王冬華，周 靜，余 強(qiáng)

護(hù)理是一項(xiàng)直面生命并提升他人生命價(jià)值的服務(wù)活動(dòng)，生命價(jià)值觀是人面對(duì)生命的一種評(píng)價(jià)，反映了主體內(nèi)在的生命價(jià)值，對(duì)個(gè)體行為產(chǎn)生導(dǎo)向作用，積極的生命價(jià)值觀對(duì)人的行為產(chǎn)生巨大的推動(dòng)作用［1］。提供以人為本、關(guān)愛生命價(jià)值的護(hù)理服務(wù)是護(hù)理人員必備的最有價(jià)值的品質(zhì)［2］。關(guān)愛是護(hù)理的核心，關(guān)愛能力培養(yǎng)正逐漸為護(hù)理教育重視。民辦護(hù)理學(xué)院本科護(hù)理教育正越來越成為高等護(hù)理教育的重要補(bǔ)充，由于生源具有特殊性，如社會(huì)支持、心理健康水平偏低，自信心不足等特點(diǎn)［3］，提升民辦護(hù)理學(xué)院本科護(hù)生關(guān)愛能力相比正規(guī)本科護(hù)生具有更大的壓力。目前，關(guān)于護(hù)生關(guān)愛能力的影響因素研究較多，教育者多嘗試從專業(yè)教學(xué)內(nèi)容及方法上進(jìn)行革新，取得一定的效果。生命價(jià)值觀作為生命教育的重要部分，正逐漸為高校德育教育所認(rèn)識(shí)，本研究嘗試探討了民辦護(hù)理學(xué)院不同年級(jí)本科護(hù)生生命價(jià)值觀現(xiàn)狀及對(duì)關(guān)愛能力的影響，旨在為護(hù)生關(guān)愛教育提供一定依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 于2012年10月采用便利整群及分層隨機(jī)抽樣的方法抽取長(zhǎng)沙某民辦本科在校護(hù)生，不包括實(shí)習(xí)護(hù)生，按照問卷?xiàng)l目的5倍～10倍進(jìn)行樣本估算，每年級(jí)110名，共330名。

1.2 研究工具 采用大學(xué)生生命價(jià)值觀問卷、護(hù)生關(guān)愛能力問卷及自編的一般人口學(xué)資料。其中大學(xué)生生命價(jià)值觀問卷選用易蜀川（2011年）等［4］編制問卷，該問卷包含生命存在、生命目標(biāo)、生命發(fā)展3個(gè)維度13個(gè)條目，采用從“完全不同意”～“完全同意”1分～5分Likert 5級(jí)評(píng)分法，得分越高，價(jià)值取向越高。本研究問卷總體Cronbach’sα系數(shù)為0.80，各維度為0.70，0.71，0.74。護(hù)生關(guān)愛能力問卷選用Nkongho編制、馬芳等翻譯的中文版關(guān)愛能力評(píng)價(jià)問卷（caring ability inventory，CAI）［5］，該問卷包括理解、耐心、勇氣3個(gè)維度共37個(gè)條目，部分條目反向計(jì)分，采用1級(jí)～7級(jí)Likert 7級(jí)評(píng)分法，得分越高代表關(guān)愛能力越強(qiáng)，本研究問卷總體Cronbach’sα系數(shù)為0.84，各維度為0.65，0.84，0.74，基本符合測(cè)量學(xué)要求。

1.3 資料收集 由研究者組織輔導(dǎo)員于學(xué)生晚自習(xí)期間統(tǒng)一收集，研究者對(duì)輔導(dǎo)員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，指導(dǎo)語統(tǒng)一，向?qū)W生說明研究目的，填寫知情同意書，問卷采用不記名方式填寫，要求學(xué)生在指定的時(shí)間內(nèi)完成并檢查是否存在漏項(xiàng)，排除統(tǒng)一作答的無效問卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用EpiData3.02軟件包錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行程序檢錯(cuò)，采用SPSS19.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、獨(dú)立樣本成組t檢驗(yàn)、單因素方差分析（ANOVA）、Spearman相關(guān)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象一般資料 發(fā)放問卷330份，回收有效樣本302份，有效率為91.5%，其中一年級(jí)護(hù)生101人（33.4%），二年級(jí)94人（31.1%），三年級(jí)107人（35.4%）；女生290人（96.0%），男生12人（4.0%）；漢族275人（91.1%），少數(shù)民族27人（8.9%）；農(nóng)村生源209人（69.2%），城市93人（30.8%）；獨(dú)生子女80人（26.5%），非獨(dú)生子女222人（73.5%），自愿入讀護(hù)理專業(yè)197人（65.2%），調(diào)劑者18人（6.0%），認(rèn)為沒辦法而選擇護(hù)理專業(yè)者87人（28.8%）；擔(dān)任學(xué)生干部職務(wù)的88人（29.1%），沒有的214人（70.9%）；積極參加校內(nèi)外活動(dòng)的203人（67.2%），沒有的99人（32.8%）；家庭人均月收入在1 000元以下16人（5.3%），1 000元～2 999元162人（53.6%），3 000元～10 000元106人（35.1%），10 000元以上18人（6.0%）。

2.2 護(hù)生生命價(jià)值觀得分情況 經(jīng)獨(dú)立樣本成組t檢驗(yàn)及單因素方差分析顯示：本科護(hù)生生命價(jià)值觀總體得分及各維度得分均高于原問卷樣本大學(xué)生總體水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1。各維度得分由高到低依此是生命存在、生命發(fā)展及生命目標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），不同年級(jí)護(hù)生的生命價(jià)值觀差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表1 護(hù)生生命價(jià)值觀總體得分情況（±s）分

表1 護(hù)生生命價(jià)值觀總體得分情況（±s）分

人數(shù) 生命存在 生命目標(biāo) 生命發(fā)展 總體得分護(hù)生項(xiàng)目302 4.73±0.47 4.02±0.61 4.31±0.63 4.35±0.64大學(xué)生［4］ 803 4.58±0.53 3.76±0.70 4.19±0.69 4.18±0.49 t值 4.32 5.69 2.66 4.71 P 0.00 0.00 0.00 0.00

表2 不同年級(jí)護(hù)生生命價(jià)值觀得分情況（±s）分

表2 不同年級(jí)護(hù)生生命價(jià)值觀得分情況（±s）分

人數(shù) 生命存在 生命目標(biāo) 生命發(fā)展 總體得分一年級(jí)項(xiàng)目101 4.78±0.33 3.97±0.58 4.35±0.60 4.37±0.36二年級(jí) 94 4.69±0.47 4.11±0.55 4.31±0.56 4.38±0.38三年級(jí) 107 4.71±0.58 3.99±0.67 4.29±0.71 4.34±0.57 F值 0.97 1.57 0.24 0.22 P 0.38 0.21 0.79 0.81

2.3 護(hù)生關(guān)愛能力總體情況及不同年級(jí)護(hù)生關(guān)愛能力比較 經(jīng)獨(dú)立樣本成組t檢驗(yàn)及單因素方差分析顯示：護(hù)生的關(guān)愛能力得分較國(guó)外常模得分低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；與陳瑜等［6］的調(diào)查資料比較，民辦護(hù)理學(xué)院本科護(hù)生其總體得分及關(guān)愛理解維度較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表3。不同年級(jí)護(hù)生關(guān)愛能力總體得分及耐心、理解維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在勇氣維度上，二年級(jí)護(hù)生較高，三年級(jí)降低，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表4。

表3 護(hù)生關(guān)愛能力總體情況與某樣本比較（±s）分

表3 護(hù)生關(guān)愛能力總體情況與某樣本比較（±s）分

人數(shù) 耐心 勇氣 理解 總體得分本科護(hù)生 302 59.71±6.741） 58.52±10.011） 68.58±7.721） 186.81±18.641）項(xiàng)目某樣本［6］ 540 59.34±5.36 58.46±10.05 74.89±9.05 192.64±18.50 t值 0.87 0.08 －10.21 －4.37 P 0.19 0.46 0.00 0.01 1）與國(guó)外常模［7］（n＝1 388）比較，P＜0.01。

表4 不同年級(jí)護(hù)生關(guān)愛能力比較（±s）分

表4 不同年級(jí)護(hù)生關(guān)愛能力比較（±s）分

人數(shù) 耐心 勇氣 理解 總體得分一年級(jí) 101 61.21±5.93 58.93±11.39 70.16±7.69 190.3項(xiàng)目1±19.53二年級(jí) 94 59.95±5.81 59.06±10.02 68.69±7.25 187.70±17.41三年級(jí) 107 58.09±7.84 57.64±8.53 66.99±7.90 182.72±18.22 F值 5.83 0.63 4.50 4.56 P 0.00 0.53 0.01 0.01

2.4 護(hù)生生命價(jià)值觀及關(guān)愛能力相關(guān)分析（見表5）

表5 護(hù)生生命價(jià)值觀及關(guān)愛能力相關(guān)分析（r值）

3 討論

3.1 民辦護(hù)理學(xué)院本科護(hù)生生命價(jià)值觀現(xiàn)狀分析生命價(jià)值觀是價(jià)值觀在生命上的體現(xiàn)，本研究中大學(xué)生生命價(jià)值觀包含生命存在、生命目標(biāo)、生命發(fā)展3個(gè)維度，其中生命存在維度主要涉及人對(duì)于生命和死亡的認(rèn)識(shí)態(tài)度；生命目標(biāo)維度主要包含人作為社會(huì)成員所希望達(dá)成的人生生命目標(biāo)；發(fā)展維度涉及為達(dá)到目標(biāo)如何發(fā)展及面對(duì)困難時(shí)所體現(xiàn)的態(tài)度等。調(diào)查顯示民辦護(hù)理學(xué)院本科護(hù)生生命價(jià)值觀總體得分4.35分±0.64分，處于較高水平，且各維度得分均高于學(xué)者易蜀川關(guān)于普通高校大學(xué)生樣本得分，一方面可能與護(hù)生接受尊重生命、關(guān)懷生命等職業(yè)態(tài)度及學(xué)校職業(yè)規(guī)劃和人文關(guān)懷課程設(shè)置有關(guān)系；另一方面，也可能與民辦學(xué)院本科護(hù)生較高的自我意識(shí)及較高的假性自尊有關(guān)系［3］。各維度得分由高到低依此為生命存在、生命發(fā)展和生命目標(biāo)，顯示了本科護(hù)生在對(duì)待生命和死亡方面的積極態(tài)度，及人生目標(biāo)設(shè)定上相對(duì)迷茫和不足。此外，不同年級(jí)護(hù)生生命價(jià)值觀存在差異，其中，生命存在維度一年級(jí)護(hù)生得分最高，生命目標(biāo)維度二年級(jí)得分最高，生命發(fā)展維度及總體得分三年級(jí)護(hù)生最低，但均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。尊重生命是醫(yī)學(xué)人文教育中的核心要素，大學(xué)生處于價(jià)值觀形成階段，具有較強(qiáng)的可塑性，本研究可能提示了生命價(jià)值觀教育及職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)教育的可行性。

3.2 護(hù)生關(guān)愛能力總體情況及不同年級(jí)護(hù)生關(guān)愛能力比較分析 本研究顯示，民辦學(xué)院本科護(hù)生的關(guān)愛能力總體得分為186.81分±18.64分，高于既往國(guó)內(nèi)同類研究結(jié)果，低于國(guó)外常模標(biāo)準(zhǔn)，這一結(jié)果與同類問卷調(diào)查的其他結(jié)果較一致［6，7］，考慮可能跟西方國(guó)家較早開始人文關(guān)懷教育及宗教關(guān)懷信仰有關(guān)系。國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)結(jié)果的提高也可能顯示了國(guó)內(nèi)整體關(guān)懷教育逐漸顯示出的教學(xué)效果。而不同年級(jí)護(hù)生關(guān)愛能力顯示隨著年級(jí)增高，護(hù)生關(guān)愛能力逐年降低，這與其他學(xué)者的研究結(jié)果一致［6，8］，顯示了民辦學(xué)院本科護(hù)理教育中教學(xué)關(guān)懷的連續(xù)性不足、滲透性不夠的弊端。此外，本研究橫向比較顯示：本院本科護(hù)生相較南方某高校護(hù)理本科護(hù)生關(guān)愛能力較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），主要表現(xiàn)在關(guān)愛理解維度上，即護(hù)生對(duì)自己和他人周圍環(huán)境關(guān)愛的認(rèn)知程度，可能與民辦學(xué)院本科護(hù)生生源特點(diǎn)有關(guān)系，民辦學(xué)院本科護(hù)生在中學(xué)階段較少作為優(yōu)秀生感受到傳統(tǒng)教學(xué)的關(guān)懷，提示加強(qiáng)民辦學(xué)院本科護(hù)生關(guān)愛能力教育迫在眉睫，民辦學(xué)院本科教師在護(hù)生關(guān)愛教育可能需要承擔(dān)更多關(guān)懷性責(zé)任。

3.3 護(hù)生生命價(jià)值觀與護(hù)生關(guān)愛能力的相關(guān)性分析

自1986年，美國(guó)護(hù)理聯(lián)盟提出將護(hù)理人文關(guān)懷教育定為護(hù)理教育改革的核心內(nèi)容以來，中西方護(hù)理學(xué)者圍繞護(hù)理關(guān)懷影響因素及關(guān)懷教育模式進(jìn)行了大量的研究，其影響因素包括學(xué)校關(guān)懷氛圍、與父母的關(guān)系、宗教信仰［5］，以及學(xué)歷、同學(xué)關(guān)系、班級(jí)氛圍等［9］。然而由于國(guó)內(nèi)民辦學(xué)院本科護(hù)理教育起步及規(guī)范辦學(xué)較晚，針對(duì)民辦學(xué)院護(hù)生相關(guān)研究尚不多見，基于本研究目的，本研究?jī)H考察了生命價(jià)值觀與關(guān)愛能力的相關(guān)性。生命價(jià)值觀教育是生命教育的重要內(nèi)容，正確的生命價(jià)值觀可以指導(dǎo)個(gè)體尊重生命，超越生命，創(chuàng)造價(jià)值，對(duì)實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值具有積極正向?qū)蚝痛龠M(jìn)作用。關(guān)愛能力從本質(zhì)上講是一種生命品質(zhì)，本研究相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)護(hù)生生命價(jià)值觀總體及各維度與護(hù)生關(guān)愛能力及各維度之間相關(guān)性介于0.27～0.51，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），表明護(hù)生的生價(jià)值觀得分越高，其關(guān)愛能力越好，提示進(jìn)行護(hù)生生命價(jià)值觀教育可能是提高民辦學(xué)院本科護(hù)生關(guān)愛能力的有效途徑。

4 小結(jié)

民辦學(xué)院本科護(hù)生生命價(jià)值觀處于較高水平，其中高年級(jí)護(hù)生較低年級(jí)得分低，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)生關(guān)愛能力得分總體低于國(guó)外常模及國(guó)內(nèi)非民辦高校水平，年級(jí)越高，關(guān)愛能力越低。生命價(jià)值觀得分越高，護(hù)生的關(guān)愛能力越好。針對(duì)現(xiàn)有研究資料及民辦學(xué)院本科護(hù)生特點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理關(guān)懷連續(xù)滲透性人文關(guān)懷教育迫在眉睫，進(jìn)行生命教育可能是提高護(hù)生關(guān)愛能力的有效途徑。

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