鞏倫

（四川省巴中市通江縣洪口中心衛(wèi)生院，四川 洪口 636741）

急性胃炎是消化內(nèi)科臨床常見的疾病之一，其發(fā)病機制復(fù)雜，尚未完全明確，與機體受到物理、化學、生物等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為上腹灼痛、反酸等。臨床治療要求迅速緩解疼痛［1］。我院探討了阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎的效果，本文將結(jié)果報道如下，以供臨床參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院2012年7月～2013年6月收治的急性胃炎患者36例納入實驗組，阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療，年齡18～65歲，平均年齡（42.44±9.43）歲；體重45～78kg，平均體重（58.63±10.25）kg；病程1～12h，平均病程（5.45±1.85）h；其中男性患者24例，女性患者12例。將同期采用山莨菪堿聯(lián)合奧美拉唑治療的36例急性胃炎患者作為對照組，年齡20～68歲，平均年齡（43.63±10.12）歲；體重46～80kg，平均體重（59.20±9.78）kg；病程1～10h，平均病程（5.33±1.87）h；其中男性患者22例，女性患者14例。所有患者入院時均有上腹疼痛、反酸、胃部燒灼等癥狀，同時排除合并心、肝、脾、腎功能障礙、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、支氣管哮喘、有長期質(zhì)子泵抑制劑、非甾體類抗炎藥物用藥史、妊娠期或哺乳期婦女、未成年人等患者。對比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在年齡、體重、病程、性別等方面，組間差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2 治療方法 實驗組患者采用阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療，取硫酸阿托品注射液（瑞陽制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：2ml∶1 mg，國藥準字：H37022052）1mg靜脈推注；注射用奧美拉唑鈉（江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：40mg，國藥準字：20059503）40mg靜脈滴注。如用藥后2h內(nèi)患者癥狀未緩解，加用1mg阿托品注射液肌內(nèi)注射［2］。對照組患者采用山莨菪堿聯(lián)合奧美拉唑治療，取鹽酸消旋山莨菪堿注射液（寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：10mg，國藥準字：H33021107）1mg靜脈推注；注射用奧美拉唑鈉（江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：40mg，國藥準字：20059503）40mg靜脈滴注。如用藥后2h內(nèi)患者癥狀未緩解，加用10mg鹽酸消旋山莨菪堿注射液肌內(nèi)注射［3］。用藥后觀察患者癥狀緩解情況，并記錄不良反應(yīng)情況。

1.3 評價指標 顯效：用藥后2h內(nèi)上腹灼痛、反酸等臨床癥狀消失，無需追加用藥；有效：用藥后2h內(nèi)上腹灼痛、反酸等臨床癥狀有所緩解，追加用藥后臨床癥狀消失；無效：用藥后2h內(nèi)上腹灼痛、反酸等臨床癥狀未緩解，追加用藥后臨床癥狀仍未緩解［4］。總有效率＝（顯效＋有效）例數(shù)／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，數(shù)據(jù)處理時計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)實驗組顯效率和總有效率明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 （n，%）

2.2 不良反應(yīng) 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 （n，%）

3 討論

引起急性胃炎的致病因素較多，細菌感染、物理刺激和化學刺激均可損害胃黏膜，酗酒、進食生硬、粗糙、過熱、過冷、受幽門螺桿菌污染的食物均可導(dǎo)致胃黏膜損傷和胃痙攣。受損的胃黏膜暴露在胃酸的侵蝕下引起急性劇烈疼痛［5］。

奧美拉唑是臨床常用的一種質(zhì)子泵抑制劑，作用于胃酸分泌的終末步驟，通過抑制胃壁細胞的H＋－K＋－ATP酶活性而發(fā)揮強大的胃酸抑制作用，不僅抑制基礎(chǔ)胃酸分泌，同時對迷走神經(jīng)興奮引起的胃酸分泌也具有抑制作用，還可抑制胃蛋白酶等消化酶的活性，消除炎癥，具有保護胃黏膜、促進損傷的胃黏膜愈合等作用［6］。

阿托品和山莨菪堿均為M受體拮抗劑，均具有松弛胃腸道平滑肌、緩解胃腸痙攣等作用。其中阿托品對胃腸道平滑肌具有更高的選擇性，尤其對過度興奮的胃腸平滑肌作用顯著，因此阿托品在緩解胃腸道痙攣性疼痛方面的效果優(yōu)于山莨菪堿。

本研究中采用阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎患者用藥后2h內(nèi)癥狀即得以消除者15例，顯效率為41.67%，追加用藥后20例患者癥狀得到緩解，總有效率高達97.22%。采用山莨菪堿聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎患者用藥后2h內(nèi)癥狀即得以消除者12例，顯效率為33.33%，追加用藥后18例患者癥狀得到緩解，總有效率高達83.33%。采用阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療者顯效率和總有效率均明顯高于采用山莨菪堿聯(lián)合奧美拉唑治療者，這一結(jié)果提示采用阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎具有更好的臨床療效。治療期間兩組患者不良反應(yīng)均以心悸、頭痛、口干等較常見，不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較差異無統(tǒng)計學意義，這一結(jié)果提示，采用阿托品或山莨菪堿聯(lián)合奧美拉唑治療方案的安全性相仿。

本次研究結(jié)果表明：采用阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎可迅速緩解疼痛癥狀，臨床療效確切，今后可將其作為急性胃炎治療的有效方案進行推廣應(yīng)用。

［1]張鳳奎.急性單純性胃炎的臨床治療分析研究［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，33（5）：2287.

［2]張素英，仝彩花，陳曉紅.奧美拉唑和法莫替丁治療酒精性急性胃炎療效比較［J］.山西醫(yī)藥雜志，2012，41（7）：719－720.

［3]葉福龍，顧衛(wèi)霞，顧永春.阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎臨床分析［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2012，15（9）：1386－1387.

［4]陳海英.大劑量奧美拉唑治療胃炎致上消化道出血的臨床觀察［J］.中外醫(yī)療，2013，8（1）：97－98.

［5]馬昌全，羅明蘭.奧美拉唑治療急性糜爛性胃炎39例療效分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（6）：704－705.

［6]譚軍.奧美拉唑和法莫替丁治療急性酒精性胃炎臨床分析［J］.大家健康，2012，5（10）：156.