薛 瑤

四平市中心人民醫(yī)，吉林四平 136000

急性肺膿腫在臨床上是一種由多種病原體引起的化膿性疾病，患者臨床癥狀多種多樣，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咳血、胸痛等。由于急性肺膿腫病情反復，治療效果差，患者反復感染后身體免疫力明顯下降，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響[1]。常規(guī)療法對于急性肺膿腫盡管具有一定臨床療效，但難以從根本上提高患者的身體抵抗力。胸腺肽α1能提高患者的免疫應答，對于改善患者免疫力有重要價值。本文就胸腺肽α1對于老年急性肺膿腫的臨床療效進行分析與探討，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2009年4月—2012年4月期間在我院接受治療的66例老年急性肺膿腫患者作為研究對象，其中男性40例，女性患者26例，年齡為62～80歲，平均年齡為69.0歲。患者臨床癥狀主要為咳嗽、咳痰、咳血、發(fā)熱等，在選取樣本的過程中已排除符合以下標準的患者：①嚴重肝腎功能受損；②活動性肺結核；③全身系統(tǒng)性疾?。虎苋朐呵耙恢軆?nèi)接受免疫調(diào)節(jié)劑治療；⑤不自愿參與本文研究。隨機將患者均分為2組，兩組患者的性別、年齡、臨床癥狀、病程等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者 對于對照組的33例患者給予常規(guī)方法進行治療，包括調(diào)整患者體位以促進呼吸；使用引流管引流痰液與膿液；使用甲硝唑（河南天方藥業(yè)股份有限公司，批準文號：H41021570）、依替米星（無錫山禾藥業(yè)股份有限公司，批準文號：H19991422）、氨溴索（上海勃林格殷格翰藥業(yè)公司，批準文號：H20031314）進行靜脈滴注。根據(jù)患者的臨床癥狀加以支持治療，療程為3周。

1.2.2 觀察組患者 對于觀察組的33例患者在給予與對照組患者相同的常規(guī)療法的前提下，加以胸腺肽α1（海南雙成藥業(yè)股份有限公司，批準文號：H20030407）進行治療，給藥方式為皮下注射，1.6mg/次，每周2次，療程為3周。

1.3 療效評價指標

對患者的臨床療效采用以下標準進行評價：顯效：患者臨床癥狀明顯改善，肺部濕羅音明顯減少，血常規(guī)各項指標恢復正常，胸部X攝片顯示肺部炎癥消失；有效：患者臨床癥狀得到改善，肺部濕羅音減少，血常規(guī)各項指標基本正常，胸部X攝片顯示肺部炎癥減輕；無效：患者臨床癥狀與生命體征均未得到改善甚至加重。對患者進行白細胞計數(shù)檢查，并測定其免疫功能（CD4+，CD8+，TLC）[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0軟件進行分析與計算，計量資料采用（s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用%表示，組間對比采用χ2表示。以P＜0.05作為差異性具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

對比兩組患者的臨床療效可得，觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)詳見表 1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 白細胞計數(shù)與免疫功能指標

對比兩組患者的白細胞計數(shù)與免疫功能各項指標可得，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者白細胞計數(shù)與免疫功能指標比較

2.3 不良反應

對比兩組患者在治療過程中的不良反應可得，觀察組與對照組患者均未發(fā)生嚴重不良反應，并完成全程治療。

3 討論

急性肺膿腫在臨床上多發(fā)于老年人，其發(fā)病機制為患者上呼吸道或口腔發(fā)生細菌感染，從而引起肺部感染性炎癥，最終導致肺部出現(xiàn)液化與膿腫。由于急性肺膿腫患者的免疫功能受到損害，因此其生活質(zhì)量也受到較大的影響。老年患者的免疫力相對其他年齡段患者更低下，且多合并各種慢性病，因此在進行治療的過程中存在較多困難[3]。常規(guī)治療方法盡管具有一定的可行性，但對于病情嚴重的患者而言療效不佳，且治療后復發(fā)的幾率較大[4]。

胸腺肽α1是一種多肽，對于免疫功能具有強大的調(diào)節(jié)作用，能夠有效促進淋巴細胞分化，并增強免疫細胞殺菌能力。除此之外，胸腺肽α1還能降低炎性因子如白介素、內(nèi)毒素等的含量，并有效提高抗生素的治療效果，因此對于一些免疫功能低下的老年患者，具有良好的臨床療效。根據(jù)本文研究結果顯示，采取胸腺肽α1進行治療后，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。而對比兩組患者的白細胞計數(shù)與各項免疫功能指標可得，觀察組均優(yōu)于對照組，P＜0.05。由此可見，采用胸腺肽α1對患者進行治療，能夠獲得顯著的臨床療效。兩組患者在治療過程中均未發(fā)生嚴重不良反應，說明胸腺肽α1對于老年急性肺膿腫進行治療具有安全性。

綜上所述，胸腺肽α1對于老年急性肺膿腫具有顯著的臨床療效，能夠有效提高患者的免疫功能，并控制臨床癥狀。在進行治療的過程中，胸腺肽α1具有安全、可靠的優(yōu)點，因此值得在臨床上進行推廣與應用。

[1]余生.胸腺肽α1治療慢性支氣管炎療效和預防作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,36(1):445-446.

[2]鄧夢華,潘永,張斌,等.胸腺肽α1及烏司他丁對嚴重膿毒癥患者免疫功能的影響[J].山東醫(yī)藥,2007,47(7):19-20.

[3]胡曉磊.胸腺肽α1及其作用機制的研究進展[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2007,14(5):309-310.

[4]Sodhi A,Paul S.Involvement of mitogen activated protein kinases in the signal transduction pathway of bone marrow derived macrophage activation in response to in vitro treatment with thymosin alphal[J].Int Immunopharmacol,2012,2(2):48-52.