王本貴 肖一賓

(1.永順縣澤家湖中心衛(wèi)生院，湖南 永順 416700 2.永順縣中醫(yī)院，湖南 永順 416700)

著涼病，土家語為沙車療病，是因受涼引起的畏寒、頭身痛、發(fā)熱、流鼻涕、喉嚨痛等主要臨床表現(xiàn)。相當(dāng)于中醫(yī)的感冒，西醫(yī)的上呼吸道感染。本病為病毒感染引起，起病較急，主要表現(xiàn)為鼻部位癥狀，噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可見咳嗽、咽干、咽痛、發(fā)熱、頭痛等癥狀，俗稱“傷風(fēng)”、“傷寒”。在治療上，由于是病毒感染，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“目前尚無特效抗病毒藥物，以對癥處理為主”［1］。筆者運用自擬方土家藥紫燈湯治療該病收效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:120例患者全部為本院門診患者，均符合感冒診斷標(biāo)準(zhǔn)，并隨機分為治療組和對照組。治療組60例，男36例，女24例，平均年齡39歲，病程最短2小時，最長2天。對照組60例，男33例，女27例;平均年齡35歲，病程最短2小時，最長2天。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)·感冒的診斷依據(jù)》中標(biāo)準(zhǔn)［2］。⑴鼻塞流涕、噴嚏、咽癢或痛、咳嗽;⑵惡寒發(fā)熱、無汗或少汗、頭痛、肢體酸楚;⑶血白細胞總數(shù)正?；蚱停行粤＜毎麥p少，淋巴細胞相對增多。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn):⑴符合上述診斷依據(jù);⑵年齡15～60歲;⑶病程在48小時以內(nèi)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn):⑴年齡小于15周歲或大于60歲;⑵病程超過48小時;⑶體溫超過39℃;⑷伴有較重的心、腦、肝、肺等原發(fā)疾病者;⑸孕婦和其他較重的各種先天性疾病患者;⑹在24h內(nèi)使用其它方法治療者。

2 治療方法

2.1 治療組:采用土家藥紫蘇葉10g，水燈草10g，水竹葉10g;癥兼見流濁涕、咽干、發(fā)熱者屬風(fēng)熱，加水薄荷10g;癥兼見流清涕淠參，頭痛者屬風(fēng)寒加土荊芥10g。一般用鮮品，水煎服，1日1劑，3次分服。

2.2 對照組:采用利巴韋林(國藥準(zhǔn)字HC9993162生產(chǎn)，批號2120703，湖北天藥藥業(yè)股份有限公司)0.3g，口服，1日3次。

兩組連續(xù)治療3天，3天后，統(tǒng)計療效。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)·感冒的療效評定標(biāo)準(zhǔn)》［3］。⑴治愈:癥狀消失;⑵好轉(zhuǎn):發(fā)熱消退，臨床癥狀減輕;⑶未愈:臨床癥狀無改善或加重。

3.2 治療結(jié)果:見表1。

表1 兩組療效比較［n(%)］

治療組，治愈40例，好轉(zhuǎn)15例，總有效率為91.7%。對照組，治愈28例，好轉(zhuǎn)18例，總有效率為76.7%。治療組與對照組治愈率和總有效率相比，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性意義(P＜0.01)，治療組優(yōu)于對照組。

4 討論

感冒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)又稱為急性鼻炎或上呼吸道卡他癥，為感染病毒所引起。目前尚特效抗病毒藥物，治療效果欠佳。俗稱“傷風(fēng)”、“傷寒”。中醫(yī)稱感冒，辨證施治，有較好療效。中成藥過于拘泥，療效有減;中藥一般用干品，收效也有不盡人意之處。

筆者采用土家藥之鮮品，收效滿意。方中紫蘇葉，性微溫，味辛，發(fā)表，疏散寒熱，為主藥;水燈草性淡味辛，走表利咽，為輔藥;水竹葉性淡，味微辛，發(fā)表利竅［4］，為佐使之藥。又遵循《土家醫(yī)方劑學(xué)》一書中的方藥之加味，癥見“流清涕，畏寒、頭痛等屬風(fēng)寒者加土荊芥以發(fā)表散風(fēng);癥見流濁涕、咽干、發(fā)熱等屬風(fēng)熱者加水薄荷以散風(fēng)清熱利咽”。［5］諸藥合用效得益彰。本地區(qū)鮮草藥甚多，對當(dāng)?shù)孛癖妬碚f，是一件經(jīng)濟實惠的醫(yī)療方法，在觀察治療實踐中未發(fā)現(xiàn)1例不良反應(yīng)病人。

［1］陸再英，鐘南山.全國高等學(xué)校教材內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民出版社，2008:11～13

［2］［3］中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(ZY/T001.9-94)［S］.感冒的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定。

［4］楊德勝.土家族藥學(xué)［M］.西寧:青海人民出版社，2004.41 ～65

［5］彭芳勝，田華詠，滕建卓.土家醫(yī)方劑學(xué)［M］.北京:中醫(yī)古籍出版社，2007:48～50