,比2011年增長17.5%,其中心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)占近16.6%。
人群慢性心力衰竭患病率為0.9%;男性0.7%,女性1.0%。心力衰竭的患病率隨著年齡增加顯著上升。心力衰竭患病率北方高于南方(1.4% vs 0.5%),城市高于農(nóng)村(1.1% vs 0.8%)。近二三十年來,引起心力衰竭的主要原因已從風(fēng)濕性瓣膜性心臟病轉(zhuǎn)為冠心病。
中國人群心臟性猝死發(fā)生率為41.8/10萬人。男性高于女性(44.6/10萬vs 39.0/10萬),心臟性猝死的發(fā)生率隨著年齡的增加顯著增加。估計(jì)全國每年發(fā)生心臟性猝死54.4萬例。
全國31家三級(jí)甲等醫(yī)院調(diào)查表明,PAH的病因構(gòu)成比為:先天性心臟病相關(guān)性PAH 49.6%,特發(fā)性PAH 27.2%,結(jié)締組織病相關(guān)性PAH和慢性血栓栓塞性PAH均為11.6%。
阜外醫(yī)院住院治療的先天性心臟病相關(guān)性PAH中,房間隔缺損、室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉分別占27.0%、65.9%和7.1%,隨著年齡增長,心臟間隔缺損內(nèi)徑增加,發(fā)生PAH的風(fēng)險(xiǎn)增加。室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者更易發(fā)生PAH。
近10年來,中國大陸心臟外科年手術(shù)量逐年遞增,2012年為203 195例;其中體外循環(huán)手術(shù)量為158 597例。2012年大陸及香港地區(qū)共完成先天性心臟病矯治手術(shù)84 439例,心臟移植218例(其中包括5例心肺聯(lián)合移植),開展體外膜肺氧合輔助治療399例。
中國正逐步開展出生缺陷監(jiān)測(cè),圍產(chǎn)兒先天性心臟病發(fā)生率呈整體上升趨勢(shì),其發(fā)生率在各個(gè)地區(qū)差別很大。
2009-09至 2010-09在 13個(gè)省市 47 204名成人中進(jìn)行的中國慢性腎臟病調(diào)查結(jié)果表明,慢性腎臟病總患病率達(dá)10.8%,其中,以腎小球?yàn)V過率(eGFR)<60 ml/min/1.73 m2診斷的患病率為1.7%,而以尿白蛋白與肌酐比值>30 mg/g診斷的慢性腎臟病的患病率為9.4%。推算慢性腎臟病患者近1.2億。
下肢動(dòng)脈粥樣硬化性疾?。↙EAD)和頸動(dòng)脈粥樣硬化性疾?。–AD)都是中老年人常見的疾病,有危險(xiǎn)因素者患病率較高,且隨年齡而增高。30%的腦血管病患者、25%的缺血性心臟病患者并存LEAD, LEAD患者的死亡率明顯高于同齡非LEAD患者,且隨踝臂指數(shù)(ABI)的減低逐步增高。
北京43~81歲人群頸動(dòng)脈超聲斑塊的檢出率為60.3%(男性66.7%, 女性56.2%);頸動(dòng)脈斑塊主要分布在頸動(dòng)脈膨大部。
1969年阜外醫(yī)院在首都鋼鐵公司開展的心血管病人群防治是中國第一個(gè)人群防治工作的典范,控制高血壓可降低50%的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。40多年來,心血管病社區(qū)防治已逐步由點(diǎn)及面地向政府主導(dǎo)的多部門合作、全社會(huì)參與的綜合防治方向發(fā)展。
經(jīng)過十幾年的努力,深圳市建立了以市慢性病防治中心為龍頭、各區(qū)慢性病防治院為骨干、各社區(qū)健康服務(wù)中心為基礎(chǔ)的防治結(jié)合型的慢性病三級(jí)防治網(wǎng)絡(luò),開展防、治結(jié)合的慢病管理。高血壓、糖尿病患者管理的人數(shù)和質(zhì)量逐年提升。2011年深圳市居民的人群高血壓知曉率、知曉人群治療率及治療人群控制率分別為59.1%、84.9%、43.7%,均高于2010年全國水平(41.0%、80.7%、22.9%)。
①2012年中國心腦血管病患者出院人次數(shù)為1435.29萬人次,占同期出院總?cè)舜螖?shù)的12.24%;其中,心血管病752.50萬人次,占同期出院總?cè)舜螖?shù)的6.42%;腦血管病682.79萬人次,占同期出院總?cè)舜螖?shù)的5.82%。②心腦血管病出院以缺血性心臟病患者(504.74萬人次,急性心肌梗死29.52萬人次)和腦梗死(412.16萬人次)為主,分別占35.17%和28.72%;其余依次為高血壓患者223.94萬人次(其中高血壓性心臟病和腎臟病患者17.81萬人次),顱內(nèi)出血患者120.47萬人次,風(fēng)濕性心臟病患者23.83萬人次。糖尿病患者出院人次數(shù)為239.13萬人次。
2012年中國心腦血管疾病中,急性心肌梗死的住院總費(fèi)用為49.61億元,顱內(nèi)出血為147.06億元,腦梗死為298.45億元;扣除物價(jià)因素的影響,自2004年以來,年均增長速度分別為25.00%、18.94%和24.80%。次均住院費(fèi)用急性心肌梗死為16802.4元,顱內(nèi)出血為12207.4元,腦梗死為7241.3元;扣除物價(jià)影響因素后,自2004年以來,年均增長速度分別為5.78%、4.80%和0.96%。
中國心血管病報(bào)告編寫組名單:
國家心血管病中心 阜外心血管病醫(yī)院(陳偉偉、高潤霖、顧東風(fēng)、何建國、胡盛壽、李光偉、李衛(wèi)、李瑩、劉力生、羅新錦、隋輝、王春寧、王文、王增武、楊進(jìn)剛、張健、張澍、張宇輝、趙連成、朱俊、朱曼璐),北京天壇醫(yī)院(杜萬良、王伊龍、王擁軍、吳敵),上海市第六醫(yī)院(賈偉平),中國人民解放軍總醫(yī)院(李小鷹),北京大學(xué)第一醫(yī)院(李曉玫、王海燕、王玉),首都兒科研究所(米杰、周歆),北京安貞醫(yī)院(劉靜、王錦紋、王薇、吳兆蘇、楊曉輝、姚崇華、曾哲淳、趙冬、左惠娟),中國人民解放軍306醫(yī)院(許樟榮),中國疾病預(yù)防控制中心(陳春明、楊功煥),北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院(陳育德),北京大學(xué)人民醫(yī)院(胡大一),衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)疾病預(yù)防控制局(王斌、吳良有),衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)衛(wèi)生發(fā)展研究中心(劉克軍、王梅),衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)信息中心(饒克勤),浙江省心腦血管病防治研究中心(唐新華),全國腦血管病防治研究辦公室(王文志),北京協(xié)和醫(yī)院(曾正陪)