敖其爾 特木其樂(lè)

(內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

“薩病”又稱(chēng)腦卒中，是以猝然昏撲、偏癱、口眼歪斜、言語(yǔ)不清等癥狀為主要特征的腦部疾病。多因情緒激動(dòng)、勞累、用力過(guò)度、過(guò)量飲酒等引起，多發(fā)于中老年人。主要病機(jī)為“三根”、“七素”失調(diào)，“惡琪素”、“巴達(dá)干”濁液增多與“赫依”相搏，“赫依”、“琪素”運(yùn)行受阻，導(dǎo)致“白脈”及“白脈”之海腦受損?！八_病”由于發(fā)病率高，死亡率高，致殘率高而嚴(yán)重危害著人類(lèi)的健康，特別是其后遺癥期，患者自理能力差，需要人照顧，成為家庭和社會(huì)的嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。

筆者分析了自2009年12月至2010年12月間的90例“薩病”患者，其中60例接受蒙藥結(jié)合針刺治療，30例接受單純蒙藥治療，經(jīng)療效分析:蒙藥結(jié)合針刺治療療效顯著，優(yōu)于單純蒙藥治療組，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

90例薩病患者均為我科門(mén)診及住院患者，年齡在41～72歲，采用非隨機(jī)平行對(duì)照的方法進(jìn)行分組，其中治療組60例，對(duì)照組30例。治療組和對(duì)照組病例人組比例為2:1兩組病例性別、年齡、職業(yè)、民族、病程、病情程度等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

“薩病”診斷參照內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳制定的《中華人民共和國(guó)蒙醫(yī)學(xué)病癥診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)一蒙醫(yī)內(nèi)科病癥診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)(2007年)》［1］:①半身癱瘓、言語(yǔ)不清或失語(yǔ)、口眼歪斜、神志昏蒙、肢體麻木為主癥。②發(fā)病急驟，有漸進(jìn)發(fā)展過(guò)程。病前多有頭暈頭痛，肢體麻木等先兆。③多因情緒激動(dòng)、勞累、用力過(guò)度、過(guò)量飲酒等引起。④影像學(xué)檢查(頭顱CT或MRI)以及血、尿、腦脊液等檢查可協(xié)助診斷。另外，所有患者均經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)，為腦血栓、腔隙性梗死、腦出血，急性期均經(jīng)內(nèi)科或外科治療病情穩(wěn)，病程已達(dá)6月，且伴有不同程度的肢體功能障礙者。

3 治療方法

3.1 對(duì)照組:以舒筋活脈、行通氣血原則，辨證口服蒙藥。以額爾敦烏日勒(珍寶丸)、嘎日迪(扎沖)十三味丸、薩烏日勒(治癱丸)等蒙藥為主，14d為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

3.2 治療組:辨證口服蒙藥的基礎(chǔ)上，加以針刺治療，酌情配合肢體功能鍛煉。

患者可取仰臥位或側(cè)臥位、俯臥位、坐位體位取穴。

頭部取穴:頂集穴(百會(huì))，頂前、頂后、頂左、頂右穴(四神聰)、運(yùn)動(dòng)區(qū)。

上肢取穴:肩凹穴(肩髃)、肩前穴、肩中穴、肩后穴、臂臑、肘外穴(曲池)、外關(guān)、合谷、內(nèi)關(guān)等。

下肢取穴:髖穴(環(huán)跳)、承扶、大腿穴(風(fēng)市)、足三里、血海、胭穴(委中)、陽(yáng)陵泉、太沖等。吞咽障礙加風(fēng)池、完骨、天主。語(yǔ)言不利加廉泉、金津、玉液、啞門(mén)。手指握固加八邪、后溪。足內(nèi)翻加丘墟、照海。

針刺方法:操作采取頭皮針平刺，采用捻轉(zhuǎn)手法進(jìn)針，體針直刺進(jìn)針，采用提插、捻轉(zhuǎn)手法，1次/d，每次留針30min，每15min行1次針。

4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

4.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］及2007年《中華人民共和國(guó)蒙醫(yī)學(xué)病癥診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)·蒙醫(yī)內(nèi)科病癥診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。臨床痊愈:蒙醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%。顯效:蒙醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%。有效:蒙醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%。無(wú)效:蒙醫(yī)臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%。

4.2 治療結(jié)果:蒙醫(yī)證候療效組間比較:治療組臨床痊愈8.33%，顯效 43.33%，有效 46.67%，無(wú)效 1.67%;對(duì)照組臨床痊愈6.67%，顯效33.33%，有效50%，無(wú)效10%。經(jīng)X2檢驗(yàn)，組間有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 蒙醫(yī)證候療效評(píng)價(jià)表

5 討論

蒙醫(yī)治療薩病以整體觀辨證論治的方法，采用內(nèi)服蒙藥、外治療術(shù)法相結(jié)合的綜合治療，取得了較好的療效。言語(yǔ)障礙、吞咽困難、肢體關(guān)節(jié)強(qiáng)直及肌肉痙攣是“薩病”的常見(jiàn)后遺癥，也是本病臨床治療的難點(diǎn)，口服單一的蒙藥治療難以達(dá)到理想效果，而運(yùn)用蒙藥結(jié)合針刺治療、結(jié)合放血治療、結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練等等綜合治療方法，可以顯著降低“薩病”患者死亡率及致殘率，也顯著改善“薩病”患者生活質(zhì)量而造福社會(huì)。

［1］烏蘭，等.蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京:民族出版社.2007.

［2］國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002.