唐厚秀，王美麗，李妹燕，李麗，馮媛媛，蔣秋燕②

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023；2.右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 百色 533000）

宮頸糜爛是婦科常見病、多發(fā)病，是慢性宮頸炎常見的病理類型，糜爛處病理學(xué)檢查可見大量炎細胞浸潤并有炎性充血水腫。中醫(yī)藥外治歷史悠久，“去腐生肌”是治療潰瘍的法則。課題組自1988年來在中醫(yī)外治理論的指導(dǎo)下，應(yīng)用桂林西瓜霜治療宮頸糜爛，通過對宮頸糜爛患者的創(chuàng)面愈合時間、白帶性狀，腰及下腹自覺癥狀、治愈率、復(fù)發(fā)率、副反應(yīng)等指標(biāo)的觀察，發(fā)現(xiàn)其臨床效果明顯，無副作用及并發(fā)癥，對正常組織無損傷［1－4］。為了進一步探明其遠期療效，通過對200例孕前患重度宮頸糜爛應(yīng)用西瓜霜、激光治療，治愈后受孕的初產(chǎn)婦，從分娩方式來對照觀察其遠期療效。觀察產(chǎn)程中順產(chǎn)率及宮頸性難產(chǎn)剖宮產(chǎn)率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)西瓜霜能提高陰道分娩率、降低宮頸性難產(chǎn)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入對象，選擇2010年12月～2013年12月間，在我院分娩初產(chǎn)婦，單胎、足月，無頭盆不稱，無內(nèi)科和產(chǎn)科合并癥，無陰道分娩禁忌證。孕前診斷為“重度宮頸糜爛”，進行相關(guān)治療后并經(jīng)過隨訪確定治愈者200例。其中，用桂林西瓜霜治愈后的產(chǎn)婦100例為觀察組。隨機取同期Ⅲ度宮頸糜爛應(yīng)用激光治愈后的產(chǎn)婦100例為對照組。兩組產(chǎn)婦年齡、體重、身高、孕周、胎兒體重及身長等組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。產(chǎn)程中，非宮頸性因素引起的難產(chǎn)，如：精神因素、骨產(chǎn)道、胎兒因素及產(chǎn)力異常等處理無效而剖宮產(chǎn)者為剔除對象?；仡櫺匝芯?，對照觀察兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率的差異性。

1.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件處理，組間差異分析用單因素方差分析，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

200例孕前重度宮頸糜爛治愈妊娠分娩者，在產(chǎn)程中除去剔除對象，最后觀察組76例，對照組66例參加本研究。兩組產(chǎn)婦分娩方式比較，觀察組，陰道順產(chǎn)68例，宮頸因素剖宮產(chǎn)8例；對照組，陰道順產(chǎn)52例，宮頸因素剖宮產(chǎn)14例，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較 （n，%）

3 討論

宮頸柱狀上皮異位屬生理性糜爛，無需要治療。由于性生活、流產(chǎn)、分娩、手術(shù)損傷及各種病原體感染所致宮頸上皮脫落形成潰瘍?yōu)檎嫘悦訝€，臨床稱宮頸糜爛。當(dāng)糜爛面積大于整個宮頸面積的2／3為重度糜爛（Ⅲ度）［5］，嚴重威脅女性身體健康及生活質(zhì)量。

宮頸糜爛在中醫(yī)學(xué)屬于“帶下病”范疇?！皾駳庵?，熱氣之逼，安得不成帶下之病哉”。桂林西瓜霜由西瓜霜、黃連、貝母、羅漢果、廣豆根、冰片等組成，各藥均具有味辛、苦，性寒、涼的特性，相伍外用有清熱解毒、燥濕斂瘡、祛腐生肌的作用，臨床觀察證實其具有清熱解毒、消炎止痛之功效，并有較廣譜的殺菌作用，能收斂生肌，有較強的促潰瘍愈合作用。

實驗證明：桂林西瓜霜有促進宮頸糜爛組織鱗狀上皮細胞、纖維母細胞及新生血管增生及對宮頸糜爛上皮組織VEGF蛋白及bFGFmRNA與VEGFmRNA表達均有明顯增強的作用來達到對創(chuàng)面修復(fù)的分子生物學(xué)機制［6］。

本研究通過對孕前患有重度宮頸糜爛應(yīng)用桂林西瓜霜及激光治愈后首孕分娩者，從分娩方式來對照觀察其遠期療效，提示：桂林西瓜霜對重度宮頸糜爛遠期效果好，對預(yù)防宮頸性難產(chǎn)、降低剖宮產(chǎn)率有明顯的作用。西瓜霜治療宮頸糜爛，臨床效果明顯，無副作用及并發(fā)癥，對正常組織無損傷，無物理激光治療后的陰道排血、排液及可能出現(xiàn)的瘢痕性宮口狹窄等不良反應(yīng)，并且方法簡單容易操作，尤其適用于未生育的婦女，可提高陰道分娩率，預(yù)防宮頸性難產(chǎn)，降低剖宮產(chǎn)率的發(fā)生，方法簡便易行，值得臨床應(yīng)用、推廣。

［1]蔣秋燕，唐乾利.桂林西瓜霜局部噴敷治療宮頸糜爛180例［J］.中醫(yī)外治雜志，1997（4）：5－7.

［2]蔣秋燕，蘇利鳴.西瓜霜外用配合中藥內(nèi)服治療宮頸糜爛的臨床研究［J］.廣西中醫(yī)藥，2008，31（2）：27－29.

［3]唐厚秀，蔣秋燕，唐乾利，等.宮頸糜爛應(yīng)用桂林西瓜霜外敷治療臨床研究［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2009，36（9）：1515－1516.

［4]趙慧，李妹燕，覃秀珠，等.桂林西瓜霜對不同程度宮頸糜爛的臨床療效觀察［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（6）：764－766.

［5]沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)（8年制本、碩、博連讀教材）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：273－274.

［6]蔣秋燕，宋金玲，莫海霞，等.桂林西瓜霜對宮頸糜爛bFGFmRNA表達的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（1）：17－19.