孫晶波+李靜龍

[摘要] 目的 探討術(shù)后早期功能鍛煉指導(dǎo)對乳腺癌改良根治手術(shù)患者患側(cè)上肢功能恢復(fù)的護理效果。方法 將66例乳腺癌改良根治術(shù)患者分為對照組和觀察組各33例，對照組患者術(shù)后采用常規(guī)臨床患肢功能鍛煉指導(dǎo)，對觀察組早期進行患側(cè)上肢術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo)。術(shù)后1個月患者復(fù)診時，對患肢功能恢復(fù)情況進行評價。結(jié)果 兩組患者評分經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后，得出經(jīng)過早期功能鍛煉指導(dǎo)后觀察組患者患側(cè)上肢功能恢復(fù)明顯好于對照組，其生活質(zhì)量及社會心理自信心也明顯高于對照組。結(jié)論 乳腺癌改良根治術(shù)后經(jīng)過早期功能鍛煉指導(dǎo)使患者患側(cè)上肢功能恢復(fù)快，從而提高了患者的生活質(zhì)量及適應(yīng)社會的自信心。

[關(guān)鍵詞] 乳腺癌改良根治術(shù)；早期功能鍛煉；DASH量表評分

[中圖分類號] R473.6 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）06-62-04

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤[1]，發(fā)病率隨年齡增長而增高，40歲以后發(fā)病率銳增，據(jù)Ikeda 等研究認為，在一些大城市其發(fā)病率達到25～28 /10萬，乳腺癌的發(fā)病率已超過宮頸癌，上升至女性惡性腫瘤之首，成為危害婦女健康的主要腫瘤[2]。隨著外科手術(shù)學(xué)技術(shù)及設(shè)備的不斷發(fā)展和進步，20世紀末，乳腺癌治療中的保乳手術(shù)受到歡迎，保乳手術(shù)因其手術(shù)范圍小，可以保留乳腺外形，且腋窩創(chuàng)

傷少，對患側(cè)上肢功能影響幾乎可以忽略不計，在全世界范圍風(fēng)行一時，在美國，保乳手術(shù)一度達到50%～80%，成為I、Ⅱ期乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)[3]；而屬于傳統(tǒng)治療方法的改良根治術(shù)后患側(cè)上肢功能恢復(fù)問題一度被廣大醫(yī)護人員忽視；21世紀初，隨著保乳手術(shù)后各類問題的出現(xiàn)，諸如放療后并發(fā)癥，患者心理因素，如擔(dān)心復(fù)發(fā)等，改良根治術(shù)重新登上歷史舞臺，患側(cè)上肢功能恢復(fù)問題重新擺在醫(yī)護人員面前[4]。制定一個科學(xué)、合理的功能鍛煉方法，是完善乳腺癌改良根治手術(shù)的必要護理措施[5]。實踐證明，乳腺癌改良根治術(shù)后早期功能鍛煉指導(dǎo)對患肢功能恢復(fù)具有重要作用[6]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇2013年1～7月在我院進行乳腺癌改良根治手術(shù)治療的66例患者為研究對象。對照組33例，均為女性，年齡43～80歲，平均（62.1±4.9）歲，行常規(guī)功能鍛煉指導(dǎo)。觀察組33例，均為女性，年齡44～79歲，平均（61.9±4.8）歲，行術(shù)后早期功能鍛煉指導(dǎo)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理模式進行功能鍛煉指導(dǎo)，對出現(xiàn)的護理問題給予常規(guī)措施解決[7]。觀察組在對照組采用常規(guī)護理模式進行護理基礎(chǔ)上，針對患側(cè)上肢功能恢復(fù)，術(shù)后早期進行功能鍛煉指導(dǎo)，流程見表1。術(shù)后1個月，患者復(fù)診時，對兩組患者患側(cè)上肢功能進行評價對比分析。

1.3 觀察指標(biāo)

1個月后對所有患者進行患側(cè)上肢功能評測，采用德國Ludwigshafen創(chuàng)傷外科中心設(shè)計的DASH表格[8]，DASH值計算方法是將上肢活動得分A與上肢疼痛不適癥狀B兩部分所有的數(shù)字相加，然后按以下公式計算：DASH=[A，B兩部分值總和-30（最低值）]/1.20，見表2。DASH值為0時，表示上肢功能完全正常，DASH值為100表明上肢功能極度受限，DASH值越高上肢功能受限越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS15.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析，依統(tǒng)計學(xué)結(jié)果，得出結(jié)論，總結(jié)整理出此類患者最佳術(shù)后患側(cè)上肢功能恢復(fù)的最佳護理方法及措施。本研究中涉及計量資料用（）表示，組間比較進行t檢驗，以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后1個月對所有患者進行患側(cè)上肢功能評測，經(jīng)過功能鍛煉指導(dǎo)后觀察組患者患側(cè)上肢功能恢復(fù)（A值）明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；其生活質(zhì)量及社會心理自信心（B值）也明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者DASH均值明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

由于乳腺癌改良根治術(shù)易造成患側(cè)上肢功能障礙，術(shù)后的早期功能鍛煉指導(dǎo)對患側(cè)肢體恢復(fù)至關(guān)重要[9]。重點是應(yīng)根據(jù)患者的年齡、接受能力及本人身體狀況，制訂合理的功能鍛煉計劃[10]。其功能鍛煉的基本原則是：循序漸進，不要過急、防止意外拉傷?，F(xiàn)對乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能恢復(fù)情況在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加以指定階段性的恢復(fù)目標(biāo)是目前國內(nèi)外較為先進的護理方法[11]。

本實驗研究的目的是找到一種方便快捷、技術(shù)成熟、易于臨床推廣又符合實際臨床護理工作需要的有效手段。本研究對觀察組患者在采用常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上，針對患側(cè)上肢功能恢復(fù)，術(shù)后早期進行功能鍛煉指導(dǎo)，術(shù)后1個月觀察組患者患側(cè)上肢功能恢復(fù)評分A值明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；其生活質(zhì)量及社會心理自信心評分B值也明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者DASH均值明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)本實驗結(jié)論，乳腺癌術(shù)后進行早期功能的鍛練，患側(cè)上肢功能恢復(fù)快，有利于提高患者生活質(zhì)量，恢復(fù)患者的自信心，并可以輔助制定更加合理的綜合治療手段，提高患者的生存率，盡早重返工作崗位，對家庭及社會將帶來巨大的裨益，會產(chǎn)生較好的社會效益和經(jīng)濟效益[12]。

綜上所述，乳腺癌改良根治術(shù)后經(jīng)過早期功能鍛煉指導(dǎo)可使患者患側(cè)上肢功能恢復(fù)快，從而提高了患者的生活質(zhì)量及適應(yīng)社會的自信心，這種術(shù)后早期指導(dǎo)性鍛煉護理方法具有廣闊的臨床應(yīng)用前景[13]。

[參考文獻]

[1] 陳月姝，楊偉雄，曾小貞.乳腺癌根治術(shù)后護理體會[J].河北醫(yī)學(xué)，2008，4（4）：471.

[2] 榮麗媛.乳腺癌根治術(shù)后患者的護理[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2008，15（1）：8.

[3] 宋虎無，吳濤.乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2007，12（4）：377.

[4] 周楠，尹娓娜，楊莎，等.乳腺癌及乳房重建術(shù)[J].國外醫(yī)學(xué)（護理學(xué)分冊），2001（3）：135.

[5] 張振路.臨床護理健康教育指南[M].廣州：廣東科技出版社，2002：10.

[6] 張玉紅，戚艷麗.乳腺癌術(shù)后傷口護理及患肢功能鍛煉[J].中華護理雜志，2005，112（22）：46.

[7] 吳德祥.乳腺疾病診治[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：295.

[8] 曹偉新.外科護理學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：190.

[9] 陳顯春，封悅，宋爽，等.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能康復(fù)的分段性護理指導(dǎo)[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2003，25（23）：2150-2151.

[10] 于立娟，劉鋼新，羅延偉.乳腺癌術(shù)后患肢置PICC管化療的臨床應(yīng)用[J].護理研究，2004，4（18）：615.

[11] 周士華.臨床護理路徑在乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2008，4（6）：4-5.

[12] 步愛民.乳腺癌術(shù)后放射治療的護理[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2007，5（13）：62-63.

[13] 許振霞，王繼軍.乳腺癌術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)[J].中國保?。ㄡt(yī)學(xué)研究版），2007，15（14）：100.

（收稿日期：2013-12-30）endprint

[摘要] 目的 探討術(shù)后早期功能鍛煉指導(dǎo)對乳腺癌改良根治手術(shù)患者患側(cè)上肢功能恢復(fù)的護理效果。方法 將66例乳腺癌改良根治術(shù)患者分為對照組和觀察組各33例，對照組患者術(shù)后采用常規(guī)臨床患肢功能鍛煉指導(dǎo)，對觀察組早期進行患側(cè)上肢術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo)。術(shù)后1個月患者復(fù)診時，對患肢功能恢復(fù)情況進行評價。結(jié)果 兩組患者評分經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后，得出經(jīng)過早期功能鍛煉指導(dǎo)后觀察組患者患側(cè)上肢功能恢復(fù)明顯好于對照組，其生活質(zhì)量及社會心理自信心也明顯高于對照組。結(jié)論 乳腺癌改良根治術(shù)后經(jīng)過早期功能鍛煉指導(dǎo)使患者患側(cè)上肢功能恢復(fù)快，從而提高了患者的生活質(zhì)量及適應(yīng)社會的自信心。

[關(guān)鍵詞] 乳腺癌改良根治術(shù)；早期功能鍛煉；DASH量表評分

[中圖分類號] R473.6 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）06-62-04

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤[1]，發(fā)病率隨年齡增長而增高，40歲以后發(fā)病率銳增，據(jù)Ikeda 等研究認為，在一些大城市其發(fā)病率達到25～28 /10萬，乳腺癌的發(fā)病率已超過宮頸癌，上升至女性惡性腫瘤之首，成為危害婦女健康的主要腫瘤[2]。隨著外科手術(shù)學(xué)技術(shù)及設(shè)備的不斷發(fā)展和進步，20世紀末，乳腺癌治療中的保乳手術(shù)受到歡迎，保乳手術(shù)因其手術(shù)范圍小，可以保留乳腺外形，且腋窩創(chuàng)

傷少，對患側(cè)上肢功能影響幾乎可以忽略不計，在全世界范圍風(fēng)行一時，在美國，保乳手術(shù)一度達到50%～80%，成為I、Ⅱ期乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)[3]；而屬于傳統(tǒng)治療方法的改良根治術(shù)后患側(cè)上肢功能恢復(fù)問題一度被廣大醫(yī)護人員忽視；21世紀初，隨著保乳手術(shù)后各類問題的出現(xiàn)，諸如放療后并發(fā)癥，患者心理因素，如擔(dān)心復(fù)發(fā)等，改良根治術(shù)重新登上歷史舞臺，患側(cè)上肢功能恢復(fù)問題重新擺在醫(yī)護人員面前[4]。制定一個科學(xué)、合理的功能鍛煉方法，是完善乳腺癌改良根治手術(shù)的必要護理措施[5]。實踐證明，乳腺癌改良根治術(shù)后早期功能鍛煉指導(dǎo)對患肢功能恢復(fù)具有重要作用[6]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇2013年1～7月在我院進行乳腺癌改良根治手術(shù)治療的66例患者為研究對象。對照組33例，均為女性，年齡43～80歲，平均（62.1±4.9）歲，行常規(guī)功能鍛煉指導(dǎo)。觀察組33例，均為女性，年齡44～79歲，平均（61.9±4.8）歲，行術(shù)后早期功能鍛煉指導(dǎo)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理模式進行功能鍛煉指導(dǎo)，對出現(xiàn)的護理問題給予常規(guī)措施解決[7]。觀察組在對照組采用常規(guī)護理模式進行護理基礎(chǔ)上，針對患側(cè)上肢功能恢復(fù)，術(shù)后早期進行功能鍛煉指導(dǎo)，流程見表1。術(shù)后1個月，患者復(fù)診時，對兩組患者患側(cè)上肢功能進行評價對比分析。

1.3 觀察指標(biāo)

1個月后對所有患者進行患側(cè)上肢功能評測，采用德國Ludwigshafen創(chuàng)傷外科中心設(shè)計的DASH表格[8]，DASH值計算方法是將上肢活動得分A與上肢疼痛不適癥狀B兩部分所有的數(shù)字相加，然后按以下公式計算：DASH=[A，B兩部分值總和-30（最低值）]/1.20，見表2。DASH值為0時，表示上肢功能完全正常，DASH值為100表明上肢功能極度受限，DASH值越高上肢功能受限越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS15.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析，依統(tǒng)計學(xué)結(jié)果，得出結(jié)論，總結(jié)整理出此類患者最佳術(shù)后患側(cè)上肢功能恢復(fù)的最佳護理方法及措施。本研究中涉及計量資料用（）表示，組間比較進行t檢驗，以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后1個月對所有患者進行患側(cè)上肢功能評測，經(jīng)過功能鍛煉指導(dǎo)后觀察組患者患側(cè)上肢功能恢復(fù)（A值）明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；其生活質(zhì)量及社會心理自信心（B值）也明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者DASH均值明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

由于乳腺癌改良根治術(shù)易造成患側(cè)上肢功能障礙，術(shù)后的早期功能鍛煉指導(dǎo)對患側(cè)肢體恢復(fù)至關(guān)重要[9]。重點是應(yīng)根據(jù)患者的年齡、接受能力及本人身體狀況，制訂合理的功能鍛煉計劃[10]。其功能鍛煉的基本原則是：循序漸進，不要過急、防止意外拉傷?，F(xiàn)對乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能恢復(fù)情況在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加以指定階段性的恢復(fù)目標(biāo)是目前國內(nèi)外較為先進的護理方法[11]。

本實驗研究的目的是找到一種方便快捷、技術(shù)成熟、易于臨床推廣又符合實際臨床護理工作需要的有效手段。本研究對觀察組患者在采用常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上，針對患側(cè)上肢功能恢復(fù)，術(shù)后早期進行功能鍛煉指導(dǎo)，術(shù)后1個月觀察組患者患側(cè)上肢功能恢復(fù)評分A值明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；其生活質(zhì)量及社會心理自信心評分B值也明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者DASH均值明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)本實驗結(jié)論，乳腺癌術(shù)后進行早期功能的鍛練，患側(cè)上肢功能恢復(fù)快，有利于提高患者生活質(zhì)量，恢復(fù)患者的自信心，并可以輔助制定更加合理的綜合治療手段，提高患者的生存率，盡早重返工作崗位，對家庭及社會將帶來巨大的裨益，會產(chǎn)生較好的社會效益和經(jīng)濟效益[12]。

綜上所述，乳腺癌改良根治術(shù)后經(jīng)過早期功能鍛煉指導(dǎo)可使患者患側(cè)上肢功能恢復(fù)快，從而提高了患者的生活質(zhì)量及適應(yīng)社會的自信心，這種術(shù)后早期指導(dǎo)性鍛煉護理方法具有廣闊的臨床應(yīng)用前景[13]。

[參考文獻]

[1] 陳月姝，楊偉雄，曾小貞.乳腺癌根治術(shù)后護理體會[J].河北醫(yī)學(xué)，2008，4（4）：471.

[2] 榮麗媛.乳腺癌根治術(shù)后患者的護理[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2008，15（1）：8.

[3] 宋虎無，吳濤.乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2007，12（4）：377.

[4] 周楠，尹娓娜，楊莎，等.乳腺癌及乳房重建術(shù)[J].國外醫(yī)學(xué)（護理學(xué)分冊），2001（3）：135.

[5] 張振路.臨床護理健康教育指南[M].廣州：廣東科技出版社，2002：10.

[6] 張玉紅，戚艷麗.乳腺癌術(shù)后傷口護理及患肢功能鍛煉[J].中華護理雜志，2005，112（22）：46.

[7] 吳德祥.乳腺疾病診治[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：295.

[8] 曹偉新.外科護理學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：190.

[9] 陳顯春，封悅，宋爽，等.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能康復(fù)的分段性護理指導(dǎo)[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2003，25（23）：2150-2151.

[10] 于立娟，劉鋼新，羅延偉.乳腺癌術(shù)后患肢置PICC管化療的臨床應(yīng)用[J].護理研究，2004，4（18）：615.

[11] 周士華.臨床護理路徑在乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2008，4（6）：4-5.

[12] 步愛民.乳腺癌術(shù)后放射治療的護理[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2007，5（13）：62-63.

[13] 許振霞，王繼軍.乳腺癌術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)[J].中國保健（醫(yī)學(xué)研究版），2007，15（14）：100.

（收稿日期：2013-12-30）endprint

[摘要] 目的 探討術(shù)后早期功能鍛煉指導(dǎo)對乳腺癌改良根治手術(shù)患者患側(cè)上肢功能恢復(fù)的護理效果。方法 將66例乳腺癌改良根治術(shù)患者分為對照組和觀察組各33例，對照組患者術(shù)后采用常規(guī)臨床患肢功能鍛煉指導(dǎo)，對觀察組早期進行患側(cè)上肢術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo)。術(shù)后1個月患者復(fù)診時，對患肢功能恢復(fù)情況進行評價。結(jié)果 兩組患者評分經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后，得出經(jīng)過早期功能鍛煉指導(dǎo)后觀察組患者患側(cè)上肢功能恢復(fù)明顯好于對照組，其生活質(zhì)量及社會心理自信心也明顯高于對照組。結(jié)論 乳腺癌改良根治術(shù)后經(jīng)過早期功能鍛煉指導(dǎo)使患者患側(cè)上肢功能恢復(fù)快，從而提高了患者的生活質(zhì)量及適應(yīng)社會的自信心。

[關(guān)鍵詞] 乳腺癌改良根治術(shù)；早期功能鍛煉；DASH量表評分

[中圖分類號] R473.6 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）06-62-04

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤[1]，發(fā)病率隨年齡增長而增高，40歲以后發(fā)病率銳增，據(jù)Ikeda 等研究認為，在一些大城市其發(fā)病率達到25～28 /10萬，乳腺癌的發(fā)病率已超過宮頸癌，上升至女性惡性腫瘤之首，成為危害婦女健康的主要腫瘤[2]。隨著外科手術(shù)學(xué)技術(shù)及設(shè)備的不斷發(fā)展和進步，20世紀末，乳腺癌治療中的保乳手術(shù)受到歡迎，保乳手術(shù)因其手術(shù)范圍小，可以保留乳腺外形，且腋窩創(chuàng)

傷少，對患側(cè)上肢功能影響幾乎可以忽略不計，在全世界范圍風(fēng)行一時，在美國，保乳手術(shù)一度達到50%～80%，成為I、Ⅱ期乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)[3]；而屬于傳統(tǒng)治療方法的改良根治術(shù)后患側(cè)上肢功能恢復(fù)問題一度被廣大醫(yī)護人員忽視；21世紀初，隨著保乳手術(shù)后各類問題的出現(xiàn)，諸如放療后并發(fā)癥，患者心理因素，如擔(dān)心復(fù)發(fā)等，改良根治術(shù)重新登上歷史舞臺，患側(cè)上肢功能恢復(fù)問題重新擺在醫(yī)護人員面前[4]。制定一個科學(xué)、合理的功能鍛煉方法，是完善乳腺癌改良根治手術(shù)的必要護理措施[5]。實踐證明，乳腺癌改良根治術(shù)后早期功能鍛煉指導(dǎo)對患肢功能恢復(fù)具有重要作用[6]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇2013年1～7月在我院進行乳腺癌改良根治手術(shù)治療的66例患者為研究對象。對照組33例，均為女性，年齡43～80歲，平均（62.1±4.9）歲，行常規(guī)功能鍛煉指導(dǎo)。觀察組33例，均為女性，年齡44～79歲，平均（61.9±4.8）歲，行術(shù)后早期功能鍛煉指導(dǎo)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理模式進行功能鍛煉指導(dǎo)，對出現(xiàn)的護理問題給予常規(guī)措施解決[7]。觀察組在對照組采用常規(guī)護理模式進行護理基礎(chǔ)上，針對患側(cè)上肢功能恢復(fù)，術(shù)后早期進行功能鍛煉指導(dǎo)，流程見表1。術(shù)后1個月，患者復(fù)診時，對兩組患者患側(cè)上肢功能進行評價對比分析。

1.3 觀察指標(biāo)

1個月后對所有患者進行患側(cè)上肢功能評測，采用德國Ludwigshafen創(chuàng)傷外科中心設(shè)計的DASH表格[8]，DASH值計算方法是將上肢活動得分A與上肢疼痛不適癥狀B兩部分所有的數(shù)字相加，然后按以下公式計算：DASH=[A，B兩部分值總和-30（最低值）]/1.20，見表2。DASH值為0時，表示上肢功能完全正常，DASH值為100表明上肢功能極度受限，DASH值越高上肢功能受限越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS15.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析，依統(tǒng)計學(xué)結(jié)果，得出結(jié)論，總結(jié)整理出此類患者最佳術(shù)后患側(cè)上肢功能恢復(fù)的最佳護理方法及措施。本研究中涉及計量資料用（）表示，組間比較進行t檢驗，以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后1個月對所有患者進行患側(cè)上肢功能評測，經(jīng)過功能鍛煉指導(dǎo)后觀察組患者患側(cè)上肢功能恢復(fù)（A值）明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；其生活質(zhì)量及社會心理自信心（B值）也明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者DASH均值明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

由于乳腺癌改良根治術(shù)易造成患側(cè)上肢功能障礙，術(shù)后的早期功能鍛煉指導(dǎo)對患側(cè)肢體恢復(fù)至關(guān)重要[9]。重點是應(yīng)根據(jù)患者的年齡、接受能力及本人身體狀況，制訂合理的功能鍛煉計劃[10]。其功能鍛煉的基本原則是：循序漸進，不要過急、防止意外拉傷。現(xiàn)對乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能恢復(fù)情況在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加以指定階段性的恢復(fù)目標(biāo)是目前國內(nèi)外較為先進的護理方法[11]。

本實驗研究的目的是找到一種方便快捷、技術(shù)成熟、易于臨床推廣又符合實際臨床護理工作需要的有效手段。本研究對觀察組患者在采用常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上，針對患側(cè)上肢功能恢復(fù)，術(shù)后早期進行功能鍛煉指導(dǎo)，術(shù)后1個月觀察組患者患側(cè)上肢功能恢復(fù)評分A值明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；其生活質(zhì)量及社會心理自信心評分B值也明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者DASH均值明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)本實驗結(jié)論，乳腺癌術(shù)后進行早期功能的鍛練，患側(cè)上肢功能恢復(fù)快，有利于提高患者生活質(zhì)量，恢復(fù)患者的自信心，并可以輔助制定更加合理的綜合治療手段，提高患者的生存率，盡早重返工作崗位，對家庭及社會將帶來巨大的裨益，會產(chǎn)生較好的社會效益和經(jīng)濟效益[12]。

綜上所述，乳腺癌改良根治術(shù)后經(jīng)過早期功能鍛煉指導(dǎo)可使患者患側(cè)上肢功能恢復(fù)快，從而提高了患者的生活質(zhì)量及適應(yīng)社會的自信心，這種術(shù)后早期指導(dǎo)性鍛煉護理方法具有廣闊的臨床應(yīng)用前景[13]。

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（收稿日期：2013-12-30）endprint