朱道湘

（武漢市東湖醫(yī)院功能科，武漢430074）

彩超診斷胰腺炎的臨床價(jià)值分析

朱道湘

（武漢市東湖醫(yī)院功能科，武漢430074）

目的：對(duì)彩超診斷胰腺炎的臨床價(jià)值進(jìn)行分析。方法：選取我院2012年1月-2013年11月收治的胰腺炎患者53例，回顧分析其應(yīng)用彩超診斷的臨床資料。結(jié)果：經(jīng)過(guò)彩超的明確診斷，53例患者中，有急性胰腺炎的患者41例，慢性胰腺炎的患者12例。其中，急性水腫型胰腺炎患者33例，急性出血壞死型胰腺炎患者8例。結(jié)論：胰腺炎病癥應(yīng)用彩超診斷更為簡(jiǎn)便迅速、安全可靠，檢出率相對(duì)較高，值得臨床中廣泛應(yīng)用。

彩超診斷；胰腺炎；臨床價(jià)值

胰腺炎是對(duì)人體健康危害嚴(yán)重，急性胰腺炎典型的臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作的上腹痛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，同時(shí)伴有惡心嘔吐等消化道反應(yīng)，高熱，機(jī)體中的尿淀粉酶和血清淀粉酶上升，更有甚者產(chǎn)生休克。慢性胰腺炎患者會(huì)有腹脹腹痛之感，飲食厭油膩，體型消瘦［1］。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷事業(yè)的發(fā)展，彩超診斷胰腺炎的臨床價(jià)值越來(lái)越明顯?，F(xiàn)選取我院2012年1月-2013年11月間收治的胰腺炎患者53例，回顧分析其應(yīng)用彩超診斷的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月-2013年11月間收治的胰腺炎患者53例，其中，男性39例，年齡在21-57歲之間，平均年齡為（39.41±3.57）歲，女性14例，年齡在24-59歲之間，平均年齡為（42.41±2.68）歲。對(duì)所有患者的發(fā)病誘因進(jìn)行檢查分析，合并膽結(jié)石的11例，膽囊增大者9例，酒精中毒者12例，暴飲暴食者10例，合并脂肪肝者7例，妊娠外傷者3例，胰腺腫脹者1例。所有患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

取患者平臥位，側(cè)臥位及半臥位，采用3.5-5.0MHz頻率的實(shí)時(shí)超聲診斷儀檢查患者腰背部及經(jīng)腹部，若患者的胃腸道有脹氣反應(yīng)，經(jīng)脾區(qū)進(jìn)行冠狀面的檢查。觀察胰腺的形態(tài)、邊緣、大小、周圍組織情況、內(nèi)部回聲及是否存有積液等情況。若患者胰體、胰尾的厚徑＞2cm，胰頭厚徑＞3cm，則視為胰腺增大。同時(shí)，常規(guī)檢查患者的胸腹盆腔及肝膽脾腎［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

53例患者中，急性胰腺炎患者41例，慢性胰腺炎患者12例。其中，急性水腫型胰腺炎有33例，具體表現(xiàn)為患者的胰腺增大，內(nèi)部回聲低弱，部分患者腹腔腸管內(nèi)有積氣；急性出血壞死型胰腺炎患者8例，合并腹腔囊腫者1例，合并假性囊腫者2例，具體特征為胰腺增大明顯，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，部分患者的胰腺區(qū)出現(xiàn)脹氣，腸管擴(kuò)張患者2例，內(nèi)徑約為3.0cm，3例患者的腹腔內(nèi)有游離的液性暗區(qū)出現(xiàn)；慢性胰腺炎中，9例患者形成假性囊腫，3例患者的內(nèi)部回聲較強(qiáng)。

3 討論

3.1 急性胰腺炎

彩超診斷的聲像圖中表明急性胰腺炎具體表現(xiàn)如下：①胰腺有彌漫性腫大。②水腫型患者的胰腺形態(tài)規(guī)則，邊緣部分較為整齊，壞死型患者的胰腺形態(tài)呈不規(guī)則狀態(tài)，邊緣較為模糊。③內(nèi)部回聲明顯降低，壞死型胰腺炎鈣化灶及液化灶相對(duì)明顯。④胰腺周圍、腎臟前旁的間隙部位和小網(wǎng)膜囊均有積液出現(xiàn)。水腫型胰腺炎積液滲出較清，而出血壞死型則較為嚴(yán)重，有腹腔、胸腔或盆腔積液出現(xiàn)。⑤部分患者胰周膿腫。

3.2 慢性胰腺炎

彩超聲像圖具體表現(xiàn)為：①胰腺有程度不等的腫大或出現(xiàn)局限性腫大。②胰腺形態(tài)飽滿，但較為僵硬，邊緣部分不規(guī)則。③內(nèi)回聲粗糙，鈣化型有斑點(diǎn)狀的強(qiáng)回聲，梗阻型主要出現(xiàn)低回聲，同時(shí)伴有后方回聲降低。④鈣化型有胰腺結(jié)石出現(xiàn)。⑤胰管擴(kuò)張明顯，尤其以鈣化型擴(kuò)張最為突出，梗阻型擴(kuò)張不規(guī)則、粗細(xì)不均、程度較輕，部分患者胰管擴(kuò)張呈“串珠狀”。⑥假性囊腫壁厚，形狀不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部回聲弱。

早期的慢性胰腺炎患者癥狀不明顯，容易發(fā)生漏診或誤診，延誤患者病情，而采用彩超檢查可以清晰地探查患者整個(gè)胰管系統(tǒng)，聲像圖直觀且清晰，安全、快速、無(wú)創(chuàng)、方便、費(fèi)用低廉，檢出率高，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

［1］馬紅霞.急性胰腺炎的彩超診斷價(jià)值［J］.臨床誤診誤治，2010，23（05）：41-42.

［2］楊玉萍.胰腺炎的彩超診斷價(jià)值［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，26（08）：95-96.

The Clinical Value of Ultrasound Diagnosis of Pancreatitis Analysis

ZHU Dao-xiang
(Wuhan East Lake Hospital,Wuhan 430074,China)

Objective:The clinical value of color Doppler ultrasound in diagnosis of acute pancreatitis was analyzed.Methods:53 patients with pancreatitis in our hospital from 2012 January to 2013 November were retrospectively analyzed the clinical data of patients,application of color Doppler ultrasound diagnosis.Results:After definite diagnosis of color Doppler ultrasound,53 cases,41 cases of acute pancreatitis,12 patients with chronic pancreatitis.Among them,33 cases of patients with acute edematous pancreatitis,8 cases of acute hemorrhagic necrotic pancreatitis.Conclusion:The application of color Doppler ultrasound in diagnosis of pancreatitis disorder ismore convenient quickly,safe and reliable,the detection rate is relatively high,and it iswidely used in clinical.

Ultrasound Diagnosis;Pancreatitis;Clinical Value

R445.1;R657.5+1

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.03.01

2013-12-09