徐旭利

關于醫(yī)院預算管理有效性加強的探討

徐旭利

本文根據實際情況，以特性和可操作性為基礎，對醫(yī)院預算管理有效性加強進行了相關的探討。

預算管理；監(jiān)管制度；可控性

一、醫(yī)院預算管理的作用及重要性

（一）預算管理讓收支更加系統(tǒng)

醫(yī)院內部對于預算的控制和管理手段集中體現(xiàn)在預算管理，它掌管了一個企事業(yè)單位最核心的部分，醫(yī)院管理預算是一項綜合性的管理體系，它需要通過不斷的規(guī)劃、調整、控制來達到更好的效果，因此，醫(yī)院應當將預算管理作為內部控制管理工作的重心，并認識到其重要性，將每一筆必要的預算都滲透到各個細節(jié)中，讓每一項財政支出都落到實處。

（二）預算管理讓收支更加完善

醫(yī)院的行業(yè)性質是“服務”，救死扶傷、幫助每一位病人排憂解難是醫(yī)院的宗旨。隨著時代的不斷發(fā)展，科技技術的不斷進步，市場經濟的不斷加快，各種醫(yī)療器械也不斷的涌現(xiàn)在大眾面前，再加上各個行業(yè)之間的競爭愈演愈烈，醫(yī)院在經濟方面也有了更多的需求，因此，也由之前的政府撥款慢慢轉向為自給自足。對此，各大醫(yī)療機構都希望能尋求到使其運營成本降低的有效方法，那如何讓醫(yī)院既能保證在不斷跟上醫(yī)療質量的基礎上有效的降低病人治療病癥的費用呢？對于這一問題而言，醫(yī)院的預算管理就起到了相當重要的作用，它可以讓你在保證醫(yī)療質量的同時跟上先進的醫(yī)療步伐，醫(yī)院的預算管理可以非常有效的幫助醫(yī)院找到其需要的有效的支出方向，并進一步幫助醫(yī)院降低整體預算成本。

（三）預算管理讓整個體系更加高效

預算管理有利于醫(yī)院的整體管理水平及醫(yī)療制度的提高，它可以快速有效的幫助醫(yī)院提高資金的使用效率，預算管理可以讓醫(yī)院清楚有效的知道資金該如何合理運用，并且清楚的了解到內部資源的最大化利用是如何體現(xiàn)的，預算管理是高效的、有序的、嚴謹的。

二、當前社會上出現(xiàn)的醫(yī)療預算管理的現(xiàn)狀及問題

（一）預算管理體系不夠嚴謹

目前，多數醫(yī)院依然把醫(yī)療預算管理當成常規(guī)任務在完成，并沒有單獨建立預算管理的相關部門以及預算管理的日常協(xié)調機構，預算管理是需要建立相關預算部門，規(guī)范使用預算成本，制定日常計劃預算表，疏通預算使用流程，以及確立預算的中心，相關問題主要體現(xiàn)在三個方面。

1.預算管理缺乏約束力

這一問題主要表現(xiàn)在預算計劃過于寬泛，編制不夠詳細而導致執(zhí)行起來符合率不夠高，在計劃和編制的過程中，醫(yī)院各級的相關部門之間的信息如果不切合，預算執(zhí)行人就可能會因為本部門或個人利益，利用參與預算協(xié)調及規(guī)劃的機會放寬相關一些預算規(guī)劃及要求。

2.預算調整不能縝密進行

這項問題就涉及到了相關階層的協(xié)調問題，在預算調整時，申請部門可直接請醫(yī)院領導簽字同意之后上交到財務部門進行處理，這一方式顯的過于人性化，不夠嚴謹，如果可以在申請預算前由預算組織進行預算規(guī)劃，并由其他部門進行審計，再上交領導及財務部處理，可以避免不必要的財務流逝。

3.預算管理的執(zhí)行力度不夠強

預算管理是一個由人為控制管理的機制體系，在當今的眾多醫(yī)院預算編制是需要經過職代會審議的，因此對于預算的編制這一方面，大家是非常重視的，而在預算計劃開始實行的過程中，由于個人及個別部門的一些原因，預算支出情況并不能完全符合計劃的要求，這就導致了相關問題的出現(xiàn)。

（二）預算管理內容不夠詳細

預算管理內容越詳細，就越能讓支出和收入高速有效的進行。醫(yī)院作為一個以服務行業(yè)為主的企事業(yè)單位，不能過分突出盈利目的和經濟收益情況，因此，預算管理內容只是停留在院級規(guī)劃層面，而沒有詳細的計劃到各層級、各部門的支出和收入，這樣一來就不算是推行了全面預算。

（三）預算管理專業(yè)化人才匱乏

近年來，醫(yī)院的預算管理隨著時間的推移有了一定的進步，在預算管理信息處理上也有了相當的成績，但預算編制、預算執(zhí)行等工作都是由醫(yī)院的兼職人員負責和完成的，每個人的精力畢竟有限，在完成自身工作的同時還要完成重要的預算管理工作著實不能做到盡善盡美，加之預算管理人員這一塊的要求也是越來越高，因此預算管理是急需專業(yè)化管理人才的。

三、對醫(yī)院管理預算的建議

（一）建立科學有效的預算體系

預算體系就像一張完整的網一樣，是需要整合、明確、有效的體系?，F(xiàn)在眾多醫(yī)院面臨的環(huán)境及問題是相當復雜的，因此，在預算管理實行之前，首當其沖的是要拿出一個完整有效的預算體系，只有這樣才能提高各部門的支出和收入的效益，提高整體的預算管理效率。

（二）勇于嘗試全面預算

醫(yī)院的總體發(fā)展目標是需要結合全面預算來完成的，其中的細節(jié)包括成本運算、財政預算、部門預算等，整體的預算是需要靠各部門的協(xié)調管理來實現(xiàn)的，因此將醫(yī)院的全面預算細化到各個部門將有助于整體效益的實行。

（三）選擇最佳方式進行預算編制

預算編制的方式是多種多樣的，但由于預算是和工作計劃和工作效益密不可分的，因此我們可以試著將預算編制與整體的工作計劃相聯(lián)系。

（四）強化預算的執(zhí)行與考評

在預算管理編制之后，更加需要靠執(zhí)行力度來將每一筆預算都落到實處，因此這就需要執(zhí)行和考評相結合的方式來完成，根據相關數據及時跟進執(zhí)行力度并對此加以考評。在預算考評的時候，需要充分了解相關經濟、技術、政策等方面，并對此進行分析，然后再將這些數據與預算進行對比，確認二者的差異，最后，對其進行相關總結，以便以后的預算工作可以順利有效的進行

（五）優(yōu)化信息系統(tǒng)

每個企事業(yè)單位都有自己的網絡管理資源，可以將信息軟件運營商根據醫(yī)院的管理實際水平量身打造該醫(yī)院的信息資源，進一步方便整合醫(yī)院的管理，也是提升預算管理水平檔次的一個真實有效的方法。

結語

預算管理對于每一個醫(yī)院內部來說都是不可或缺的，它是醫(yī)院財政的基本保障，也是醫(yī)院資金有效使用的憑證。當今社會，醫(yī)院的預算管理仍然在不斷的發(fā)展，而在這一過程中，我們需要做的就是不斷的鉆研和探索，為實現(xiàn)更好的目標邁進。

[1]張雪燕.預算系統(tǒng)在醫(yī)院運營管理中的應用.中國醫(yī)院院長2008（21）.

[2]彭林雪.醫(yī)院財務預算管理存在的問題及對策.當代醫(yī)學.2012(22).

[3]陳世強.淺議醫(yī)院全面預算管理體系的構建.中國總會計師.2010(03).

（作者單位：溫州市人民醫(yī)院）