孫清廉

7 月的一天，天氣酷熱，50多歲的李先生在外面忙了一天，又渴又累地回到家中。他把空調(diào)調(diào)到了24℃ ，接著又將一瓶冰鎮(zhèn)飲料一飲而盡，感到十分涼爽愜意。誰知不到半小時，他突然感到胸部劇烈疼痛，悶脹憋氣、冷汗直流，家人忙給他服了速效救心丸，又緊急打電話叫來救護(hù)車將其送往醫(yī)院。經(jīng)檢查，李先生患的是急性下壁心肌梗死，由于救治及時，才沒造成嚴(yán)重后果。

在一年四季之中，有兩個心梗、中風(fēng)高發(fā)期，一是嚴(yán)寒的冬季，二是酷暑盛夏（氣溫升至32℃以上時）。盛夏悶熱潮濕的天氣，對代謝、睡眠、情緒的不良影響，以及使用空調(diào)不當(dāng)、室內(nèi)外溫差過大和飲食不節(jié)等多種因素，均會成為心、腦血管疾病的幫兇。特別是入伏之后，由于天氣悶熱，氣壓低，濕度大（特別是相對濕度達(dá)到70%以上時，人體主要靠汗腺蒸發(fā)來散熱，這雖然對防暑有益，但其代價是需要通過血液循環(huán)比平時高4～5倍的血流量才能實(shí)現(xiàn)，這對老年人或患有心臟病、高血壓的患者實(shí)在是勉為其難），出汗增多，血液濃縮，血黏度增高，或血壓驟然上升，冠心病、高血壓等心、腦血管病患者極容易導(dǎo)致血栓，形成或引發(fā)腦出血，誘發(fā)心梗或中風(fēng)發(fā)作，威脅生命安全。由此我們再次提醒心、腦血管病患者，在高溫盛夏，一定要加強(qiáng)養(yǎng)生保健，預(yù)防心梗和中風(fēng)發(fā)作，平安度過炎熱的夏季。

重視心梗發(fā)生前的征兆 發(fā)生心肌梗死往往比較突然，而且有時沒有明顯誘因，但發(fā)病前多會出現(xiàn)心絞痛等前兆，應(yīng)提高警惕。首先是胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)壓榨樣或緊縮樣劇烈疼痛，或胸部感到憋、悶、堵、脹，或伴有煩躁不安、恐懼、冷汗長流、面色蒼白，甚至發(fā)生低血壓性休克或心力衰竭。這時若能及時積極治療，就能避免發(fā)生心肌梗死，并降低死亡率。一般而言，心絞痛只持續(xù)3～5分鐘，很少超過15分鐘。若疼痛性質(zhì)與部位與心絞痛相同，但程度更嚴(yán)重，時間超過30 分鐘或更長，服急救藥療效較差，則很可能是心梗發(fā)作，要盡快就醫(yī)（護(hù)送病人要平穩(wěn)搬運(yùn)）。一旦超過1 小時，則猝死危險大大增加。

有些心梗病人的癥狀表現(xiàn)往往不典型，要特別警惕。如有些病人胸部常無疼痛或疼痛不劇烈，但常常會出現(xiàn)不明原因的大汗淋漓、心慌、倦怠、脈搏弱、面色蒼白、血壓下降等癥狀。高齡患者還可能會出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、咯粉紅色泡沫痰，或突然出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常等表現(xiàn)。還有一些患者平時發(fā)生的心絞痛極為隱蔽，只有氣短、胸悶、上腹痛、肩痛、牙痛或前臂痛等不典型癥狀，假若這些癥狀與胃、牙齒等局部病變極不相符，且服用止痛等相應(yīng)治療藥物無效時，就應(yīng)想到發(fā)生心梗的可能。

中風(fēng)的主要癥狀表現(xiàn) 中風(fēng)有缺血性中風(fēng)與出血性中風(fēng)之區(qū)別?，F(xiàn)代以缺血性中風(fēng)（主要是腦血栓形成）發(fā)病率最高，差不多要占中風(fēng)的80%以上。腦血栓形成的病因主要是動脈粥樣硬化，發(fā)病多為中老年人。往往在睡眠、休息或起床時引發(fā)，常出現(xiàn)偏癱與失語等癥狀，昏迷及一般癥狀較輕；腦出血最多見的病因是高血壓與腦動脈粥樣硬化。一般在40 歲以后發(fā)病，發(fā)病多在勞動或情緒激動之時，發(fā)病前常有頭痛、肢體發(fā)麻、頭暈等前驅(qū)癥狀，發(fā)病時常有跌倒、昏迷、偏癱等表現(xiàn)，一般還有面部潮紅、多汗等現(xiàn)象（這有時很像中暑，應(yīng)注意鑒別）?？傊绻欣夏耆送蝗怀霈F(xiàn)眩暈、血壓驟升、頭痛嘔吐、視物障礙、肢體麻木、突然嘴歪、頻打哈欠、鼻衄等癥狀，就要提高警惕。老年人在盛夏一旦感到悶熱難挨，忽然出現(xiàn)一閃而過的頭痛、頭暈、眼花、半身麻木或肢體感覺異常等，不要以為是天熱吃不好睡不好的原因，應(yīng)想到中風(fēng)的可能，要及時到醫(yī)院檢查診治。

1、及時補(bǔ)充飲水 夏季酷熱高溫易導(dǎo)致人們大量出汗，致血液變得黏稠不暢，容易導(dǎo)致血壓升高，從而誘發(fā)心腦血管疾病。所以，夏季要特別重視及時補(bǔ)充飲水（每天補(bǔ)水宜達(dá)到1500毫升～2000毫升）。補(bǔ)水以白開水、礦泉水、淡熱茶（綠茶最好）、綠豆湯為最佳，不宜常用啤酒與甜性飲料代水。出汗較多時，還應(yīng)注意補(bǔ)充鈉與鉀，宜喝些淡鹽開水或鹽汽水，總等口渴了才飲水，就會對肌體造成嚴(yán)重危害。飲水以少量多次法為佳，特別是早上起床后和睡前應(yīng)飲一杯水。若一次飲水太多，狂飲暴飲，則會增加心腎負(fù)擔(dān)。值得注意的是，患有心腦血管疾病的人，不要過量食用冷食冷飲。因?yàn)樵诙虝r間內(nèi)大量進(jìn)食冷飲等，極易誘發(fā)心絞痛、心梗發(fā)作。

2、保持良好情緒 保持平和的心態(tài)和樂觀的情緒，以達(dá)“心靜自然涼”。切忌生氣動怒和大喜大悲。老年人在親友團(tuán)聚和過生日時，不要過于認(rèn)真和投入，以防因興奮激動引發(fā)“樂極生悲”等意外。

3、不做劇烈運(yùn)動 盛夏老年人和心腦血病患者應(yīng)減少戶外活動，更不宜參加劇烈運(yùn)動。驕陽似火的天氣，老人在室內(nèi)休息“靜養(yǎng)”更對健康有利。

4、加強(qiáng)防暑降溫 上午11 時至下午4 時不宜外出勞作和遠(yuǎn)行。天氣不太熱時最好用搖扇防暑降溫；高溫天氣開空調(diào)，室內(nèi)外溫差不宜過大，一般以26℃～28℃比較合適，室內(nèi)外溫差不宜超過7℃。若氣溫太高時，空調(diào)溫度還應(yīng)調(diào)的再高些。天氣太熱若長時間開空調(diào)，早晚至少2 次開窗通風(fēng)。開窗通風(fēng)最好在早上7 時和晚間10 時左右退涼后，通風(fēng)20分鐘后再重新開啟空調(diào)（否則室內(nèi)空氣污濁，大腦容易缺氧。室內(nèi)外溫差太大，從室外走進(jìn)室內(nèi)，血管遇冷收縮可導(dǎo)致血壓上升，易引起中風(fēng)或加重缺血反應(yīng)）。開電扇不要高檔直吹腹部和頭部；夜間睡眠要注意用涼被蓋好腹部，以免感冒受涼。

5、重視午間休息 要按時起居，保證充足的睡眠，天熱時不要過多會客和逛街。午睡應(yīng)在餐后半小時進(jìn)行，以補(bǔ)充夜間睡眠的不足。研究表明，中老年人每日午休半小時，冠心病的死亡率可下降30%。這是因?yàn)槲缢瘯r人的血壓會明顯下降，心率減慢也更加平穩(wěn)。

6、注意調(diào)節(jié)飲食 夏季飲食宜多品種多變化，要清淡宜消化，適當(dāng)多吃蔬菜、水果。提倡“四低一高”，即低熱量、低鹽、低脂肪、低膽固醇、高維生素，不宜多吃甜食和辛辣刺激之品，更不宜多飲酒（尤其是烈性白酒）。老年人與心血管病患者宜吃溫食，不宜多進(jìn)冷食冷飲，最好戒除煙酒。

7、備好急救用藥 患有高血壓、冠心病、糖尿病等疾病者，要嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，不可隨意停藥。特別是患有較嚴(yán)重的冠心病、有心梗發(fā)作史的患者，要隨身攜帶急救藥以備急需（如消心痛、硝酸甘油、速效救心丸、芪參益氣滴丸、復(fù)方丹參滴丸等）。尤其是當(dāng)感到天氣悶熱、心情煩躁不安，或有頭痛、眩暈、胸悶不適等表現(xiàn)時，應(yīng)及時服藥作預(yù)防性治療。

編輯/譚明endprint