陳川寧，嚴(yán)冬梅，張春燕，段春燕

（瀘州醫(yī)學(xué)院 生物化學(xué)教研室，四川 瀘州 646000）

受傳統(tǒng)的考試模式的影響，長期以來，大多數(shù)院校的考核方式與手段依然主要拘泥于傳統(tǒng)的閉卷考試，一張?jiān)嚲?、一次考試定成績。這種考試模式有利于學(xué)生對基礎(chǔ)知識(shí)的記憶，但忽略了學(xué)生對知識(shí)的理解、掌握能力以及平時(shí)的自學(xué)、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，甚至有些學(xué)生是靠臨考前的“死記硬背”來應(yīng)付期末考試，嚴(yán)重挫傷了努力學(xué)習(xí)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性［1－2］。傳統(tǒng)考試模式相對單一，不利于學(xué)生創(chuàng)新性能力的發(fā)揮，不利于臨床醫(yī)學(xué)生動(dòng)手能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的提高?？荚嚫母锸墙虒W(xué)改革的重要環(huán)節(jié)，是增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生交流與溝通能力、實(shí)踐操作能力、臨床思維能力、科學(xué)創(chuàng)新能力等綜合能力、提高素質(zhì)、培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的重要手段［3－4］。為適應(yīng)以“勝任能力”培養(yǎng)為核心目標(biāo)的第三代臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的改革，考試內(nèi)容、形式以及評價(jià)體系的改革勢在必行。

1 目的

本研究以考試制度改革為導(dǎo)向，以學(xué)生綜合能力培養(yǎng)為目的，進(jìn)一步深化考試改革內(nèi)容和形式，從知識(shí)掌握、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、技能培訓(xùn)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等多方面提高學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力并以考試改革為契機(jī)，促進(jìn)教師自身素質(zhì)的提高，從而建立一個(gè)較完整的創(chuàng)新能力和素質(zhì)培養(yǎng)的多元化考核體系。

2 方法

將瀘州醫(yī)學(xué)院09級(jí)五年制臨床本科學(xué)生作為對照組學(xué)生，進(jìn)行傳統(tǒng)的期末一次性考試；10級(jí)五年制臨床本科學(xué)生作為研究組學(xué)生，參加多元化考核。兩組學(xué)生均進(jìn)行問卷調(diào)查和成績分析。

2.1 分組

對照組：臨床醫(yī)學(xué)本科2009級(jí)學(xué)生參加傳統(tǒng)的期末一次性考試，總分為100分。

研究組：臨床醫(yī)學(xué)本科2010級(jí)學(xué)生參加多元化考核，總分為100分。具體內(nèi)容如下：

①形成性考核：測試時(shí)間：實(shí)驗(yàn)課開始前30min，每學(xué)期2次；測試內(nèi)容：理論課知識(shí)點(diǎn)；測試形式：閉卷考試；成績評價(jià)：考試結(jié)束后發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)答案，學(xué)生互相交叉閱卷，教師最后審核。本部分占學(xué)生總成績的20%。②實(shí)驗(yàn)操作考核：測試時(shí)間：貫穿實(shí)驗(yàn)課教學(xué)；測試內(nèi)容：基本的實(shí)驗(yàn)操作；測試形式：學(xué)生互相協(xié)作完成基本實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)；成績評價(jià)：就學(xué)生操作規(guī)范性，準(zhǔn)確性進(jìn)行評定。本部分占學(xué)生總成績的30%。③終結(jié)性考核：測試時(shí)間：期末由學(xué)校統(tǒng)一安排，120min；測試內(nèi)容：一學(xué)期的教學(xué)內(nèi)容；測試形式：閉卷考試；成績評價(jià)：教研室統(tǒng)一批卷。本部分占學(xué)生總成績的50%。

2.2 考核與評價(jià)

臨床醫(yī)學(xué)本科2009級(jí)、2010級(jí)學(xué)生均完成了生物化學(xué)教學(xué)任務(wù)。學(xué)科最后成績，總分為100分，分別對兩個(gè)年級(jí)的平均成績采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（珚x±s），t檢驗(yàn)。分別對兩個(gè)年級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)積極性、對學(xué)習(xí)的興趣、知識(shí)的掌握程度、動(dòng)手能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)合作能力等方面進(jìn)行問卷調(diào)查。每項(xiàng)以滿分10分計(jì)算，最后得分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（珚x±s），t檢驗(yàn)，設(shè)定檢驗(yàn)水準(zhǔn)P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 成績分析結(jié)果

分別匯總、分析兩組學(xué)生成績，結(jié)果顯示：研究組學(xué)生的平均成績（76.6±0.02）明顯優(yōu)于對照組（69.2±0.05）（P＜0.05）（見表1）。

表1 兩組學(xué)生平均成績比較±s）

表1 兩組學(xué)生平均成績比較±s）

＊兩組比較，P＜0.05

組別 樣本數(shù) 平均成績研究組 1514 76.6±0.02＊對照組 1438 69.2±0.05

3.2 問卷調(diào)查結(jié)果

發(fā)放學(xué)生問卷表，當(dāng)場回收，回收率100%。問卷調(diào)查結(jié)果顯示：研究組學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)積極性，對學(xué)習(xí)的興趣，動(dòng)手能力的提高，對知識(shí)的掌握程度，團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)合作能力等均明顯高于對照組（見表2）。

表2 對照組和研究組問卷調(diào)查結(jié)果比較±s）

表2 對照組和研究組問卷調(diào)查結(jié)果比較±s）

＊ 兩組比較，P＜0.05

分組學(xué)習(xí)主動(dòng)積極性對學(xué)習(xí)的興趣知識(shí)的掌握程度動(dòng)手能力團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)合作能力研究組 8.65±0.70＊ 8.50±0.80＊ 8.95±0.54＊ 8.48±1.02＊ 9.01±0.88＊對照組 6.12±1.41 6.94±0.79 6.87±0.11 5.42±0.89 5.15±1.07

4 討論

高素質(zhì)、創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)是目前高等教育改革的主要方向，也是評價(jià)高等教育質(zhì)量和教育效果的重要指標(biāo)［5］?？荚嚫母锸墙虒W(xué)改革的重要環(huán)節(jié)，是增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生實(shí)踐操作能力、臨床思維能力、科學(xué)創(chuàng)新能力等綜合能力、提高素質(zhì)、培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的重要手段。雖然近年來，一些高等院校為適應(yīng)形勢發(fā)展的需要，紛紛進(jìn)行考核方式改革與探索，但至今依然未能從根本上改變我國教育“重理論、輕實(shí)踐”，“重結(jié)果、輕過程”的單一而陳舊的教學(xué)與考試模式，不利于高等教育的健康發(fā)展［6－7］。

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生在學(xué)習(xí)主動(dòng)積極性，對學(xué)習(xí)的興趣，動(dòng)手能力的提高，對知識(shí)的掌握程度，團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)合作能力等多方面均明顯高于對照組。學(xué)生的平均成績，研究組也明顯高于對照組。說明“形成性考試”增加了學(xué)生平時(shí)一貫性學(xué)習(xí)和主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，對知識(shí)的掌握不是單純的為了期末考試能順利“過關(guān)”，不是去臨時(shí)的“死記硬背”而是平時(shí)的積累；這樣對知識(shí)的積累是一種循序漸進(jìn)的方式，更有利于學(xué)生對知識(shí)的理解、融匯、貫通?！皩?shí)驗(yàn)考試”及平時(shí)實(shí)驗(yàn)操作的完成，大大提高了學(xué)生的動(dòng)手能力和協(xié)作能力，增加了學(xué)生對科學(xué)研究的探索興趣，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的凝聚力。

本研究改革生物化學(xué)考試內(nèi)容和形式，以“形成性考試＋實(shí)驗(yàn)操作＋終結(jié)性考試”的多元化考核方式代替現(xiàn)有的傳統(tǒng)的“一張?jiān)嚲怼⒁淮慰荚嚩ǔ煽儭钡目荚囍贫?，從知識(shí)掌握、自覺學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等多方面大大提高了學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力。我們將以此為契機(jī)，深入探討、改革五年制醫(yī)學(xué)本科多元化考核制度，建立并完善相應(yīng)的評價(jià)體系，為適應(yīng)以“勝任能力”培養(yǎng)為核心目標(biāo)的第三代臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的改革，為推動(dòng)高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程提供一個(gè)較好的借鑒。

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