鄭瑜

平衡計分卡在醫(yī)院成本核算的應(yīng)用研究

鄭瑜

隨著我國國民日漸達到小康水平，人們對健康的重視程度越來越高，因此，各種醫(yī)院、醫(yī)療機構(gòu)猶如雨后春筍層出不窮。新時期對醫(yī)院來說是一個機遇與挑戰(zhàn)并存的重要時期，醫(yī)院必須要開源節(jié)流，加強內(nèi)部核算和管理，確保醫(yī)院能夠更好的生存和發(fā)展。平衡計分卡是一項可以應(yīng)用于醫(yī)院成本管理與核算的戰(zhàn)略管理工具。

平衡計分卡；醫(yī)院；成本核算；應(yīng)用；研究

21世紀以來，我國經(jīng)濟得到了迅猛的發(fā)展，我國國民的生活水平也得到了普遍的提高，在物質(zhì)需求得到了必要滿足的當(dāng)前，人們對健康的重視程度越來越高,因此，各種醫(yī)院以及醫(yī)療結(jié)構(gòu)應(yīng)運而生，醫(yī)院面臨著巨大的競爭壓力。為了能夠在競爭激烈的當(dāng)下能夠得以生存和發(fā)展，醫(yī)院必須要加強核算和管理，降低企業(yè)成本，開源節(jié)流。長期以來，我國相關(guān)的財務(wù)學(xué)者對醫(yī)院成本核算管理方面做出了研究，平衡計分卡是一項非常有效的成本管理辦法，它能夠運用有效的戰(zhàn)略思維，有效的利用醫(yī)院的人力資源以及資產(chǎn)來強化醫(yī)院的管理，最終達到降低醫(yī)院成本、提高醫(yī)院經(jīng)濟效益、提高醫(yī)院服務(wù)能力、促進醫(yī)院測可持續(xù)發(fā)展的目的。

一、平衡計分卡在醫(yī)院成本核算中的作用

（一）平衡計分卡能幫助醫(yī)院完成醫(yī)院成本核算管理

隨著醫(yī)療行業(yè)競爭愈發(fā)的激烈，傳統(tǒng)的成本核算制度出現(xiàn)了各種的弊端，傳統(tǒng)的成本核算制度僅僅是對醫(yī)院的財務(wù)成本進行簡單的核算，并沒有對醫(yī)院的人力成本、客戶成本以及社會情況進行核算和管理。平衡計分卡是一項綜合性的戰(zhàn)略管理工具，能夠運用一體化的戰(zhàn)略手段從全局的角度對醫(yī)院的經(jīng)營情況進行核算管理，協(xié)助醫(yī)院來促進醫(yī)院的發(fā)展。

（二）平衡計分卡能夠?qū)⑨t(yī)院的成本核算管理和戰(zhàn)略目標有機結(jié)合

在信息發(fā)達的當(dāng)下，醫(yī)院的管理層和領(lǐng)導(dǎo)層關(guān)注的并不僅僅是醫(yī)院的財務(wù)指標，更希望從財務(wù)狀況、業(yè)務(wù)流程以及顧客體驗等多個方面來了解醫(yī)院的情況。因此，醫(yī)院成本管理的內(nèi)容就不僅僅是簡單的對醫(yī)院資產(chǎn)、盈利進行核算管理，還需要從醫(yī)院的整體業(yè)務(wù)經(jīng)營、行業(yè)的發(fā)展以及客戶的感受等多個方面來分析醫(yī)院的整體情況。平衡計分卡的核算不僅需要從財務(wù)和經(jīng)營的角度上來降低醫(yī)院的經(jīng)營成本，其目的更是為了能夠提高醫(yī)院的核心競爭力，從醫(yī)療行業(yè)的角度來改善醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程以及促進醫(yī)院的發(fā)展，兼顧醫(yī)院的戰(zhàn)略目標和醫(yī)院顧客的體驗。

（三）平衡計分卡可以幫助醫(yī)院確定長遠目標

醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展是醫(yī)院管理者重點關(guān)注的問題，為了能夠保證醫(yī)院能夠可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院不得不建立各種短期以及長期的戰(zhàn)略目標，而平衡計分卡能夠幫助醫(yī)院確定長遠的目標。平衡計分卡可以幫助醫(yī)院的管理者根據(jù)當(dāng)前的一些業(yè)務(wù)情況來判斷下一步的戰(zhàn)略布局，并且合理的分配醫(yī)院的各項資源，可以說，平衡計分卡是醫(yī)院根據(jù)現(xiàn)階段的經(jīng)營情況來制定長期戰(zhàn)略目標的準繩。醫(yī)院的管理者可以根據(jù)平衡計分卡來建立評測指標，確定長遠的戰(zhàn)略目標，并且考核戰(zhàn)略目標實現(xiàn)的過程中的成績。

（四）平衡計分卡能夠檢驗醫(yī)院預(yù)算的實施情況

醫(yī)院可以通過平衡計分卡來確定企業(yè)的長期目標，那么，醫(yī)院更是可以通過平衡計分卡來對醫(yī)院長期目標的完成情況進行考核。傳統(tǒng)的成本核算管理僅僅是對企業(yè)的財務(wù)目標進行考核。雖然，對醫(yī)院的成本進行詳細的核算管理非常的重要，但是，一味的關(guān)注財務(wù)目標可能會導(dǎo)致醫(yī)院過度的注重成本的節(jié)約而忽略了對顧客體驗的重視。因此，醫(yī)院可以通過平衡計分卡來將企業(yè)戰(zhàn)略目標的管理與財務(wù)目標的管理有機結(jié)合。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者和管理者不僅可以對醫(yī)院的資產(chǎn)、經(jīng)營以及收益進行核算管理，還會對企業(yè)的顧客體驗、服務(wù)、客戶群、人力資源、文化等多方面的內(nèi)容進行核算管理。通過多元化的核算指標對醫(yī)院的長期目標的完成程度來進行考核和檢驗。

二、平衡計分卡在醫(yī)院成本核算中應(yīng)用的建議

（一）醫(yī)院可以通過平衡計分卡來制定醫(yī)院成本管理戰(zhàn)略

為了能夠制定完善的成本管理戰(zhàn)略，完成醫(yī)院的成本管理目標，醫(yī)院可以通過平衡計分卡來根據(jù)醫(yī)院的整體化的戰(zhàn)略目標來制定切實可行的成本管理戰(zhàn)略，首先，需要醫(yī)院的管理者對成本核算的戰(zhàn)略目標進行授權(quán)，然后由專門的人員對醫(yī)院各個科室的相關(guān)成本任務(wù)進行匯總，并且將各個科室的成本任務(wù)根據(jù)工作的內(nèi)容劃分為財務(wù)、客戶、業(yè)務(wù)等幾個方面。最后，在有效的劃分各個科室的成本任務(wù)的基礎(chǔ)上，建立科學(xué)有效的評價機制。

（二）在實施平衡計分卡的過程中需要加強醫(yī)院各個科室的聯(lián)系

為了能夠發(fā)揮醫(yī)院平衡計分卡的職能和效益，醫(yī)院應(yīng)該加強各個科室之間的聯(lián)系，提升平衡計分卡在企業(yè)成本核算管理中的作用。成本核算管理并不僅僅是醫(yī)院財務(wù)部門的工作，更是整個醫(yī)院上下需要完全配合才能完成的一項系統(tǒng)化的任務(wù)。因此，醫(yī)院需要從戰(zhàn)略的角度去開展醫(yī)院成本管理核算的工作。明確醫(yī)院財務(wù)部門關(guān)于醫(yī)院成本核算管理的本職任務(wù)，醫(yī)院的每一個科室乃至每一個員工要對醫(yī)院成本核算管理的內(nèi)容以及重要性有明確的認識，這樣才能保證平衡計分卡在一個和諧的環(huán)境中得到有效的發(fā)揮，從而確保醫(yī)院的成本核算管理能夠有效的實施。

（三）醫(yī)院在實施平衡計分卡的過程中需要明確具體的指標

為了能夠更好的實施平衡計分卡，必須要確定一些具體、可行的、科學(xué)的評價指標。醫(yī)院應(yīng)該在充分了解內(nèi)外環(huán)境的情況以及完成內(nèi)部溝通工作的基礎(chǔ)上，對實施平衡計分卡的成本核算管理評價指標進行必要的修改，確保醫(yī)院實施平衡計分卡下各項評價指標能夠全面有效的反映醫(yī)院內(nèi)部的各項成本核算管理的目標和戰(zhàn)略。因此，可以說確定平衡計分卡系統(tǒng)下的各項評價指標是完成醫(yī)院成本核算管理的重要基礎(chǔ)。

（四）醫(yī)院必須要根據(jù)自身情況來修訂平衡計分卡的各項指標

對于醫(yī)院的發(fā)展來說，經(jīng)營和發(fā)展存在太多的不確定因素以及變動因素。因此，醫(yī)院需要根據(jù)自身情況來及時的修訂實施平衡計分卡的相關(guān)指標，并且根據(jù)醫(yī)院的具體情況來改進醫(yī)院的平衡計分卡的體系。為了能夠使醫(yī)院平衡計分卡的評價體系能夠有效的實施，醫(yī)院的財務(wù)管理部門必須要根據(jù)醫(yī)院的內(nèi)外環(huán)境的變化，及時修訂平衡計劃卡的各項指標，這樣才能保障醫(yī)院的成本核算管理工作的進行。

三、結(jié)論

有效的成本核算管理是醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展、提高醫(yī)院核心競爭力的基礎(chǔ)。因此醫(yī)院應(yīng)該通過靈活的運用平衡計分卡來發(fā)揮企業(yè)成本核算管理的職能，提高醫(yī)院的核心競爭力，并依此保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

[1]付婉瑩.BSC在企業(yè)營銷成本管理中的應(yīng)用性初探[J].中國集體經(jīng)濟,2014(10).

[2]武常芬;宮娣;趙婷婷.平衡計分卡在療養(yǎng)科護士績效考核中的應(yīng)用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2014(09).

（作者單位：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院)