馮華偉

新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的思考

馮華偉

在全球經(jīng)濟(jì)一體化的大背景下，醫(yī)院面臨著越來越復(fù)雜的經(jīng)營(yíng)環(huán)境，提高經(jīng)營(yíng)管理技術(shù)，提高核心競(jìng)爭(zhēng)力，成為醫(yī)院適應(yīng)復(fù)雜市場(chǎng)環(huán)境的一種生存能力。本文先從經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新與改革的重要性和必要性著手，對(duì)新形勢(shì)下經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新的切入點(diǎn)進(jìn)行分析，進(jìn)而從多個(gè)角度提出了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的創(chuàng)新策略。

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新；變革管理理念

改革開放以來，我國經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)出井噴式的發(fā)展，并完成與世界市場(chǎng)的接軌。醫(yī)院在參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的同時(shí)，也迎來了更加激烈的競(jìng)爭(zhēng)挑戰(zhàn)，我國醫(yī)院可以從發(fā)達(dá)國家先進(jìn)的管理模式中汲取經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自身情況，建立一個(gè)適合中國國情的現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的價(jià)值。

一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新的重要性

管理是生產(chǎn)力的一種表現(xiàn)方式，可能對(duì)醫(yī)院的資源配置進(jìn)行優(yōu)化，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的高效經(jīng)營(yíng)，大大提高經(jīng)濟(jì)效益。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展的時(shí)期，缺乏經(jīng)濟(jì)管理手段無疑是自掘墳?zāi)?。雖然不同醫(yī)院具有不同的文化，不同的經(jīng)營(yíng)環(huán)境，但其影響因素卻十分相似：一是受市場(chǎng)的新的經(jīng)濟(jì)特性的影響；二是受全球經(jīng)濟(jì)一體化的影響；三是受知識(shí)經(jīng)濟(jì)、互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)的影響。這些影響因素包含了無數(shù)的細(xì)分因素，在相互作用下，醫(yī)院面臨的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境日益惡劣，呈現(xiàn)白熱化的狀態(tài)。醫(yī)院只有加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，促使醫(yī)院不斷強(qiáng)大，才能在殘酷的環(huán)境中獲得生存的一席之地。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新不僅僅是觀念上的創(chuàng)新，還要有理論創(chuàng)新和組織創(chuàng)新?？茖W(xué)技術(shù)手段是創(chuàng)新的動(dòng)力，創(chuàng)新是全方位的創(chuàng)新，是醫(yī)院追求綜合效益、成本最優(yōu)化的必由之路。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新的必要性

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)在我國的不斷成熟，醫(yī)院面臨的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境也發(fā)生了翻天覆地改變。在這種環(huán)境里，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理、醫(yī)院性質(zhì)等都出現(xiàn)了重大改變。面對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，許多醫(yī)院無法適應(yīng)，在很多方面都存在不少的問題。一是管理理念跟不上經(jīng)濟(jì)發(fā)展的腳步。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)變和市場(chǎng)變化帶來的壓力是一種無形壓力，醫(yī)院只要處于這個(gè)環(huán)境之中，就無時(shí)不刻受這一壓力的影響。然而我國醫(yī)院雖然意識(shí)到經(jīng)濟(jì)管理的重要性，但在經(jīng)濟(jì)管理方面沒有本質(zhì)的轉(zhuǎn)變，對(duì)經(jīng)濟(jì)管理的緊迫性和戰(zhàn)略性重視不夠。經(jīng)濟(jì)管理不科學(xué)、流程較隨意成為我國大多醫(yī)院普遍存在的問題。二是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新也表現(xiàn)為內(nèi)部控制方面的缺失。我國醫(yī)院越來越重視醫(yī)院管理，內(nèi)部控制則成為管理的重中之重,內(nèi)部控制的目的是保障醫(yī)院經(jīng)營(yíng)合法的基礎(chǔ)上，提高資金安全性、財(cái)務(wù)報(bào)告和財(cái)務(wù)信息的完善性，提高經(jīng)營(yíng)效率和效益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)。內(nèi)部控制制度的建立對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境的形成有著重要意義，是醫(yī)院增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，適應(yīng)國內(nèi)、國際環(huán)境的基本條件。醫(yī)院內(nèi)部控制存在的主要問題有：（1）醫(yī)院管理者內(nèi)控意識(shí)差。目前我國市場(chǎng)還不成熟，醫(yī)院處于快速發(fā)展階段，醫(yī)院管理者的素質(zhì)普遍不高，管理理念落后，內(nèi)部控制意識(shí)淡薄。雖然一些醫(yī)院建立了內(nèi)部控制制度，但并未得到切實(shí)執(zhí)行，內(nèi)部控制行同虛設(shè)，究其原因，與醫(yī)院管理者重視不夠有著直接關(guān)系。（2）管理者缺乏風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)。醫(yī)院決策者風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)匱乏，在項(xiàng)目投資上主觀臆斷，給項(xiàng)目投資帶來了不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)。（3）醫(yī)院工作人員能力不足。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，財(cái)務(wù)人員在醫(yī)院中發(fā)揮的作用越來越重要，大多醫(yī)院意識(shí)到這一點(diǎn)，不斷加大財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，然而由于留住人才機(jī)制不完善，無法留住高素質(zhì)的人才，存在財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)不高，整體能力欠缺，對(duì)內(nèi)部控制制度建設(shè)認(rèn)識(shí)不清，更不會(huì)重視這個(gè)制度。一些醫(yī)院仍舊采取傳統(tǒng)的管理模式，在人才任用上唯親是用，而這些人大多專業(yè)能力不強(qiáng)，嚴(yán)重制約著醫(yī)院的發(fā)展。

三、醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新與變革策略

1.以理念創(chuàng)新為切入點(diǎn)，貫徹先進(jìn)的經(jīng)濟(jì)管理理念。要想搞好醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，首先要徹底改變傳統(tǒng)的觀念，在觀念上進(jìn)行創(chuàng)新，在思想上進(jìn)行轉(zhuǎn)變，認(rèn)真在醫(yī)院內(nèi)部貫徹先進(jìn)的經(jīng)濟(jì)管理理念。就目前來講，很多醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者和管理者缺乏先進(jìn)的思想觀念，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和危機(jī)意識(shí)不強(qiáng)。因此在醫(yī)院內(nèi)實(shí)行觀念性的理念對(duì)原來根深蒂固的傳統(tǒng)觀念形成了有力沖擊，有利于以全新的視角、管理思維看待醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，進(jìn)而不斷提升自我，不斷改革與強(qiáng)化管理，使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)之路走得更遠(yuǎn)。

2.以組織創(chuàng)新為切入點(diǎn)，不斷調(diào)整和創(chuàng)新組織結(jié)構(gòu)。當(dāng)前醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)已經(jīng)很難適應(yīng)時(shí)代發(fā)展之要求，進(jìn)行組織結(jié)構(gòu)創(chuàng)新勢(shì)在必行，主要從以下幾方面著手：一是建立扁平化組織機(jī)構(gòu)。將原來的垂直多層的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行扁平化調(diào)整，減少管理層次，使信息傳達(dá)和反饋更加迅速。二是建立柔性化的組織結(jié)構(gòu)。原有結(jié)構(gòu)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理束縛很大，我們要采取柔性化管理達(dá)到靈活運(yùn)用的目的，如設(shè)置臨時(shí)性組織，以更好地適應(yīng)外部環(huán)境的需要。三是建立虛擬化的組織結(jié)構(gòu)。利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)優(yōu)勢(shì)將知識(shí)、信息、人力等資源高效動(dòng)態(tài)地結(jié)合起來，進(jìn)而更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)。

3.以人本創(chuàng)新為切入點(diǎn)，實(shí)行以人為本的經(jīng)濟(jì)管理理念。人才是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)鍵所在，也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理成敗的決定性因素，只有以人本創(chuàng)新為切入點(diǎn)，才能更好地實(shí)現(xiàn)人力資源管理，才能獲得高效的經(jīng)濟(jì)管理。人本管理是柔性化的管理，它是現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的首選。關(guān)心和尊重員工，重視員工的生活改善和職業(yè)生涯發(fā)展，努力為員工營(yíng)造良好的制度環(huán)境和人文環(huán)境。重視對(duì)員工精神和物質(zhì)方面的激勵(lì)，為員工提供更廣闊的發(fā)展空間，提高他們的主動(dòng)性和創(chuàng)造力。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新需要人才，人本管理可以吸收和留住人才；人本管理可以為員工營(yíng)造良好的生活和工作環(huán)境，讓他們產(chǎn)生職業(yè)認(rèn)同感和歸屬感，進(jìn)而激發(fā)工作潛能，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理提供保障。

4.以內(nèi)部控制為切入點(diǎn)，不斷強(qiáng)化醫(yī)院的文化建設(shè)。文化是一個(gè)醫(yī)院的深層積淀，是一個(gè)醫(yī)院最鮮明的特點(diǎn)，也是一個(gè)醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的重要組成。文化歸根到底體現(xiàn)在醫(yī)院?jiǎn)T工素質(zhì)上，員工整體素質(zhì)的積累與醫(yī)院興衰息息相關(guān)。醫(yī)院內(nèi)部控制管理要堅(jiān)持以人為本，從員工角度出發(fā)，多了解他們的心理，了解他們對(duì)醫(yī)院的看法。醫(yī)院管理者要重視內(nèi)部控制的宣傳，在日常培訓(xùn)當(dāng)中滲透內(nèi)部控制理念，讓員工積極、主動(dòng)地配合內(nèi)部控制執(zhí)行，從而為醫(yī)院發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

通過以上分析可知，在全球經(jīng)濟(jì)一體化的大背景下，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)環(huán)境日益復(fù)雜的激烈，醫(yī)院必須不斷創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)管理，主動(dòng)去適應(yīng)新環(huán)境。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新包括理念創(chuàng)新、組織創(chuàng)新、人本創(chuàng)新和內(nèi)控創(chuàng)新等，可以說這是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要醫(yī)院高度重視并認(rèn)真付諸行動(dòng)。

[1]王昕,孫樹,李毅.醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理與成本費(fèi)用控制[J].遼寧大學(xué)學(xué)報(bào)，2013(02).

[2]陳愛斌.如何在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理[J].中國醫(yī)療前沿，2013(05).

[3]郭艷.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新實(shí)踐與思考[J].現(xiàn)代商業(yè),2011 (05).

（作者單位：河南省太康縣人民醫(yī)院）