唐秀俠 買志彬 聶曉麗 劉蘇冰 江紅玲

【應(yīng)用研究】

電腦驗(yàn)光儀、IOL Master、Lenster LS900測量角膜曲率的對比分析

唐秀俠 買志彬 聶曉麗 劉蘇冰 江紅玲

Accepted date：May 27，2014

From theDepartmentofOphthalmology，HenanProvincialCorpsHospital，ChinesePeople’sArmedPoliceForces，Zhengzhou450052，HenanProvince，China

Responsible author：MAI Zhi-Bin，E-mail：zz0922@163.com

電腦驗(yàn)光儀；IOL master；Lenstar LS900；角膜曲率

目的 比較電腦驗(yàn)光儀、IOL Master、Lenstar LS900三種儀器測量角膜曲率的差異性，并為臨床提供數(shù)據(jù)參考。方法 利用三種不同測量儀器對86例(172眼)患者測量垂直與水平角膜曲率，每種儀器每眼分別測量三次，由專人負(fù)責(zé)測量，記錄其平均值。結(jié)果 電腦驗(yàn)光儀測得垂直曲率為(43.85±1.74)D、水平曲率為(43.08±1.39)D，IOL Master測得垂直曲率為(44.08±2.78)D、水平曲率為(42.92±1.43)D，Lenstar LS900測得垂直曲率為(43.91±1.69)D，水平曲率為(42.94±1.41)D。三者測出的結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 通過對同一人群不同儀器測量角膜曲率的結(jié)果進(jìn)行分析顯示，三種儀器測量出的角膜曲率數(shù)據(jù)均準(zhǔn)確可靠，一致性較好，可以相互替代使用。

[眼科新進(jìn)展，2014，34(11)：1081-1082]

隨著屈光手術(shù)的日漸成熟及普及，為了獲得理想的視力和視覺質(zhì)量，全面地了解角膜的屈光狀態(tài)，對角膜曲率準(zhǔn)確地測量越來越受到重視。IOL Master作為屈光手術(shù)術(shù)前常規(guī)檢查是目前生物測量的金標(biāo)準(zhǔn)[1-2]，但同時(shí)角膜曲率檢查儀器也在不斷發(fā)展和完善，如Lenstar LS900及準(zhǔn)分子激光方面的電腦驗(yàn)光儀。本研究就電腦驗(yàn)光儀、IOL Master和Lenstar LS900所測得的角膜曲率值進(jìn)行比較分析，并觀察其臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月至2013年3月在我科進(jìn)行屈光檢查的患者86例(172眼)，其中男34例68眼，女52例104眼，年齡17～40歲。所有患者均進(jìn)行眼科常規(guī)視力、眼壓及裂隙燈檢查，排除眼部器質(zhì)性疾病和角膜手術(shù)史，且1周內(nèi)未配戴角膜接觸鏡。

1.2 方法 采用日本產(chǎn)TopconKR-8900電腦驗(yàn)光儀、德國蔡司光學(xué)生物測量儀(IOL Master)和瑞士晶星光學(xué)生物測量儀Lenstar LS900三種儀器。所有患者的角膜曲率均采用三種不同儀器進(jìn)行測量，測量時(shí)囑患者保持正視、雙眼瞳孔在同一水平線上，囑患者睜大眼睛對焦，連續(xù)測量三次，取平均值，三種儀器均自動記錄水平和垂直兩個(gè)軸向的角膜曲率。每種儀器測量均由同一名熟練的技術(shù)人員操作完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，用方差分析對三種儀器測得角膜曲率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

TopconKR-8900電腦驗(yàn)光儀、IOL Master和Lenstar LS900測得垂直曲率最小值分別為39.50 D、40.37 D、40.40 D，最大值分別為47.75 D、47.66 D、47.79 D；水平曲率最小值分別為39.50 D、39.20 D、39.54 D，最大值分別為46.76 D、46.36 D、46.55 D。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，三種儀器測得的垂直和水平曲率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P>0.05，見表1)。

表1 三種儀器測量角膜曲率值比較

Table 1 Comparison of corneal curvature measured by three instruments (φ/D)

3 討論

角膜曲率檢查為角膜屈光手術(shù)、人工晶狀體屈光度計(jì)算及圓錐角膜早期診斷提供重要的依據(jù)，它是白內(nèi)障手術(shù)中正確計(jì)算與選擇人工晶狀體屈光度的非常重要的條件之一，對準(zhǔn)分子激光手術(shù)前病例的選擇也極為重要[3-4]。而圓錐角膜是準(zhǔn)分子角膜屈光性手術(shù)的絕對禁忌證[5]。大量的臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在屈光性角膜手術(shù)中，角膜曲率高者在準(zhǔn)分子手術(shù)中，更容易發(fā)生薄瓣、不規(guī)則瓣和紐扣瓣，而低曲率會發(fā)生游離瓣及回退[6]。因此角膜曲率測量結(jié)果的準(zhǔn)確性有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

電腦自動驗(yàn)光儀(帶角膜曲率測量功能)是通過圖像分析計(jì)算出角膜最大和最小屈光度曲率，從而得到角膜曲率值。IOL Master是利用偏振光學(xué)相干干涉原理來測量眼節(jié)前參數(shù)的新型非接觸式儀器[7]。其原理基于角膜曲率計(jì)，即測量反射光影像之間的距離。通過儀器的照相機(jī)記錄投影在角膜前表面以直徑為2.3 mm呈六角形對稱分布的6個(gè)光點(diǎn)的反射，測量分析3個(gè)方向上相對應(yīng)的光點(diǎn)，計(jì)算出環(huán)形的表面曲率半徑。Lenstar LS900(瑞士Haag-Streit)和IOL Master的原理相似，不同的是通過采集角膜前表面中央2.30 mm直徑和1.65 mm直徑兩個(gè)環(huán)上32個(gè)點(diǎn)的角膜曲率，其重復(fù)性和準(zhǔn)確性更高。

本實(shí)驗(yàn)通過對同一人群應(yīng)用電腦自動驗(yàn)光儀、IOL Master、Lenstar LS900三種儀器測量的角膜垂直曲率分別為(43.85±1.74)D、(44.08±2.78)D和(43.91±1.69)D，水平曲率分別為(43.08±1.39)D、(42.92±1.43)D和(42.94±1.40)D。三種不同儀器檢測的角膜曲率數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析，結(jié)果表明三種儀器對垂直角膜曲率和水平角膜曲率測量結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，一致性較好。這與胡俊等[8]在研究電腦驗(yàn)光儀與IOL Master測量角膜曲率結(jié)論相同，都可以為臨床提供可靠的數(shù)據(jù)。電腦驗(yàn)光儀、IOL Master、Lenstar LS900測量角膜曲率的原理與自動角膜曲率計(jì)相似，即用光學(xué)反射原理測量角膜前表面曲率半徑，并轉(zhuǎn)化為屈光度。在角膜曲率半徑轉(zhuǎn)化為屈光度的計(jì)算中，IOL Master設(shè)定的角膜屈光指數(shù)為1.337 5，而Lenstar LS900為1.332 0，因此理論上二者獲取的角膜屈光度會有一定的誤差[9]。我們測量的結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，無論垂直曲率還是水平曲率在數(shù)值上電腦驗(yàn)光儀與Lenstar LS900更接近，IOL Master稍有偏差，且標(biāo)準(zhǔn)差較大，可能與參數(shù)設(shè)置有關(guān)。盡管存在以上差異，但葉向彧等[10]在研究Lenstar LS900和IOL Master在角膜曲率半徑轉(zhuǎn)化為屈光度時(shí)發(fā)現(xiàn)兩種設(shè)備測得的平均角膜曲率和術(shù)后目標(biāo)屈光度具有較好的相關(guān)性和一致性，說明二者在IOL測算方面結(jié)果相近，臨床上可替代使用。本實(shí)驗(yàn)觀察病例數(shù)量較少，究竟哪種結(jié)果更適合于臨床，只有通過大樣本的臨床檢驗(yàn)，才能得出客觀的結(jié)論。

1 李鳳鳴,主編.眼科全書[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：2430-2431.

2 Lyle WA，Jin GJ.Phacoemulsification with intraocular lens implantation in high pyopia[J].JCataractRefractSurg，1996，22(2)：238-242.

3 蘇玲.屈光不正患者伴有偏高的角膜曲率46例的臨床分析[J].國際眼科雜志，2005，5(2)：379-381.

4 Mezer E，Rootman DS，Abdolell M，Levin AV.Early postoperative refractive outcomes of pediatric intraocular lens inplantation[J].JCataractRefractSurg，2004，30(3)：603-610.

5 陸文秀.準(zhǔn)分子激光性角膜手術(shù)學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000：89.

6 蘭長駿，甘宇業(yè)，廖萱，雍桂珍.自動角膜板層刀制作的角膜瓣與中央角膜曲率的關(guān)系[J].眼視光學(xué)雜志，2004，6(2)：78-80.

7 Olsen T，Thorwest M.Calibration of axial length measurements with the Zeiss IOL Master[J].JCataractRefactSurg，2005，31(7)：1345-1350.

8 胡俊，李學(xué)喜，林巧雅，葉瑞珍，許敏.不同儀器測量角膜直徑和角膜曲率的一致性評價(jià)[J].眼科新進(jìn)展，2012，32(4)：372-375.

9 Behrens A，Stark WJ，Pratzer KA，McDonnell PJ.Dynamics of small-incision clear cornea wounds after phacoemulsification surgery using optical coherence tomography in the earl ypostoperativeperiod[J].JRefractSurg，2008，24(1)：46-49.

10葉向彧，紀(jì)建麗，張廣斌，王樂，毛益輝，何雪洪.Lenstar LS900與IOL Master測量眼前節(jié)生物參數(shù)及人工晶狀體度數(shù)的比較[J].眼科新進(jìn)展，2011，31(11)：1039-1045.

date：Apr 24，2014

Comparison of corneal curvature measured by auto-refractometer，IOL master，and Lenstar LS900

TANG Xiu-Xia，MAI Zhi-Bin，NIE Xiao-Li，LIU Su-Bing，JIANG Hong-Ling

auto-refractometer；IOL master；Lenstar LS900；corneal curvature

Objective To compare differences of corneal curvature measured by auto- refractometer，IOL master，and Lenstar LS900 in clinical application.Methods The vertical and horizontal corneal curvature in 86 cases(172 eyes) were measured by three kinds of instruments，every eye was measured three times by one instrument，one person was responsible for one instrument，the average of three values was recorded.Results The vertical curvature measured by auto-refractometer，IOLmaster，and LenstarLS900 were (43.85±1.74)D，(44.08±2.78)D and (43.91±1.69)D，respectively，the horizontal curvature were (43.08±1.39)D，(42.92±1.43)D and (42.94±1.40)D，respectively.The differences was not statistical significant(allP>0.05).Conclusion By comparing clinical observation of different instruments in measuring corneal curvature，the three instruments are accurate，reliable and consistent in measuring corneal curvature，and they can be substituted by each other.

唐秀俠，買志彬，聶曉麗，劉蘇冰，江紅玲.電腦驗(yàn)光儀、IOL Master、Lenster LS900測量角膜曲率的對比 分析[J].眼科新進(jìn)展，2014，34(11)：1081-1082.

10.13389/j.cnki.rao.2014.0300

唐秀俠，女，1964年出生，安徽人，副主任技師。聯(lián)系電話：0371-66975016(O)；E-mail：1093-511163@qq.com

About TANG Xiu-Xia：Female，born in 1964.Tel：+86-371-66975016(O)；E-mail：1093511163@qq.com

2014-04-24

450052 河南省鄭州市，武警河南總隊(duì)醫(yī)院眼科

買志彬，E-mail：zz0922@163.com

修回日期：2014-05-27

本文編輯：付中靜

[Rec Adv Ophthalmol，2014，34(11)：1081-1082]