包家明，賈云華，楊 芳，韓海英，鐘沈菁

（1.浙江大學(xué)城市學(xué)院，浙江杭州 310015；2.杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院，浙江杭州 310036）

職業(yè)認(rèn)同是指職業(yè)人對(duì)所從事的職業(yè)目標(biāo)、社會(huì)價(jià)值及其他因素做出積極感知和正面的評(píng)價(jià)［1］。本科護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同是本科護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)知、情感和評(píng)價(jià)，是專業(yè)學(xué)習(xí)、職業(yè)穩(wěn)定的基礎(chǔ)。學(xué)校教育是本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同形成的重要場(chǎng)所，對(duì)本科護(hù)生未來的職業(yè)發(fā)展、職業(yè)穩(wěn)定及降低護(hù)士的離職率具有重要現(xiàn)實(shí)意義［2］。為了解香港和杭州兩地本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的差異，2011年7月至2012年9月，筆者對(duì)香港和杭州兩地本科護(hù)生進(jìn)行職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取香港理工大學(xué)護(hù)理學(xué)院、香港大學(xué)護(hù)理學(xué)院、浙江大學(xué)城市學(xué)院護(hù)理系、杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院的在校本科護(hù)生507人作為調(diào)查對(duì)象，其中杭州289人、香港218人；女446人，男61人；一年級(jí)116人，二年級(jí)250人，三年級(jí)105人，四年級(jí)36人。

1.2 調(diào)查

1.2.1 調(diào)查工具 根據(jù)劉玲等［3］研制的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表，參考國(guó)內(nèi)外護(hù)士職業(yè)認(rèn)同相關(guān)的研究文獻(xiàn)［4－6］，自行設(shè)計(jì)包括一般資料及職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)意識(shí)、職業(yè)心態(tài)3個(gè)維度32條目的本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查問卷。一般資料包括地區(qū)、報(bào)考志愿、專業(yè)選擇動(dòng)機(jī)等5條目；職業(yè)認(rèn)知包括護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵、護(hù)理任務(wù)、護(hù)理價(jià)值、護(hù)理專業(yè)發(fā)展趨勢(shì)等7條目；職業(yè)意識(shí)包括擇業(yè)意識(shí)、學(xué)習(xí)意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)等12條目；職業(yè)心態(tài)包括學(xué)習(xí)興趣、職業(yè)幸福感、職業(yè)滿意度、職業(yè)規(guī)劃等13條目。除一般資料外，其余3 個(gè)維度每條目均采用5級(jí)評(píng)分，非常符合為5分，比較符合為4分，一般符合為3分，較不符合為2分，非常不符合為1分。調(diào)查內(nèi)容效度（CVI）檢驗(yàn)結(jié)果為0.96，內(nèi)部一致性檢驗(yàn)Cronbach’sα系數(shù)為0.755，重測(cè)信度為0.820，說明本測(cè)評(píng)工具結(jié)構(gòu)合理。

1.2.2 調(diào)查方法 由筆者負(fù)責(zé)對(duì)兩地本科護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，香港本科護(hù)生問卷由浙江大學(xué)城市學(xué)院選派赴香港學(xué)習(xí)交流的二年級(jí)、三年級(jí)護(hù)生負(fù)責(zé)分發(fā)。問卷采用不記名、自行填寫方法，共發(fā)放問卷526份，回收507份，有效問卷507份，有效回收率96.5%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所獲數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)描述用百分比和（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)、F 檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 香港和杭州兩地本科護(hù)生的一般資料 見表1、表2。

表1 香港和杭州兩地本科護(hù)生報(bào)考志愿情況

表2 香港和杭州兩地本科護(hù)生專業(yè)選擇背景

2.2 香港和杭州兩地本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感比較 見表3。

表3 香港和杭州兩地本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感比較（±s，分）

表3 香港和杭州兩地本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感比較（±s，分）

地區(qū) 人數(shù) 職業(yè)認(rèn)知 職業(yè)意識(shí) 職業(yè)心態(tài) 總職業(yè)認(rèn)同香港 218 76.63±7.84 74.51±9.91 73.33±8.68 224.36±21.82杭州 289 59.91±9.42 55.49±9.72 52.42±8.99 164.63±24.21 t值 28.61 30.63 36.35 56.93 P 值 ＜0.000 ＜0.000 ＜0.000 ＜0.000

2.3 香港和杭州兩地本科護(hù)生報(bào)考不同志愿的職業(yè)認(rèn)同感比較 見表4。

表4 香港和杭州兩地本科護(hù)生報(bào)考不同志愿的職業(yè)認(rèn)同感比較（±s，分）

表4 香港和杭州兩地本科護(hù)生報(bào)考不同志愿的職業(yè)認(rèn)同感比較（±s，分）

志 愿職業(yè)認(rèn)知香港 杭州職業(yè)意識(shí)香港 杭州職業(yè)心態(tài)香港 杭州第1志愿 79.08±5.84 63.00±7.41 77.66±6.85 61.03± 7.03 77.05±6.73 58.05± 6.14第2志愿 78.35±5.96 58.76±7.57 75.71±7.02 58.79± 7.16 74.72±7.12 55.35± 7.24第3志愿 75.15±5.6 58.39±7.62 74.00±6.71 55.33± 7.27 73.13±6.77 52.28± 6.35第4志愿 73.10±6.31 58.00±9.41 73.16±7.57 52.49±11.03 71.79±7.26 50.07±10.23其他志愿 74.13±6.04 57.01±7.53 71.37±6.86 50.26± 7.16 69.89±8.73 49.37± 6.12 F 值 86.49 101.16 146.21 P 值 ＜0.000 ＜0.000 ＜0.000

2.4 香港和杭州兩地本科護(hù)生不同專業(yè)選擇背景的職業(yè)認(rèn)同感比較 見表5。

表5 香港和杭州兩地本科護(hù)生不同專業(yè)選擇背景的職業(yè)認(rèn)同感比較（±s，分）

表5 香港和杭州兩地本科護(hù)生不同專業(yè)選擇背景的職業(yè)認(rèn)同感比較（±s，分）

專業(yè)選擇背景職業(yè)認(rèn)知香港 杭州職業(yè)意識(shí)香港 杭州職業(yè)心態(tài)香港 杭州父 母 旨 意 73.08±5.84 54.00±8.43 71.00±6.84 53.96±8.06 71.00±7.63 49.05±8.24容 易 就 業(yè) 74.35±5.96 53.95±8.42 74.11±6.98 54.00±8.05 73.13±6.84 49.35±8.14熱愛該專業(yè) 80.15±7.11 66.39±7.44 78.94±6.83 62.20±7.04 77.93±6.73 58.28±6.13有發(fā)展前景 78.14±6.01 62.00±5.41 76.11±7.04 60.36±9.21 73.71±6.89 55.07±8.37其 他 76.14±5.98 57.79±7.58 70.37±6.86 49.22±7.21 70.89±8.76 50.37±6.14 F 值 87.51 103.16 144.22 P 值 ＜0.000 ＜0.000 ＜0.000

3 討 論

3.1 香港和杭州兩地本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感差異性分析

3.1.1 兩地護(hù)生報(bào)考志愿的差異 報(bào)考志愿（專業(yè)選擇）是護(hù)生在充分認(rèn)識(shí)專業(yè)或在外界因素影響下對(duì)自己未來職業(yè)發(fā)展作出的決策，是護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)認(rèn)同的一種表達(dá)形式，也是護(hù)生專業(yè)學(xué)習(xí)及職業(yè)穩(wěn)定的基礎(chǔ)［7］。表1顯示，兩地護(hù)生的報(bào)考志愿存在明顯差異，香港護(hù)生第1～4志愿率為93.1%，其中第1 志愿率為67.4%，其他志愿占6.9%；杭州護(hù)生第1～4志愿率為79.9%，其中第1志愿率為18.3%，其他志愿占20.1%（其他志愿主要是被專業(yè)調(diào)劑而修讀護(hù)理專業(yè)）。統(tǒng)計(jì)分析顯示志愿越強(qiáng)烈其職業(yè)認(rèn)同感越高，而職業(yè)認(rèn)同感是職業(yè)穩(wěn)定的基礎(chǔ)，因此，香港本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感及職業(yè)穩(wěn)定性高于杭州本科護(hù)生。表2顯示，兩地護(hù)生的專業(yè)選擇背景存在明顯差異，香港護(hù)生的志愿填報(bào)主要出于自己對(duì)專業(yè)喜愛，說明護(hù)生有較高的職業(yè)幸福感；杭州護(hù)生志愿填報(bào)主要出于容易就業(yè)，說明護(hù)生有較高的就業(yè)幸福感。而另一面，杭州本科護(hù)生第1志愿率相對(duì)較低，專業(yè)調(diào)劑生比例相對(duì)較高，因此，導(dǎo)致本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感及職業(yè)穩(wěn)定性相對(duì)偏低，學(xué)習(xí)動(dòng)力不及香港本科護(hù)生，如果學(xué)校不加以專業(yè)引導(dǎo)及職業(yè)素養(yǎng)的培育，潛在影響畢業(yè)后的職業(yè)穩(wěn)定性［8］。

3.1.2 兩地護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的差異 職業(yè)認(rèn)同不僅是護(hù)生自己及社會(huì)對(duì)護(hù)理職業(yè)的評(píng)價(jià)，更是對(duì)職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)意識(shí)、職業(yè)心態(tài)的充分體現(xiàn)，對(duì)提高職業(yè)穩(wěn)定性起到積極作用［9］。表3、表4及表5顯示，兩地本科護(hù)生的職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)意識(shí)、職業(yè)心態(tài)3個(gè)維度均存在明顯的差異，表3顯示香港本科護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感高于杭州本科護(hù)生，表4顯示志愿越強(qiáng)烈其職業(yè)認(rèn)同感越高，表5顯示熱愛護(hù)理專業(yè)程度越高和認(rèn)為專業(yè)具有發(fā)展前景的護(hù)生，其職業(yè)認(rèn)同感越高。

3.2 啟 迪

3.2.1 早期進(jìn)行職業(yè)素養(yǎng)培育提升護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感 “90后”本科護(hù)生是未來國(guó)內(nèi)較高水平的一個(gè)大群體，也是提高人力資本存量的群體［10］，其職業(yè)滿意度及職業(yè)認(rèn)同感對(duì)日后職業(yè)穩(wěn)定、離職率的降低起到十分重要的作用。本調(diào)查資料顯示，內(nèi)地高校本科護(hù)生入學(xué)第1志愿率低，對(duì)職業(yè)幸福感指數(shù)不高，因此，早期開展職業(yè)素養(yǎng)培育，幫助護(hù)生提高職業(yè)滿意度和職業(yè)認(rèn)同感顯得十分重要。在職業(yè)素養(yǎng)培育方法上，香港以培育護(hù)生的社會(huì)責(zé)任感、專業(yè)認(rèn)同感為理念，在本科護(hù)生入校時(shí)就進(jìn)行護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵、專業(yè)價(jià)值、專業(yè)社會(huì)使命感等職業(yè)素養(yǎng)培育，以不斷提升護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情［11］。內(nèi)地近10年護(hù)理教育發(fā)展迅速，在教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法上進(jìn)行了大膽改革，本科護(hù)生的自然學(xué)科知識(shí)扎實(shí)，實(shí)踐能力強(qiáng)，但是，在社會(huì)責(zé)任感、專業(yè)認(rèn)同感等職業(yè)素養(yǎng)培育缺少深層研究與實(shí)踐，這將影響護(hù)生畢業(yè)后的職業(yè)穩(wěn)定性［12］。因此，可以借鑒香港高校的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，護(hù)生入校時(shí)開設(shè)系列專業(yè)導(dǎo)論課程的教學(xué)，深入細(xì)致講解護(hù)理的內(nèi)涵、護(hù)理專業(yè)定位、護(hù)理專業(yè)任務(wù)、護(hù)理專業(yè)價(jià)值體現(xiàn)、護(hù)理對(duì)人類健康的貢獻(xiàn)、護(hù)理專業(yè)發(fā)展前景等，特別采用案例教學(xué)，深入講解專業(yè)服務(wù)價(jià)值、專業(yè)知識(shí)價(jià)值、專業(yè)技術(shù)價(jià)值、專業(yè)藝術(shù)價(jià)值，有效提升本科護(hù)生的職業(yè)價(jià)值感、職業(yè)使命感及職業(yè)信心［13］。

3.2.2 開展多途徑的教學(xué)活動(dòng)提升本科護(hù)生職業(yè)幸福感 護(hù)生的職業(yè)幸福感是建立在職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)意識(shí)、職業(yè)心態(tài)的基礎(chǔ)上，學(xué)校是提升本科護(hù)生職業(yè)幸福感的重要場(chǎng)所。本調(diào)查顯示，杭州本科護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感明顯低于香港，因此，可以借鑒香港護(hù)理高校的經(jīng)驗(yàn)，開展本科護(hù)生早期與學(xué)長(zhǎng)的直面交流、護(hù)生與資深護(hù)理人士的直面交流、護(hù)生早期職業(yè)規(guī)劃設(shè)計(jì)［14］、護(hù)生參與創(chuàng)新研究、護(hù)生參與志愿者服務(wù)等多途徑的教學(xué)活動(dòng)，通過活動(dòng)使本科護(hù)生形成穩(wěn)固的職業(yè)榮譽(yù)感和職業(yè)幸福感，從而有利于本科護(hù)生未來的專業(yè)學(xué)習(xí)及職業(yè)發(fā)展。

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